8月7日,，從解放軍福州總醫(yī)院肝移植病房傳來喜訊,，此前接受母親捐肝的女嬰小寶(化名)已脫離術(shù)后危險期,，意味著福建省內(nèi)首例嬰兒活體肝移植手術(shù)獲得成功,。

年僅8個月大的小寶，出生5個月后出現(xiàn)皮膚鞏膜黃染癥狀,，先后就診于多家省市醫(yī)院,，被診斷為新生兒先天性膽道閉鎖。這是一種自然死亡率為100%的小兒外科疾病,，患兒大多數(shù)會在一年內(nèi)因為肝功能衰竭而死亡,。

獲悉只有肝移植才能救治后，父母趕緊將患兒轉(zhuǎn)至福州總醫(yī)院肝膽外科求治,。小寶收治入院后,，肝膽外科主任江藝主任醫(yī)師聯(lián)合多個科室進行了病情會診，得出一致結(jié)論：肝移植手術(shù)是唯一可治愈膽道閉鎖的手段,，一旦確診就應(yīng)立即進行肝移植手術(shù),，從而實現(xiàn)膽汁引流。在得知肝源緊張后,，小寶的父母對于捐肝救女表現(xiàn)得義無反顧,，他們請求醫(yī)生盡快做移植配型,，并把自家開的奶茶店給轉(zhuǎn)了出去，多方借錢籌集肝移植手術(shù)費用,。醫(yī)生發(fā)現(xiàn),，90后的患兒母親更合適捐肝移植，她沒猶豫,，立即申請割肝救女,。

給不足一歲的嬰兒做肝移植手術(shù),，這在福州總醫(yī)院開展肝移植20年以來,，還從未有過?；純河謬乐匕l(fā)育不良,，滿8個月才7公斤重，相當(dāng)于3個月的嬰兒,，手術(shù)難度非常大,。“碰到哪里,，哪里都可能出血,，甚至可能大出血，8個月大的嬰兒全身血液只有600毫升,，每一滴都很珍貴,！而血管的縫線比頭發(fā)絲還細，要戴著放大鏡才能做血管縫合,?！弊鳛橐幻暑I(lǐng)團隊開展近500例臨床肝移植、總存活率達90.5%的移植領(lǐng)域?qū)＜?，肝膽外科主任江藝主任醫(yī)師果斷作出選擇,，接受挑戰(zhàn)開展這臺活體肝移植手術(shù)。

“無影燈下”的手術(shù)臺,，江藝主任帶領(lǐng)團隊冒著可能遭遇的種種風(fēng)險,，向嬰兒肝移植手術(shù)發(fā)起了挑戰(zhàn)。經(jīng)驗豐富的麻醉科陳國忠主任,，再一次與江藝主任并肩作戰(zhàn),，全力以赴為這臺肝移植手術(shù)“保駕護航”。這是一場沒有硝煙的“攻堅戰(zhàn)”,，難在手術(shù)的準(zhǔn)確操控和麻醉的精確管理,。為了患兒術(shù)中安全，必須精準(zhǔn)控制麻醉深度,，無論麻醉藥過多或過少,，都將給患兒帶來災(zāi)難性后果,。麻醉專家只有與手術(shù)團隊形成精確配合，才能精心調(diào)控患兒的生命體征和內(nèi)環(huán)境,。

經(jīng)過12個小時的手術(shù),，手術(shù)順利完成，媽媽被切下的1/7肝臟,，約230克重,，被成功“接”到女兒體內(nèi)。但肝移植的成功,，30%在手術(shù)和術(shù)前,，剩下的70%在術(shù)后?！肮詰?zhàn)”進行到術(shù)后,，進入到關(guān)鍵的圍手術(shù)期。小寶能不能度過這段“生命危險期”,，再一次考驗著醫(yī)護團隊,。為此，該院兒科余自華主任,，迅速組織科室骨干十余人成立兒科肝移植保障小組,，專門建立一個微信群，每天都由醫(yī)生把小寶的情況發(fā)到群里,，圍繞著患兒圍手術(shù)期的管理展開工作,。兒科護理組還專門選派4名主管護師同肝膽外科移植護理團隊，對小寶進行24小時特護,。

小寶一關(guān)一關(guān)地闖過了危險期,，黃皮膚漸漸褪去，體重慢慢增加,，如今已不需要鼻飼,，并能夠自己吃藥喝奶，估計一周左右可以出院,?！敖邮芤浦彩中g(shù)的孩子，不僅能保命,，肝臟也會隨之長到正常大小,，此后身體發(fā)育和智力發(fā)育都可以跟上?！苯囍魅谓榻B說,，先天性膽道閉鎖是肝移植的最佳適應(yīng)癥，肝移植后患兒的癥狀很快就能好轉(zhuǎn),，且遠期生存率高,。此前,，嬰幼兒活體肝移植手術(shù)只能到省外進行手術(shù)，全國開展此類手術(shù)最多的也僅有兩家醫(yī)院,。

（吳志張文明）