小張一次飲酒后，當(dāng)著幾個(gè)同事的面邊談笑風(fēng)生，瀟灑地用右手打了幾個(gè)響指,。當(dāng)時(shí)隱約覺得中指有些疼痛,，他也沒在意，第二天，就感到中指疼痛伸屈活動(dòng)不靈活,，以為傷筋了,，擦了點(diǎn)外用藥。10多天后仍不好轉(zhuǎn),，這才急忙到醫(yī)院骨科就診,，醫(yī)生檢查后骨質(zhì)正常，診斷為中指伸肌腱滑脫,。

手指伸肌腱滑脫是比較常見的肌腱病變之一,，屬于中醫(yī)“筋傷”“筋跳槽”范疇，中青年人多見,。手部的指伸肌腱除拇指外,，其余四指都經(jīng)過比較圓滑的掌骨頭，這在握拳時(shí)看得比較清楚,，肌腱的兩邊都有腱膜組織維持其一定張力,，就如同電線桿兩邊連著兩道“拉絲”一樣，能起到穩(wěn)定作用,。本來從解剖上講,，正常掌指關(guān)節(jié)屈曲時(shí)，在掌指關(guān)節(jié)背側(cè)的中指,、無名指,、小指指伸肌腱就略微向小指一側(cè)偏斜點(diǎn)，食指伸肌腱略微向拇指一側(cè)偏斜點(diǎn),，因而兩邊張力不太一樣,，這是由于它們各自的運(yùn)動(dòng)軌跡所決定的。

指伸肌腱在掌指關(guān)節(jié)處的滑脫,，以中指,、無名指、小指向小指一側(cè)滑脫最為多見,。病因除了外傷如扭傷,、戳傷、彈指傷等方面因素,，患類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎也可造成伸指肌腱兩側(cè)膜狀穩(wěn)定結(jié)構(gòu)破壞,，也易發(fā)生伸肌腱向一側(cè)滑脫現(xiàn)象。小張打響指時(shí),，由于拇指和中指相互用力搓動(dòng),，瞬間產(chǎn)生屈曲張力和旋轉(zhuǎn)扭力，使指伸肌腱在掌指關(guān)節(jié)處產(chǎn)生向小指一側(cè)的滑動(dòng)力,，則極易損傷肌腱周圍的筋膜組織,，也就是一側(cè)的“拉絲”破裂,，使指伸肌腱從正常“軌道”滑向一邊,。損傷后,，產(chǎn)生局部疼痛、腫脹,，傷指不能完全伸直,，掌指關(guān)節(jié)屈伸動(dòng)作不協(xié)調(diào)。當(dāng)掌指關(guān)節(jié)屈曲時(shí),，指伸肌腱向小指一側(cè)滑脫,，當(dāng)掌指關(guān)節(jié)伸直時(shí)，肌腱又彈回到原位,，以致反反復(fù)復(fù),。

當(dāng)發(fā)現(xiàn)手指（尤其是中指、無名指）輕微損傷后,，出現(xiàn)疼痛,，伸指無力，動(dòng)作不協(xié)調(diào)時(shí),，不應(yīng)認(rèn)為是簡單的筋傷,，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)處理。對(duì)于此病治療,，一般早期損傷可將掌指關(guān)節(jié)伸直位石膏或夾板制動(dòng)4周,，給予自行愈合的機(jī)會(huì)。如果肌腱反復(fù)滑脫時(shí)間長,，伸指肌腱損傷,，應(yīng)當(dāng)手術(shù)縫合修復(fù)。根據(jù)小張的病情,，醫(yī)生很快為他做了肌腱修補(bǔ)手術(shù),，6周后手指完全恢復(fù)正常功能。

日常預(yù)防手指伸肌腱滑脫應(yīng)注意,，一是避免無意識(shí)的反復(fù)打響指或彈指扭指動(dòng)作,；二是運(yùn)動(dòng)中如打籃球、排球等,，注意防止手指戳傷或碰傷；三是避免手指過度重復(fù)運(yùn)動(dòng)使肌腱和腱膜勞損,，強(qiáng)度減弱,；四是積極防治類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，避免反復(fù)發(fā)作損害肌腱腱膜組織結(jié)構(gòu),。（郭仲華）