主講人：南方醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院藥學(xué)部副主任藥師 鄧艷輝

日常生活中,，家庭醫(yī)藥箱里總會有類似“頭孢”“西林”的藥物,，人們習(xí)慣稱為消炎藥。但有不少人不懂消炎藥,、抗生素、抗菌藥的區(qū)別,，導(dǎo)致使用時常出錯,。

抗生素是由微生物（包括細(xì)菌、真菌,、放線菌屬等）產(chǎn)生,，能抑制或殺滅其他微生物的物質(zhì)，分為天然抗生素和人工半合成抗生素,，主要對細(xì)菌感染性疾病有治療作用,，其中有個別抗生素具有抗腫瘤、免疫抑制的效果,。

臨床常用的抗生素,，主要包括β內(nèi)酰胺類、氨基糖苷類,、四環(huán)素類,、氯霉素類、大環(huán)內(nèi)酯類,、糖肽類,、抗真菌類、抗結(jié)核菌類等,，其中前6類抗生素以抗細(xì)菌為主,。識別不同類型的抗生素有兩個方法：一是看藥品說明書或藥品標(biāo)簽中的“適應(yīng)證”一欄，凡是寫了用于治療某細(xì)菌感染的疾病,，就是抗生素,；二是看詞頭或詞干，比如常見的頭孢,、西林,、霉素、環(huán)素等。

抗菌藥主要對細(xì)菌有抑制和殺滅作用,，包括部分抗生素,。二者的概念有區(qū)別也有重疊，但不是包含關(guān)系,。比如一些人工合成的藥物,，如左氧氟沙星就不屬于抗生素范疇，具有抗腫瘤作用的抗生素不屬于抗菌藥,。因此,，抗菌藥不能和抗生素畫等號。

消炎藥,，包括醫(yī)學(xué)概念中的“非甾體抗炎藥”,，如阿司匹林等，還有糖皮質(zhì)激素等,。顧名思義,，消炎藥可以消除炎癥，但并不能殺滅病原微生物,，而是直接針對炎癥的,，屬于對癥治療藥物?！把装Y”并不是特定疾病,，而是疾病表現(xiàn)出的紅腫熱痛癥狀，比如感染性疾病,。因此,，抗生素不等于消炎藥。

但因感染性疾病發(fā)生時,，身體也會有類似的炎癥反應(yīng),，很多人會先選消炎藥，但這時應(yīng)使用抗生素消滅微生物,。如果炎癥并不是細(xì)菌感染引起的,，比如痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎發(fā)作，即使使用抗生素,，也起不到消炎作用,。

生活中使用抗生素和抗菌藥時，常出現(xiàn)7個錯,。

頭疼發(fā)熱就用藥,。細(xì)菌或病毒都可以引起感冒，而不少人感冒多為病毒感染引起,，具有自限性,，無需使用抗生素,，除非合并細(xì)菌感染。世界衛(wèi)生組織一再強(qiáng)調(diào),，“抗生素不能治愈感冒和流感等病毒性感染”,。

用藥時間越長越好。不少人認(rèn)為,，抗生素的用藥時間越長越好，細(xì)菌可以被徹底殺滅,。其實(shí),，使用抗生素有一個療程，不同細(xì)菌感染的治療療程也各不相同,，使用時間太長或太短,、更換太頻繁可能對疾病的預(yù)后有影響，甚至容易出現(xiàn)耐藥性,，導(dǎo)致無藥可用,。患者一定要嚴(yán)格遵循醫(yī)囑,。

抗生素越貴,、越新、越廣譜越好,。每種抗生素的優(yōu)勢,、劣勢不同，并不完全存在“貴賤”之分,。選擇抗生素時,，需因人而異、因病而異,，根據(jù)患者的病理生理特點(diǎn),，既往有無藥物過敏，感染部位,、病原菌和嚴(yán)重程度等情況來決定,。需要提醒的是，有些人迷信高價,、廣譜,、最新的抗生素，認(rèn)為療效更好,。實(shí)際上,，抗生素使用原則是，除非在未明確病原菌時可選擇廣譜,，否則能用窄譜不用廣譜,；能用低級不用高級,。另外，一些常見藥的藥效較穩(wěn)定,，價格相對便宜,，不良反應(yīng)也比較明確。

療效不好就換藥,。如果使用某種抗生素的療效暫時不好,，首先應(yīng)當(dāng)考慮用藥療程是否足夠。即便見了效,，也應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下服夠必需的周期,，不要頻繁更換藥品。因?yàn)橛盟幤鹦枰粋€過程,，頻繁換藥,，反而造成細(xì)菌耐藥性，菌群失調(diào),。

口服給藥不如靜脈效果好,。對于一般感染患者，如果無嚴(yán)重惡心,、嘔吐等癥狀,，所用藥物口服吸收良好，也能達(dá)到很好的藥效,。但對病情較嚴(yán)重,，或因高熱產(chǎn)生惡心、嘔吐等明顯胃腸道癥狀而無法口服的患者,，需采用注射給藥,。

聯(lián)合用藥效果好。隨意服用多種藥物,，不一定增加療效,，反而可能增加副作用或不良反應(yīng)，還可能導(dǎo)致細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性,。對于確屬細(xì)菌感染的病,，要根據(jù)引起疾病的菌種選擇相應(yīng)藥物。

病情好轉(zhuǎn),，擅自減少用量或停止用藥,。俗話說“是藥三分毒”，有些人認(rèn)為,，病情好轉(zhuǎn)就可以減少用量或停藥,，減少藥物對身體的損害。不同病原微生物引起不同部位,、不同嚴(yán)重程度的感染,，使用藥物治療的劑量和療程不能一概而論,。比如，治療單純性尿路感染只需三四天,，復(fù)雜性尿路感染需要十幾天,。生病時，人體像個戰(zhàn)場,，藥物進(jìn)入人體后會配合免疫細(xì)胞將細(xì)菌圍住并殺滅,，不適癥狀會減輕甚至消失，但并不意味著已經(jīng)打贏了,。如果這時停藥或減少用量,，就等于停止或減少向戰(zhàn)場增派的援軍，給細(xì)菌一個反撲的機(jī)會,，而這時還存活的細(xì)菌，大多是生存能力較強(qiáng)的,，如果復(fù)發(fā)可引起更嚴(yán)重病情,。也就是說，如果病情有所好轉(zhuǎn)就減少用量或停藥,，藥物不能在體內(nèi)達(dá)到有效的血藥濃度,，有可能導(dǎo)致致病菌死灰復(fù)燃，而且劑量不足往往會導(dǎo)致細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性,，導(dǎo)致疾病無法痊愈,，甚至可能轉(zhuǎn)為慢性感染或產(chǎn)生其他嚴(yán)重并發(fā)癥。

抗菌藥,、抗生素停藥原則：一般在體溫正常,、癥狀消退的72~96小時后再停用比較合適。建議大家在服藥時遵循醫(yī)囑,，切忌自行停藥,。