廣州日報訊 (全媒體記者周潔瑩 通訊員徐智君,、秦新立,、白新玲)一名七個月大的嬰兒，感染輪狀病毒竟引發(fā)暴發(fā)性心肌炎,，一度被送進(jìn)PICU(兒童重癥監(jiān)護(hù)室),，生命垂危,，幸而南方五院醫(yī)生使盡全力將其救回。醫(yī)生提醒,，輪狀病毒是導(dǎo)致嬰幼兒發(fā)生腹瀉的常見病毒,，雖然高發(fā)期在秋季和春冬交替之際，但夏天也有散發(fā)病例,。雖然大部分能夠自愈,，但也存在繼發(fā)心肌炎的可能，一旦發(fā)生,，十分兇險,，家長不可掉以輕心。

7個月嬰兒 發(fā)燒腹瀉進(jìn)了PICU

6月8日,，廣西南平縣一名患兒因發(fā)燒,、腹瀉在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院治療，住院期間反復(fù)抽搐多次,。因效果不理想,，6月20日，家長帶孩子出院后輾轉(zhuǎn)來到南方醫(yī)科大學(xué)第五附屬醫(yī)院就診,。

患兒入院后立即被送入PICU監(jiān)護(hù)病房,，參與組織搶救的南醫(yī)五院PICU主任沈玉才介紹，當(dāng)時患兒精神反應(yīng)差,，全身冰涼,、青紫，呼吸差,，全身皮疹,，全身灌注差，血壓低,，心率波動在190次/分左右,，病情十分危急,。

搶救隨即開始。開放靜脈,、動脈穿刺監(jiān)測血壓,、完善相關(guān)檢查、抗休克,、氣管插管……插管后氣管內(nèi)見有鮮紅色不凝血液,，沈玉才意識到孩子發(fā)生了肺出血。經(jīng)對孩子病情進(jìn)一步排查,，腸道病毒檢測陰性,，排除重型手足口病，醫(yī)生考慮幼兒患的是輪狀病毒誘發(fā)的暴發(fā)性心肌炎,，同時合并膿毒性休克,、多臟器功能損害。

6月22日晚,，患兒再次出現(xiàn)頻發(fā)持續(xù)室速,，心律失常持續(xù)時間長達(dá)4小時，心率最高達(dá)285次/分,，間歇期短,，血壓不穩(wěn)定，四肢末梢冰涼,，膚色蒼灰,，唇色發(fā)紺，全身浮腫,。在治療難度較大的情況下,，經(jīng)過PICU醫(yī)護(hù)人員通宵在床邊精心地監(jiān)測及治療，次日凌晨患兒心律失常轉(zhuǎn)為竇性心律,，心率降至190次/分左右,，血壓逐漸穩(wěn)定，全身浮腫減輕,，肺出血好轉(zhuǎn),，氣道內(nèi)血性分泌物減少。通過營養(yǎng)心肌等治療,，目前患兒生命體征穩(wěn)定,，多次復(fù)查心臟彩超心臟收縮有力，射血分?jǐn)?shù)60%以上,，心臟標(biāo)志物等指標(biāo)基本正常,，MRI及腦電圖均正常，準(zhǔn)備近日出院。

警惕：輪狀病毒感染

并非秋季才有

據(jù)沈玉才介紹,，輪狀病毒是導(dǎo)致嬰幼兒發(fā)生急性或自限性腹瀉的常見病毒,， 其發(fā)生率呈逐年上升趨勢，存在明顯季節(jié)性,，雖然高發(fā)季節(jié)在秋天,，但夏天也有一定的散發(fā)病例，家長不可大意,，無論何時都要注意幼兒衛(wèi)生。

絕大部分輪狀病毒腸炎的病例早期表現(xiàn)以腹瀉以及由此引起的脫水,、電解質(zhì)紊亂為主,。家長主要是注意給孩子補(bǔ)液，預(yù)防脫水,；作為一種相對自限性的疾病,，感染輪狀病毒大部分5～7天會自愈。

但是,，家長也不可掉以輕心,。資料顯示，輪狀病毒感染還會引起消化道外損傷,，如肺,、腦、心臟等損傷的可能性,，其中輪狀病毒感染導(dǎo)致的心肌炎特別是暴發(fā)性心肌炎由于很難識別,，尤為兇險。

沈玉才提醒,，對于腹瀉并不嚴(yán)重的患兒,，或腹瀉出現(xiàn)脫水，后經(jīng)對癥處理已有緩解的患兒,，如果后續(xù)仍出現(xiàn)精神狀態(tài)不佳,、面色蒼白、心率快,、反應(yīng)差等情況,，要迅速送到正規(guī)醫(yī)院就醫(yī)，以免漏診或貽誤治療,。

接種輪狀病毒疫苗

是有效防病手段

據(jù)介紹輪狀病毒既可以通過人-人直接傳播,，即由傳染源與兒童的密切接觸進(jìn)行傳播，也可通過孩子手,、口接觸污染的物品如水,、土、食物,、玩具,、衣物,、用具等間接傳播到消化道。

沈玉才提醒,，日常中家長和孩子應(yīng)該特別注意做好家居環(huán)境和個人衛(wèi)生,，勤洗手，不吃生食,。對于嬰兒來說,，大人幫其更換尿片時，一定要更換前,、更換后都洗手,。如果出現(xiàn)持續(xù)腹瀉或一天之內(nèi)嘔吐3次及以上的，應(yīng)及時到醫(yī)院診治,，確診輪狀病毒感染的,，需居家隔離，待癥狀消失一周后再上班上學(xué),，防止傳染疾病,。

預(yù)防輪狀病毒感染，最有效的措施是接種輪狀病毒疫苗,。世界衛(wèi)生組織提出,，接種輪狀病毒疫苗，在發(fā)達(dá)國家可預(yù)防疾病,、降低發(fā)病率,；在發(fā)展中國家可降低嬰幼兒死亡率。臨床上也確實(shí)發(fā)現(xiàn),，接種疫苗后孩子感染的幾率會下降一些,。即使感染，相比沒有接種疫苗的孩子,，接種者的癥狀也會更為輕微,，發(fā)生并發(fā)癥幾率也更小。

據(jù)介紹,，目前國內(nèi)正在應(yīng)用的輪狀病毒疫苗為國產(chǎn)口服減毒活疫苗,，接種對象主要為2月齡~3歲的嬰幼兒，初次服疫苗年齡為2月齡,，3歲前每年應(yīng)各服一次,。3歲以內(nèi)未接種輪狀病毒疫苗的都可以接種，1歲后才開始接種的,，接種一至兩次即可,。