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大病“二次報銷”為群眾減負8億元
本報訊(記者 王天淇)為進一步提高醫(yī)保參保人員的醫(yī)療保障水平,加強基本醫(yī)療保險基金管理,,市人力社保局近年來出臺一系列政策,逐步提高醫(yī)保報銷待遇,群眾醫(yī)藥費負擔不斷減輕,。
1,、 醫(yī)保報銷比例:職工門診社區(qū)報銷比例達90%
目前,城鎮(zhèn)職工門診社區(qū)報銷比例達90%,,住院報銷比例達85%以上,,門診報銷限額、住院報銷限額分別為2萬元,、30萬元,;城鄉(xiāng)居民住院報銷比例提高到75%以上,,門診、住院報銷限額分別提高到3000元,、20萬元,;同時,將新增的生育獎勵假納入生育津貼支付范圍,,凡是符合本市計劃生育規(guī)定的女職工,,均可享受產假98天加上30天生育獎勵假共128天假期的生育津貼,在沒有增加企業(yè)負擔的同時,,保障了企業(yè)職工的生育待遇,。
2、 大病再報銷:近10萬城鄉(xiāng)居民受益
建立了統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民大病保險制度,,城鄉(xiāng)居民在享受當年基本醫(yī)保待遇后,,政策范圍內個人高額醫(yī)療費用,由大病保險“二次報銷”,。5萬元以內的報銷60%,;超過5萬元以上的報銷70%,上不封頂,。自2013年制度建立以來,,惠及城鄉(xiāng)居民近95277人,減輕個人醫(yī)療費用負擔約8億元,。
3,、 門診特殊病病種:增加到11種
為減輕重大疾病患者的醫(yī)療費用負擔,本市針對長期在門診進行治療,、費用較高的病種,,建立了門診特殊病報銷制度,大病患者在門診發(fā)生的費用按照住院標準進行報銷,,每年可報銷30萬元,。近年來,本市不斷完善門診特殊病政策,,2010年將血友病,、再生障礙性貧血、肝移植術后抗排異治療等病種納入門診特殊病病種范圍,,2013年將心臟移植術后抗排異治療,、肺移植術后抗排異治療納入門診特殊病病種。2017年將原有門診特殊疾病“惡性腫瘤放射治療和化學治療”調整為“惡性腫瘤門診治療”,,將“多發(fā)性硬化”和“黃斑變性眼內注射治療”增加納入門診特殊疾病病種范圍,。門診特殊病病種由最初的3種增加到11種,同步調整報銷政策,將“赫賽汀”等近20種用于治療惡性腫瘤的貴重靶向藥納入醫(yī)保報銷范圍,,使惡性腫瘤等大病患者每年醫(yī)藥費負擔由20余萬元降低到1萬余元,,大幅減輕了大病患者負擔。
4,、 報銷藥品品種:36種談判藥品入醫(yī)保
近年來,,本市不斷擴大醫(yī)保藥品報銷范圍,將國家2017年版藥品目錄新增藥品及36種談判藥品全部納入本市醫(yī)療保險,、工傷保險和生育保險報銷范圍,,出臺了《北京市基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》(2017年版),,醫(yī)保藥品品種達2986種,,群眾負擔進一步減輕。而且,,統(tǒng)一社區(qū)和大醫(yī)院醫(yī)保用藥報銷范圍,,方便百姓就醫(yī)用藥。
編輯:趙彥
關鍵詞:大病 二次報銷 群眾減負