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為讓山區(qū)貧困群眾看得起病,、看得好病，云南織密健康扶貧保障網(wǎng)：對所有建檔立卡貧困人口,，全部納入醫(yī)療救助范圍，取消救助起付線；縣域內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)開展“先診療后付費”和“一站式結(jié)算”,；醫(yī)聯(lián)體建設(shè)基本實現(xiàn)貧困縣全覆蓋，將醫(yī)療人才下沉到基層,，患者不動專家動,；深化對口幫扶,，基層醫(yī)療機構(gòu)向大城市的大醫(yī)院取經(jīng)，接受技術(shù)指導(dǎo),、設(shè)備支持,。

長期以來，云南山區(qū)一些群眾因家庭貧困而不敢看病,。為讓建檔立卡貧困人口“看得起病,、方便看病、看得好病,、盡量少生病”,，云南在2017年出臺《云南省健康扶貧30條措施》，并配套印發(fā)了醫(yī)療保險,、醫(yī)療救助,、大病專項救治、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)等方面的10余個文件,，織密健康扶貧保障網(wǎng),。

推動優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，云南醫(yī)聯(lián)體建設(shè)基本實現(xiàn)了貧困縣全覆蓋,，并通過試點實行遠程醫(yī)療鄉(xiāng)鄉(xiāng)通,，讓山區(qū)的貧困群眾在家門口就能便捷地接受上級醫(yī)院專家診治，進一步降低了他們的就醫(yī)成本,。

取消建檔立卡貧困人口醫(yī)療救助起付線

昆明東川區(qū)巖腳村的建檔立卡貧困戶王有華,，還記得那場變故。

去年4月的一天,，王有華的妻子龐發(fā)英不慎從高處跌落,。后來，她被醫(yī)院診斷為重型開放性顱腦外傷,，并伴有右肩胛骨粉碎性骨折,、多發(fā)肋骨骨折及雙肺挫傷?！斑@簡直是一場災(zāi)難,，像天塌了一樣?！蓖跤腥A回憶道,，“本來就貧困，媳婦的病更讓我們家雪上加霜了,?！?/p>

就在王有華一籌莫展的時候，村里的駐村隊員跟他講解了健康扶貧的政策。

按照“大病集中救治一批,、慢病簽約服務(wù)管理一批,、重病兜底保障一批”的要求，云南加快推進建檔立卡貧困人口基本醫(yī)保,、大病保險,、醫(yī)療救助和醫(yī)療費用兜底“四重保障”等制度建設(shè)，實現(xiàn)全省建檔立卡貧困人口100%參保,。

2017年,，龐發(fā)英先后4次住院，住院治療花費共計16.5萬元,。但結(jié)賬單上的數(shù)字,，并沒有讓這個家庭絕望。通過一系列的健康扶貧政策報銷,，他個人僅需要支付剩余的一小部分,。

為了保障貧困人口看得起病，不因病致貧,、因病返貧,，相關(guān)政策將所有建檔立卡貧困人口全部納入醫(yī)療救助范圍，取消建檔立卡貧困人口醫(yī)療救助起付線,，建立了政府兜底保障防線,。大病保險進一步精準傾斜，醫(yī)療救助力度不斷加大,。

2017年,，云南全省129個縣縣域內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)均開展了“先診療后付費”服務(wù)和“一站式結(jié)算”。其中,，1903個定點醫(yī)療機構(gòu)實現(xiàn)了真正意義上的“一站式”“一單式”即時結(jié)報,，打通了政策報銷的最后一公里，大幅減輕貧困群眾“跑腿墊資”的壓力,。

醫(yī)聯(lián)體建設(shè)基本實現(xiàn)貧困縣全覆蓋

今年4月,，云南臨滄云縣人民醫(yī)院漫灣分院進行了一場手術(shù)。進行手術(shù)的專家,，是來自云縣人民醫(yī)院麻醉科,、婦產(chǎn)科的專家團隊。

曾經(jīng),，由于漫灣鎮(zhèn)地理位置特殊,，山高路遠,、村落不集中,，當?shù)匕傩障胍タh醫(yī)院看個病，簡直是困難重重。

患者不動,，專家動,。為了方便百姓就醫(yī)，云縣人民醫(yī)院組織婦產(chǎn)科專家對患者的病情進行分析,，同時派出縣醫(yī)院醫(yī)療專家,，攜帶手術(shù)所需要的器材和耗材，前往漫灣分院手術(shù),。而這樣的就診模式,，得益于云縣公立醫(yī)院的改革。全縣12個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,，全部與縣人民醫(yī)院組成了縣鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)一體化的緊密型醫(yī)共體,。

“醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)資源分布不均，特別是基層服務(wù)能力薄弱等問題,，導(dǎo)致了很多貧困地區(qū)看病難,、就診難?！痹颇鲜〗】捣鲐氜k公室有關(guān)負責人說,，“要想讓貧困人口真正就近診療，必須推動優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉,，提升貧困地區(qū)的醫(yī)療條件,。”

將人才下沉到基層,，小病留在基層看,，將疑難雜癥及危重患者上轉(zhuǎn)，形成“基層首診,、疑難上轉(zhuǎn),、康復(fù)回家”的醫(yī)療模式。目前,，醫(yī)聯(lián)體建設(shè)基本實現(xiàn)貧困縣全覆蓋,，58所三級公立醫(yī)院的業(yè)務(wù)指導(dǎo)實現(xiàn)88個貧困縣全覆蓋，組建縣域內(nèi)醫(yī)共體201個,，?？坡?lián)盟55個，遠程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)絡(luò)覆蓋182所省,、州（市）、縣,、鄉(xiāng)醫(yī)療機構(gòu),。通過整合醫(yī)療資源,，轉(zhuǎn)變基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)模式，真正讓貧困地區(qū)的群眾看得起病,、看得好病,。

大病專項救治工作全覆蓋，慢病簽約服務(wù)管理全覆蓋,，建檔立卡貧困人口家庭醫(yī)生簽約服務(wù)全覆蓋……目前,，全省建有家庭醫(yī)生團隊15075個，根據(jù)患病情況由家庭醫(yī)生團隊提供針對性分類服務(wù),，一般人員主要提供基本醫(yī)療和16類基本公共衛(wèi)生服務(wù),；長期慢病人員提供基本醫(yī)療、基本公共衛(wèi)生,、健康管理等綜合服務(wù),；重病人員進一步提供轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院、救治銜接和治療后隨訪等服務(wù),。

更多貧困群眾在家門口享受到優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源

2017年11月,，云南臨滄山區(qū)的17歲少年李哲接受了心臟手術(shù)。同月,，共有來自貧困家庭的9名先天性心臟病患者在臨滄市人民醫(yī)院手術(shù)成功,。“這對邊疆貧困地區(qū)群眾來說,，是沒聽說過,、更不敢想的大手術(shù)，過去需要到昆明,、上海等大城市才能得到治療,。”臨滄市人民醫(yī)院心胸外科主任,、主任醫(yī)師李育東說,。

受經(jīng)濟、技術(shù)等條件的制約,，先心病患者的手術(shù)治療一直是臨滄市的一個難題,。2017年7月，華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院心血管外科臨滄基地成立,，開啟了對臨滄市人民醫(yī)院的精準醫(yī)療幫扶,，技術(shù)指導(dǎo)、設(shè)備支持,、學(xué)術(shù)講座,、技能培訓(xùn)、鄉(xiāng)村義診等一系列活動從未間斷,?！叭A中科大的幫扶,，讓邊疆的群眾享受到了優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，也讓醫(yī)院的醫(yī)療水平上了一個臺階,?！迸R滄市人民醫(yī)院院長于杰說,。

隨著健康扶貧對口幫扶的不斷深化,，更多的貧困群眾真正實現(xiàn)了在家門口享受優(yōu)質(zhì)資源,。上海市共派出28家三級醫(yī)院,，對口幫扶云南省28所貧困縣醫(yī)院,。2017年共派駐醫(yī)療隊380人次，接診患者12萬人次,，動手術(shù)上萬臺次，援助價值近1000萬元的醫(yī)療設(shè)備,，為受援醫(yī)院提質(zhì)達標晉級提供了強有力的技術(shù)支持,。

昭通市、怒江州衛(wèi)生計生部門,，與珠海市、東莞市,、中山市衛(wèi)生計生部門分別簽訂對口幫扶衛(wèi)生計生協(xié)作協(xié)議與實施方案,，全面啟動疾病防控、衛(wèi)生應(yīng)急,、公共衛(wèi)生等全方位,、多形式幫扶。廣東省投入扶貧協(xié)作專項資金5050萬元,，支持昭通市202個村衛(wèi)生室達標建設(shè),。

“健康扶貧協(xié)作的深入推進，在資金投入,、人員互換,、科研聯(lián)合上都取得了很大的突破?！痹颇鲜〗】捣鲐氜k公室有關(guān)負責人說,，“這有力助推了云南省深度貧困地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的建設(shè)和人才隊伍的培養(yǎng),?！?/p>