長期護(hù)理險(xiǎn)，讓失能老人體面養(yǎng)老——

社保“第六險(xiǎn)”來了(事件新聞)

邱海峰 仇 辰

在養(yǎng)老、醫(yī)療,、工傷,、失業(yè),、生育5項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)之外，一項(xiàng)新的社會(huì)保險(xiǎn)——長期護(hù)理保險(xiǎn),，正在中國逐步推開,，為失能老人體面養(yǎng)老提供保障。

兩年前,，人力資源和社會(huì)保障部發(fā)布指導(dǎo)意見,，在青島、上海等15個(gè)城市開展長期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn),，探索建立為長期失能人員的基本生活照料和醫(yī)療護(hù)理提供資金或服務(wù)保障的社會(huì)保險(xiǎn)制度,。最近，試點(diǎn)城市之外的地區(qū)也開始引入長期護(hù)理險(xiǎn),，受到居民的廣泛關(guān)注,。

全國7%的家庭有需要長期護(hù)理的老人

家住北京市昌平區(qū)的韓先生一周要往返石景山八角社區(qū)好幾趟。他的父親自去年4月份突發(fā)腦出血后,，一直在醫(yī)院住院,。“父親情況比較嚴(yán)重,，生活完全不能自理,。馬上就要接回家，我們比較愁,，不知道怎么護(hù)理才好。我母親身體不是很好,，如果長期在家護(hù)理的話,，我怕影響她的身體。目前也沒有找到特別合適的機(jī)構(gòu),，有的機(jī)構(gòu)費(fèi)用太高,，負(fù)擔(dān)不起?！表n先生對(duì)記者說,。

采訪中記者了解到，“一人失能,，全家失衡”是不少像韓先生這樣家庭的現(xiàn)實(shí)難題,。在出現(xiàn)生活不能自理的老人后，多數(shù)家庭人手立刻變得緊缺,、經(jīng)濟(jì)壓力增大,、工作受到影響，甚至家庭氣氛都變得緊張起來,。而由于長期護(hù)理保障不足,，不少老年人在需要護(hù)理時(shí)選擇長期住院,，消耗了大量醫(yī)療資源，也加重了家庭負(fù)擔(dān),。

第四次中國城鄉(xiāng)老年人生活狀況抽樣調(diào)查成果顯示,，中國失能、半失能老年人已超過4000萬人,，其中重度失能老人占相當(dāng)比例,。同時(shí)，相關(guān)調(diào)研報(bào)告顯示,，全國7%的家庭有需要長期護(hù)理的老人,，目前實(shí)際接受的護(hù)理絕大部分由配偶、子女或親戚提供,，第三方機(jī)構(gòu)服務(wù)占比極低,。

中國勞動(dòng)和社會(huì)保障科學(xué)研究院院長金維剛對(duì)記者說，隨著人口的持續(xù)增長和老齡化的不斷加快,，失能和半失能以及其他失智,、精神障礙者的人數(shù)還會(huì)進(jìn)一步增加，對(duì)于這類群體的長期照護(hù),，社會(huì)需求在不斷增長,。因此，迫切需要建立完善相關(guān)制度,。

面對(duì)大量失能人員對(duì)于長期護(hù)理保障的客觀需要,，長期護(hù)理保險(xiǎn)制度在中國應(yīng)運(yùn)而生。2016年,，全國15個(gè)城市和兩個(gè)重點(diǎn)省份啟動(dòng)長期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn),，探索建立以社會(huì)互助共濟(jì)方式籌集資金，為長期失能人員的基本生活照料和與基本生活密切相關(guān)的醫(yī)療護(hù)理提供資金或服務(wù)保障的社會(huì)保險(xiǎn)制度,。

全國老齡工作委員會(huì)辦公室副主任朱耀垠指出,，探索建立長期護(hù)理保險(xiǎn)制度是積極應(yīng)對(duì)我國人口老齡化的重要戰(zhàn)略舉措。建立長期護(hù)理保險(xiǎn)制度不僅可以滿足失能,、半失能老年人的照料需求,，提高其生活質(zhì)量，使其獲得最大程度的生活獨(dú)立和人格尊嚴(yán),，也可以緩解老年人家庭成員,、特別是子女的照料壓力。

專業(yè)的事交給專業(yè)的人

“歷經(jīng)兩年探索,，長期護(hù)理保險(xiǎn)制度已經(jīng)在青島,、上海等15個(gè)試點(diǎn)城市和北京、河北等多個(gè)省市的非試點(diǎn)區(qū)域展開,，覆蓋人群大約在4800萬,，取得階段性成效,。”中國人民健康保險(xiǎn)股份有限公司總裁宋福興介紹,，到2017年底,，超過7.5萬人享受到了保障的待遇，賠付護(hù)理保險(xiǎn)金大約5.7億元,，基金的支付比例超過了70%,，在有效減輕失能人員及其家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的同時(shí)，帶動(dòng)了試點(diǎn)地區(qū)相關(guān)產(chǎn)業(yè)投資約70億元,，直接拉動(dòng)就業(yè)4萬多人次,，有力促進(jìn)了護(hù)理服務(wù)業(yè)市場的發(fā)展。

2012年,，山東省青島市在全國率先建立了長期醫(yī)療護(hù)理保險(xiǎn)制度,。2017年開始，青島又把重度失智老人納入長期護(hù)理保障范圍,。從今年4月1日起,，青島開始實(shí)施“全人全責(zé)”式、升級(jí)版的長期護(hù)理保險(xiǎn)制度,，在原來的長期醫(yī)療護(hù)理基礎(chǔ)上,，將基本生活照料納入職工護(hù)理保障范圍。截至目前,，該市已有5萬多人享受到護(hù)理保障待遇,，累計(jì)支出護(hù)理保險(xiǎn)資金近15億元，護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)發(fā)展至600多家,。

“去年,，我母親因病情加重完全失能，24小時(shí)不能離人,。之前一直在家里照護(hù),，由于不夠?qū)I(yè),，家人力不從心,，老人也有苦難言?！鼻鄭u市民張先生說,，后來他了解到了長期護(hù)理保險(xiǎn)，去年底經(jīng)朋友介紹,，找到了嶗山區(qū)的福彩東部老年公寓,。在考察過居住環(huán)境及服務(wù)后，他把母親送到了這家老年公寓并申請(qǐng)了護(hù)理保險(xiǎn),?！霸谶@里,，不光服務(wù)到位，錢也花不了多少,。專業(yè)的事交給專業(yè)的人來做,，老人舒心，我們做兒女的也放心,?！睆埾壬f。

2017年,，《寧波市長期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)方案》落地,。在試點(diǎn)階段，試點(diǎn)區(qū)域內(nèi)參加該市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員(不含參加住院醫(yī)療保險(xiǎn)人員),，個(gè)人無需另外繳費(fèi)參加長期護(hù)理保險(xiǎn),。其中，因年老,、疾病,、傷殘等原因?qū)е率埽?jīng)過不少于180天的治療,，經(jīng)評(píng)估符合重度失能標(biāo)準(zhǔn),，生活完全不能自理、需要長期護(hù)理的參保人員,，自評(píng)估結(jié)論作出次月起可享受長期護(hù)理保險(xiǎn)待遇,。

不久前，寧波市首批被評(píng)估為重度失能的574名職工醫(yī)保參保人員開始享受長期護(hù)理保險(xiǎn)待遇,，長期護(hù)理保險(xiǎn)基金支付133萬元,。

作為15個(gè)試點(diǎn)城市之外的地區(qū)，北京市近期也在逐步推開長期護(hù)理保險(xiǎn),。這些日子,，北京石景山八角街道楊莊南區(qū)社區(qū)的老鄰居們圍在一起聊天，總繞不開一個(gè)話題——長期護(hù)理保險(xiǎn),?！靶^(qū)進(jìn)門的電子屏、樓道口的大門上都有通知,，”老韓所在的社區(qū)是北京探索推行長期護(hù)理保險(xiǎn)制度的試點(diǎn)之一,，他向記者介紹，“我們這兒老人多,，有的平時(shí)不愿意麻煩孩子,，身體有些問題寧可自己受著。現(xiàn)在有了這個(gè)政策,，大家都挺關(guān)心,?！?/p>

北京市人社局相關(guān)負(fù)責(zé)人日前介紹，長期護(hù)理保險(xiǎn)制度已在石景山區(qū)啟動(dòng)試點(diǎn)工作,，并出臺(tái)了《石景山區(qū)長期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)方案(試行)》,。目前，石景山區(qū)已完成八角街道兩個(gè)社區(qū)的入戶評(píng)定,，計(jì)劃年底前實(shí)現(xiàn)石景山區(qū)內(nèi)全面試點(diǎn),，48萬參保人員中將有3000名左右重度失能人員享受護(hù)理。在總結(jié)石景山政策基礎(chǔ)上,，將在全市建立可推廣,、可復(fù)制的長期護(hù)理保險(xiǎn)制度。

護(hù)理人才緊缺成最大短板

長期護(hù)理保險(xiǎn)制度才剛起步,。專家認(rèn)為,，目前這一制度與人口老齡化快速發(fā)展的新趨勢和老年人快速增長的護(hù)理服務(wù)需求還不適應(yīng)，迫切需要進(jìn)一步加強(qiáng)制度設(shè)計(jì)和實(shí)踐探索,。

“人才問題是當(dāng)前制約我國養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的一個(gè)重要瓶頸,，從事長期護(hù)理專業(yè)服務(wù)的人員數(shù)量較少、年齡偏大,、文化程度偏低,、業(yè)務(wù)能力不高等問題普遍存在?！敝煲笳f,。

據(jù)測算，以4000萬失能老人為基數(shù),，按照3∶1的護(hù)理服務(wù)配置,，護(hù)理人員需要1000多萬。當(dāng)前,，護(hù)理服務(wù)人員隊(duì)伍匱乏,。養(yǎng)老護(hù)理人員持證上崗的不到10%，絕大部分養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理員集中在40—50歲年齡段,，學(xué)歷大多在初中以下,，且多數(shù)來自農(nóng)村，服務(wù)粗放,。有資料顯示,，全國只有10余所院校設(shè)有養(yǎng)老護(hù)理專業(yè),，難以滿足市場需要,。朱耀垠表示，長期護(hù)理保險(xiǎn)制度建設(shè)必須與促進(jìn)護(hù)理人才隊(duì)伍建設(shè)相聯(lián)動(dòng),，加大護(hù)理服務(wù)從業(yè)人員的職業(yè)培訓(xùn)力度,，按規(guī)定落實(shí)職業(yè)培訓(xùn)的補(bǔ)貼政策,，逐步建立長期護(hù)理專業(yè)人才的培養(yǎng)機(jī)制。開展長期護(hù)理保險(xiǎn)業(yè)務(wù)的企業(yè)也要積極參與到護(hù)理人才的培養(yǎng)中來,，形成保險(xiǎn)業(yè)務(wù),、護(hù)理服務(wù)、護(hù)理人才相互促進(jìn)的良性循環(huán),，不斷提高老年人長期護(hù)理服務(wù)的供給能力和服務(wù)水平,。

籌資、責(zé)任界定,、失能等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)制定等也是目前探索建立長期護(hù)理保險(xiǎn)制度面臨的一些突出問題,。對(duì)此，金維剛建議,，應(yīng)逐步建立一個(gè)獨(dú)立的籌資體系,，通過個(gè)人繳費(fèi)、財(cái)政補(bǔ)助,、醫(yī)?；疬m當(dāng)劃轉(zhuǎn)、社會(huì)捐助等多渠道籌集資金,，確?；鸬拈L期收支平衡；堅(jiān)持責(zé)任分擔(dān),，遵循權(quán)利與義務(wù)對(duì)等的原則,，合理劃分各方的籌資責(zé)任。個(gè)人須繳費(fèi),，且應(yīng)確定一個(gè)適當(dāng)?shù)乃?，同時(shí)，政府應(yīng)建立穩(wěn)定的投入機(jī)制,；加緊研究制定失能人員的失能等級(jí)標(biāo)準(zhǔn),、有關(guān)護(hù)理等級(jí)的國家標(biāo)準(zhǔn)以及長期護(hù)理保險(xiǎn)的支付標(biāo)準(zhǔn)。

中國保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)秘書長商敬國認(rèn)為,，發(fā)展中國長期護(hù)理保險(xiǎn)要盡可能地吸收國外已經(jīng)走過這么多年的經(jīng)驗(yàn),，尤其是歐美國家，如德國在積累了110年的醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)驗(yàn)后才發(fā)展它的長期護(hù)理保險(xiǎn),。同時(shí),，也要立足國情，通過在不同地區(qū)的試點(diǎn),，不斷糾錯(cuò),，建立市場化機(jī)制，配置好相關(guān)資源，逐步形成具有中國特色的長期護(hù)理保險(xiǎn)模式,，滿足人民日益增長的美好生活需要,。