醫(yī)生給開的藥“假不了”

趙麗手里的“非法”仿制藥,，是河南信陽一家醫(yī)院感染科的醫(yī)生開給她的。

幾年前,，趙麗再婚,，從村里搬進市里，家靠近醫(yī)院,。有鄰居建議她去附近醫(yī)院感染科看看,，“有國外的仿制藥賣”，“有不少人都給治好了”,。

今年5月份,，趙麗決定去醫(yī)院試試。

因為趙麗體內(nèi)HCV的病毒載量超過標(biāo)準(zhǔn)值幾十倍,，醫(yī)生建議她進行抗病毒治療,。

抗病毒治療一般有兩種方法。一種是注射干擾素和服用利巴韋林,，“打一年,，隔一天打一次，一萬多”,。另一種方法是“吃印度藥,，口服的,，三個月就能好,，也是一萬多”。

趙麗疑惑,，“印度的藥能吃嗎,？”

醫(yī)生笑了，“我們都治療病人三四年了,，為啥不能吃,？”指著那瓶藥說，“這藥可以完全治愈,?！?/p>

趙麗活了大半輩子,，只信醫(yī)生。藥瓶上的英文單詞她一個也不認(rèn)識,，她也判斷不出這個藥來自哪個國家,。但她確信一點，醫(yī)生給她開的藥“假不了”,。

醫(yī)生反復(fù)告訴她,，這和美國生產(chǎn)的藥相比并不算貴?！澳阌形迨f以上嗎,？美國的原研藥一個療程三個月50萬以上，還需要到中國香港,、美國去買,，印度仿制藥1萬塊錢就夠了?！?/p>

雖然感覺貴了點,，但她咬咬牙，想買來試試看,。

藥并不從醫(yī)院的藥房拿,，而要在醫(yī)生辦公室拿。醫(yī)生叮囑她,，“只收現(xiàn)金”,。她到醫(yī)生的辦公室，交了3500元的現(xiàn)金,，先拿了一瓶“回來試試”,。

“吃20天再來復(fù)查”，按照醫(yī)生的說法,，第一次復(fù)查就能看出效果,，病毒數(shù)量立馬下降。

效果立竿見影,。趙麗在第一次復(fù)查時,，已檢測不出病毒數(shù)量。

記者見到趙麗的時候,，她已經(jīng)吃了快20天,，氣色很好，臉頰紅撲撲,，“大概是吃了藥的緣故”,，她笑道。

“可別把醫(yī)生賣了”

趙麗們不是不知道,，醫(yī)生私下賣未在中國批準(zhǔn)上市的進口仿制藥,，是違法行為,。

曾被癌癥患者們視為英雄的陸勇，幾年前因為去印度為病友代購治療慢粒白血病的仿制藥被以“銷售假藥罪”起訴,。根據(jù)2001年12月實行的《中華人民共和國藥品管理法》相關(guān)規(guī)定,，未經(jīng)批準(zhǔn)生產(chǎn)、進口的藥品,，“按假藥論處”,。

一位不愿意具名的專家提及此事，認(rèn)為所謂代購“假藥”,，實際上是在印度經(jīng)過批準(zhǔn)的合法“真藥”,。事實上，美國市場上的仿制藥品近40%來自印度,。

2013年美國制藥巨頭吉利德公司生產(chǎn)的索非布韋在美國上市后,，沒過多久，吉利德公司就宣布以1%的價格在印度銷售索非布韋,，并與邁蘭（Mylan）,、蘭伯西（Ranbaxy）等11家印度仿制藥企達(dá)成專利轉(zhuǎn)讓合作，進一步降低索非布韋在印度的售價,。

因為仿制藥在劑量,、安全性、效力,、作用,、質(zhì)量以及適應(yīng)癥上與原研藥幾乎完全相同，這幾年全國各地不斷被曝出有患者家屬組團去印度代購仿制藥,，其價格成本大大降低,，約為1萬元。

但對于不識字的趙麗們來說,，自己出國買藥或者上網(wǎng)找人代購并不現(xiàn)實,，醫(yī)生是他們唯一可信的獲得藥物的“非法”渠道?；颊邚堅疲ɑ﹦t反復(fù)試探記者來意,，“可別把醫(yī)生賣了，我們不做這種事,?！?/p>

醫(yī)生們更為謹(jǐn)慎,，一家醫(yī)院感染科醫(yī)生的做法是推薦患者去附近藥店買,。他讓患者照著他寫下來的方子吃，在一張紙的背面寫上“索非布韋,，達(dá)卡他韋,，每天各一片”,。

這位男醫(yī)生多次強調(diào)，藥店是“門頭最小的一個”,，“但她的東西是最真的,。”他所指的那條路上,，蜿蜒的山坡,，一路走來，藥店一家接著一家,。如果不仔細(xì)看,，很容易忽略。

一個30多歲模樣的女人從收銀臺下面的柜子里掏出了黑色塑料袋,，里面裝滿了紅白相間的小藥盒,。她介紹，這兩種組合的藥一共是3550元,，一個療程是10650元,。

“這種藥是治療丙肝病毒最好的”。她說,，這款組合藥,，最早從2016年的6000多，到上半年賣4000多,，現(xiàn)在只賣3000多,。

而在旁邊一家當(dāng)?shù)刂倪B鎖藥店里，店員在電腦中搜到了“索非布韋,、達(dá)卡他韋”的組合價格,，3500元。但是再三和負(fù)責(zé)人電話確認(rèn)后,，表示目前“進不到貨”,。

記者了解到，當(dāng)?shù)蒯t(yī)生售賣的“印度藥”均為印度所產(chǎn),。索非布韋屬于“吉一代”,，而趙麗所購的3000多元一瓶的藥，仿制的是吉利德公司最新開發(fā)的第三代藥物丙沙通,，也稱“吉三代”,。

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院丙肝與中毒性肝病科張晶教授解釋，和吉三代一樣,，索非布韋（吉一代）和達(dá)卡他韋聯(lián)合使用也可以治療所有丙肝基因型,。

因為需求量大，當(dāng)?shù)匾恍┮驗槌杂《确轮扑帿@益的患者開始成為中介,，相比于當(dāng)?shù)蒯t(yī)生,，他們的優(yōu)勢在于價格,。

趙翔（化名）自稱幫助患者為目的，可以介紹記者給另一個來自廣州的朋友認(rèn)識,，“專業(yè)團隊出治療方案”,。據(jù)他所述，團隊在香港,，有印度專家坐鎮(zhèn),，吉三代仿制藥的價格一瓶2000元，一個療程下來藥價是6000元,，比醫(yī)生開出的價格要便宜4000元左右,。

據(jù)多位當(dāng)?shù)鼗颊咭约搬t(yī)生描述，當(dāng)?shù)蒯t(yī)生和藥店私下售賣丙肝仿制藥的現(xiàn)象已經(jīng)存在3年多,，但信陽市平橋區(qū)衛(wèi)計委和疾控預(yù)防控制科相關(guān)負(fù)責(zé)人均否認(rèn)知曉此類情況,。

“賣什么印度、孟加拉國的藥,，我是第一次聽說,。”信陽市平橋區(qū)衛(wèi)生計生委辦公室相關(guān)負(fù)責(zé)人直言：“如果說有賣,，我們可能說有接到類似的舉報信,，截至目前，我們沒有接到,?！?/p>

她強調(diào)，這幾年他們的行業(yè)作風(fēng)“不能說絕對沒有問題,，但是相對來說,，作風(fēng)很規(guī)范”。

一位衛(wèi)計委工作人員則表達(dá)了一種觀點,?！皩嶋H上，這個社會要更加寬容,，因為老百姓要活命,。有些人沒有錢，需要便宜的藥,，才能活下去,。沒有藥就沒有命了。要考慮這些病人的活路,，不要一竿子拍死”,。