醫(yī)學(xué)指導(dǎo)／南方醫(yī)科大學(xué)附屬皮膚病醫(yī)院皮膚科主任醫(yī)師谷梅,、副主任醫(yī)師梁云生

有一種病，十之八九是寶寶時(shí)期起病,，持續(xù)到成年的,，你知道是什么嗎？

沒錯,，它就是俗稱“奶癬”的嬰兒濕疹,，搞不好它就跟著寶寶一起“長大”，讓他一直受苦,。

皮膚科專家說,，這種病醫(yī)學(xué)名稱是“特應(yīng)性皮炎”（AD），很容易反復(fù)發(fā)作,，但如果“衣食住治”講究好,，其實(shí)高達(dá)七成可在青春期前控制住，而且寶寶日子也好過,。

七八個寶寶就有一人長濕疹

“奶癬”,，醫(yī)學(xué)名稱叫做特應(yīng)性皮炎。這種皮膚病很令人抓狂,，不單是癢,、起濕疹粒，而且反復(fù)發(fā)作,，發(fā)病率很高——在我國,，7歲以下的學(xué)齡前兒童的患病率高達(dá)12.94%，當(dāng)中有三成即使進(jìn)入青春期,、成人期還在反復(fù)發(fā)病,，這也使得每50個成人里也有1人被濕疹煩擾。

南方醫(yī)科大學(xué)附屬皮膚病醫(yī)院皮膚科副主任醫(yī)師梁云生指出,，臨床發(fā)現(xiàn),，成人特應(yīng)性皮炎患者往往可追溯至嬰兒期，發(fā)病特別早、起病嚴(yán)重,，或者有家族史,、很早就出現(xiàn)食物過敏或者鼻炎、哮喘等,。

反復(fù)濕疹 看看五種因素

梁云生指出,，特應(yīng)性皮炎與干不干凈、是否有病毒或細(xì)菌感染沒關(guān)系,，多數(shù)是有遺傳背景的起病,，比如FLG基因突變等導(dǎo)致皮膚屏障功能缺陷，過敏性遺傳體質(zhì)等,，這些決定了患者的皮膚易過敏,。

寶寶濕疹發(fā)作除了哭鬧、亂抓,，不會說感受,，但大人注意點(diǎn)就能發(fā)現(xiàn)，寶寶身上出現(xiàn)皮膚紅腫發(fā)疹,，甚至抓破流水等皮損,。

這時(shí)，要注意看是否有下面五種誘發(fā)因素：

1. 破壞了皮膚屏障,。比如是否用了消毒皂,、強(qiáng)堿皂或洗發(fā)水沐浴液，過度清潔導(dǎo)致了寶寶皮膚正常菌群受損,。

2. 皮膚受了強(qiáng)刺激,。比如搔抓、出了汗,、過冷或過熱的溫度刺激,、毛織化纖或太緊身的衣物刺激、洗滌品殘留甲醛等化學(xué)物質(zhì)刺激等,。

3. 過敏原刺激。比如塵螨,、動物皮屑,、花粉、蟑螂等導(dǎo)致吸入性過敏,，其中最重要最多見的是塵螨過敏,，不足2歲的嬰幼兒對牛奶、雞蛋等食物過敏也很常見,。

4. 感染,。病毒感染或皮膚細(xì)菌感染可誘發(fā)AD復(fù)發(fā)。

5. 精神情緒因素，比如寶寶與媽媽的分離焦慮,，兒童期,、青少年期的考試壓力等，都會誘發(fā)或加重病情,。

雖然有五大誘發(fā)因素,，但因?yàn)檫z傳背景的存在，決定了濕疹,、嬰兒濕疹無法“斷根”,，只能預(yù)防發(fā)病、控制病情,。

“衣食住治”講究好可控制病情

“衣”講究

如果寶寶“生濕疹”甚至反復(fù)發(fā)作,，要特別小心衣著問題。

南方醫(yī)科大學(xué)附屬皮膚病醫(yī)院皮膚科主任醫(yī)師谷梅提醒,，不要給寶寶直接穿毛織衣物,、化纖制品，最好給寶寶穿純棉,、寬松,、柔軟的衣物，而且在不著涼的前提下盡量少穿,，避免穿得太暖出汗誘發(fā)瘙癢,。

“食”講究

谷梅指出，臨床證實(shí),，嬰兒濕疹多數(shù)與飲食無關(guān),，一般不要過度忌口。

她有一名5歲的小患者,，患特應(yīng)性皮炎5年,，父母擬定了“發(fā)物”食物單，盲目忌口,，雞鴨魚肉蛋全部忌掉了,，只吃素食。結(jié)果病沒有治好,，還有加重趨勢,，有感染跡象，而且生長發(fā)育也受到影響,，導(dǎo)致孩子營養(yǎng)不良,。

其實(shí)就算是2歲前嬰兒對牛奶、雞蛋等過敏,，隨著他長大,，程度也會越來越輕,。

就算父母擔(dān)心食物過敏導(dǎo)致濕疹復(fù)發(fā)，也不應(yīng)給孩子盲目忌口,。對食物過敏的診斷,，應(yīng)由專業(yè)醫(yī)師詳細(xì)詢問病史、過敏原檢測,、飲食回避和激發(fā)試驗(yàn)來明確是否食物激發(fā)加重AD,。

“住”講究

“講究住，比講究吃重要多了,！”谷梅說,。比如要做到家居清潔，尤其是被褥,、枕頭等要勤換洗,，家中不養(yǎng)貓狗等寵物，不要讓螨蟲等有機(jī)會誘發(fā)寶寶過敏,；

比如要加強(qiáng)通風(fēng),，透氣，使用空氣過濾器,，即使盛夏時(shí)節(jié),，也不能為了享受空調(diào)而整天關(guān)門閉戶空氣不流通；

要特別注意清潔空調(diào)的過濾網(wǎng),，那里是塵螨最多之地,，臨床發(fā)現(xiàn)很多寶寶一開空調(diào)就過敏性鼻炎復(fù)發(fā)、皮膚過敏,，就是塵螨搗亂,。

當(dāng)然更多“住”講究要體現(xiàn)在寶寶的保溫護(hù)理上。

谷梅指出,，不僅濕疹發(fā)病時(shí)間,，平常對寶寶的保濕護(hù)理都要常規(guī)做，包括經(jīng)常使用潤膚乳,，如果寶寶皮膚干燥,，可每三小時(shí)涂抹一次；如果寶寶已經(jīng)患中重度濕疹,，患兒每月使用潤膚劑的量應(yīng)達(dá)到400~500克,。

洗澡是最容易出問題的環(huán)節(jié)，建議寶寶最好盆浴,，水溫不要太高，最好不要超過36°C,，選擇溫和的,、pH值接近皮膚(5.0~6.6)的沐浴露,，時(shí)間10分鐘足夠，用大浴巾輕輕吸干皮膚后,，立即搽潤膚劑鎖住水分,。

“治”講究

濕疹已經(jīng)起病、復(fù)發(fā),，最重要的還是進(jìn)行足療程的藥物治療與控制,。

梁云生指出，一般兒童濕疹可選擇氫化可的松軟膏,、地奈德軟膏,、丁酸氫化可的松軟膏等，可以先用中強(qiáng)效的糖皮質(zhì)激素迅速控制病情,，再用低強(qiáng)度的糖皮質(zhì)激素維持,。“外用皮質(zhì)激素與鈣調(diào)神經(jīng)磷酸酶抑制劑等盡快控制皮損后,，應(yīng)采用‘間歇性長期治療’,，即在既往皮損部位和新發(fā)皮疹部位每周使用1~2次（周末療法）鈣調(diào)神經(jīng)磷酸酶抑制劑（0.03%及0.1%他克莫司乳膏等）或軟性皮質(zhì)激素，盡可能長期維持治療以減少AD復(fù)發(fā),?！?/p>

梁云生說，很多父母一聽激素就“炸毛”,，其實(shí)外用糖皮質(zhì)激素是濕疹首選藥物,，大多數(shù)糖皮質(zhì)激素軟膏在局部連續(xù)使用不超過2周就是安全的。

特別要提醒,，濕疹本身有容易反復(fù)復(fù)發(fā)的特點(diǎn),，所以最好遵醫(yī)囑，根據(jù)病情逐漸減量停藥,，必要時(shí)長期小量維持,。

對一些慢性濕疹需要長期使用外用藥控制，為了避免激素長期使用造成的不良反應(yīng),，也可交替使用非激素類的藥膏,，如他克莫司軟膏或吡美莫司軟膏，對輕度的濕疹也可以單用,，目前的研究顯示在兒童使用上是安全的,。（記者何雪華 通訊員丁樂平）