近年來，陜西省延川縣為全縣衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心配置相關設備,，并由縣醫(yī)院成立全科醫(yī)生團隊,，構建遠程醫(yī)療平臺，組建流動醫(yī)院,。流動醫(yī)院以衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心為主體,，以流動救護醫(yī)療設備為載體，以全科醫(yī)師團隊流動到村為核心,，實現(xiàn)了“醫(yī)生動,、設備動、車輛動,、醫(yī)院動,；群眾家門口看病”的“四動一不動”縣鎮(zhèn)村醫(yī)療一體化管理模式

夏日，陽光灑在陜西省延川縣關莊鎮(zhèn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院門前,。每月兩次的流動醫(yī)院義診和健康教育大講堂正如期舉行,。一排遮陽傘下，前來問診的患者絡繹不絕,。

“小病及時治,，大病早發(fā)現(xiàn)?！标P莊鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長郭寶告訴記者,，陜西延川縣是國家新一輪扶貧開發(fā)重點縣,。在全縣的建檔立卡貧困戶8437戶24999人中，因病致貧,、返貧的就有3385戶逾萬人,，占當?shù)刎毨Э倯魯?shù)和總?cè)丝跀?shù)的40.1%和41.7%。

以往,，由于地處偏遠山區(qū),，常住人口普遍年齡偏大、行動不便,，發(fā)生疾病時,，出不了村、到不了鎮(zhèn)的現(xiàn)象時有發(fā)生,，“小病扛,、大病拖”的現(xiàn)象成為常態(tài)。加之當?shù)鼗鶎俞t(yī)務人員嚴重短缺,，群眾醫(yī)療得不到根本保障,。為從根本上解決這些問題，近年來,，延川縣在財政困難的情況下,，一次性投資460萬元為全縣13個衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心配置了16輛救護車和遠程醫(yī)療設備。同時,，縣醫(yī)院專門成立全科醫(yī)生團隊,，構建遠程醫(yī)療平臺，組建了“救護車輛+醫(yī)療設備+全科醫(yī)師團隊+遠程醫(yī)療”的流動醫(yī)院,。流動醫(yī)院以衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心為主體,，以流動救護醫(yī)療設備為載體，以全科醫(yī)師團隊流動到村為核心,，實現(xiàn)了“醫(yī)生動,、設備動、車輛動,、醫(yī)院動,；群眾家門口看病”的“四動一不動”縣鎮(zhèn)村醫(yī)療一體化管理模式。

高大夫是一名駐村醫(yī)生,，負責56戶100多口人的日常醫(yī)療救治工作,。她負責的村民小組有貧困戶30余戶，由于地處山區(qū),，村民居住相對分散,，以前每個月一到兩次健康入戶摸底讓她疲憊不堪?，F(xiàn)在有了流動醫(yī)院,，醫(yī)師團隊乘專用車輛入戶,，大大減輕了工作強度。

62歲的黃桂英有3個兒子,，兩個因病去世,，剩下一個兒子因交通事故留下后遺癥。黃桂英本人還患有嚴重糖尿病,，窘迫的經(jīng)濟狀況讓她有病不敢治,。延川縣開展健康扶貧工作以來，黃桂英被列入縣救助重點,，2017年,，她先后在延安、西安住院,，兩次住院共花費手術費18萬元,。但是在基本醫(yī)保、大病醫(yī)保,、民政救助,，尤其是延川縣創(chuàng)新設立的健康扶貧兜底保障等一系列措施的層層保障下，黃桂英實際個人負擔部分僅1.9萬元,。

讓黃桂英受益的是當?shù)亟】捣鲐毜摹叭齻€一批”工程,，即“大病集中救治一批，慢病簽約管理一批,，重病兜底保障一批”,。在延川，貧困戶可以免除繳付參合參保個人繳費,，免除鎮(zhèn)村門診一般診療費,，先診療、后付費,，還可享受免除鎮(zhèn)村住院報銷起付線,、縣級醫(yī)院報銷比例提高10個百分點、大病起付線由2萬元降至3000元等特殊保障政策,。通過實行基本醫(yī)保,、大病保險、民政醫(yī)療救助,、重特大疾病醫(yī)療救助和“四免一提一降”等措施,，延川縣保證每一個貧困戶救助比例達到醫(yī)療總費用的90%以上。

“轉(zhuǎn)一下身,、向后退幾步,，蹲下……”在延川縣醫(yī)院遠程門診及會診中心，劉曉偉醫(yī)生正面對電腦通過網(wǎng)絡遙控,，為一位遠在幾十公里外鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的強直性脊柱炎患者做遠程診療,。劉大夫說,，延川縣醫(yī)院的遠程門診于2017年底建成使用，具有便捷,、節(jié)省費用的特點,，也為醫(yī)生接受教育和會診提供了一個全新的平臺。據(jù)了解,，目前延川縣“流動醫(yī)院+會診”健康扶貧模式已經(jīng)與北京中日友好醫(yī)院,、北京301醫(yī)院、陜西省人民醫(yī)院,、西安交大第一附屬醫(yī)院,、二附院和延大附院等三甲專家醫(yī)師團隊建立了合作關系，形成六級遠程醫(yī)療會診模式,，通過計算機技術,、通訊技術、多媒體技術與醫(yī)療技術相結(jié)合,，為群眾遠程會診,、遠程查房提供醫(yī)療服務與治療建議，有力解決了群眾看病難,、看不起病的問題,，既降低醫(yī)療開支，又能滿足群眾不出門就能享受到三甲醫(yī)院診療的需求,。