新華社北京８月２８日電題：讓我們優(yōu)雅地老去——探析未來“中國式養(yǎng)老”六大趨勢

　　新華社記者吳小軍、崔清新,、張穎

　　中國正以前所未有的速度步入老齡社會。據(jù)預測,，到本世紀中葉,，我國老年人口總數(shù)將達到４．８億，占到人口總數(shù)的３０％,。這意味著每３個中國人中就會有１個老人,。

　　什么才是適合中國國情的養(yǎng)老模式？我們將如何老去,？

　　新華社記者近期通過調研,，初步描繪出一幅未來“中國式養(yǎng)老”的圖景：以居家為基礎、社區(qū)為依托,、機構為支撐,，醫(yī)養(yǎng)結合的養(yǎng)老服務體系基本建成，老年人多樣化,、多層次的服務需求得到有效滿足,；各類社會保障制度有機銜接，孤寡,、失能,、高齡、特困等老年人群體得到充分保障,；孝親敬老的傳統(tǒng)文化得到傳承和弘揚……

　　居家養(yǎng)老——多數(shù)人的歸宿

　　無論從情感還是現(xiàn)實來看,，居家養(yǎng)老都將是未來“中國式養(yǎng)老”的主流。記者從民政部獲悉,，“十三五”期間居家社區(qū)養(yǎng)老將成為政策投放的重點,。

　　“落葉歸根”“少小離家老大回”……體現(xiàn)出中國人對家的眷戀與堅守，記者調查發(fā)現(xiàn),，在家養(yǎng)老,、享受天倫之樂仍然是大多數(shù)人心目中最理想的養(yǎng)老方式。

　　另一方面,，根據(jù)國家規(guī)劃,，到今年底每千名老人將擁有３０張床位。這意味著,，養(yǎng)老機構只能為３％的老人提供服務,，而大多數(shù)老人只能選擇居家養(yǎng)老。

　　國務院２０１３年發(fā)布的關于加快發(fā)展養(yǎng)老服務業(yè)的若干意見,，為２０２０年我國養(yǎng)老規(guī)劃的愿景是：全面建成以居家為基礎,、社區(qū)為依托、機構為支撐，功能完善,、規(guī)模適度,、覆蓋城鄉(xiāng)的養(yǎng)老服務體系。

　　同樣是在家養(yǎng)老,，未來的居家養(yǎng)老將與以往有所不同,。

　　每天中午１２點，天津市和平區(qū)勁松護養(yǎng)院都會把一葷一素,、熱氣騰騰的兩菜一湯準時送到７３歲的欒秉麥老人家中,。

　　“送餐服務幫了大忙，我都吃胖了,。”欒秉麥一生未婚,，由于年邁體弱，一些基本的生活需求也成了難題,。從２０１２年起,，天津試點開展養(yǎng)老機構向社區(qū)延伸服務。包括配餐送餐,、入戶護理,、健康咨詢、醫(yī)療保健等專業(yè)化服務,，走出養(yǎng)老院的圍墻,，進入居民社區(qū)和家庭，至今已有３０００多名老人受益,。

　　在“互聯(lián)網＋”時代,，智能化也極大提升了居家養(yǎng)老的質量。據(jù)民政部介紹,，去年我國開展國家智能養(yǎng)老物聯(lián)網應用示范工程試點工作以來,，已通過開展老人定位求助、老人跌倒自動檢測,、癡呆老人防走失,、老人行為智能分析等服務，探索養(yǎng)老機構對周邊社區(qū)老人開展社會化服務的新模式,。

　　甘肅蘭州市城關區(qū)民政局２００９年建立起虛擬養(yǎng)老院以來,，已有７萬多名老人享受日間照料、保健康復,、心理慰藉等１０大類２３０多項服務,；浙江省全面提升居家養(yǎng)老服務，計劃到２０１７年實現(xiàn)社區(qū)居家養(yǎng)老服務照料中心全覆蓋,，形成２０分鐘居家養(yǎng)老服務圈,；湖南長沙岳麓區(qū)近年來打造了２０個社區(qū)居家養(yǎng)老服務中心,，并建立了老人信息庫……

　　“只有利用社會化的機制才能實現(xiàn)風險共擔和代際補償，這樣才能促進社會的穩(wěn)定與和諧,。”北京大學衛(wèi)生政策與管理系教授劉繼同認為,，如果能在每個社區(qū)都培育一個多學科的養(yǎng)老服務團隊，為老年人提供醫(yī)療保健康復,、日間看護等服務,，老年人在家就能住得安心。

　　機構養(yǎng)老——不僅是“兜底”,，更將走多元化發(fā)展之路

　　雖然機構養(yǎng)老不是健康老人們的首選，但卻可以為那些失能半失能老人提供專業(yè)化的服務,。

　　在安徽合肥濱湖醫(yī)院老年科,，記者看到，專門為失能老人提供服務的兩人間里擁有獨立衛(wèi)生間,、懸掛式電視機,、落地玻璃窗、儲物柜等,，床頭分布著各種功能的白色插頭和按鈕,，老人可隨時呼叫服務人員。

　　“在別的地方,，病看好了就得出院,，不舒服了再來住院，我們年紀大了,，就想有個既能看病,、又能養(yǎng)老的地方。”今年８４歲的張建廷老人覺得,，目前這種醫(yī)養(yǎng)結合的養(yǎng)老模式對他再適合不過,。

　　記者調研發(fā)現(xiàn)，近年來,，養(yǎng)老機構的“兜底”作用正日益強化,。如北京市今年明確，除公辦公營的養(yǎng)老機構全部床位用于接收政府兜底的基本養(yǎng)老服務保障對象外,，公辦民營,、公建民營的養(yǎng)老機構也應至少留出２０％的床位用于接收這類人群。上海市近年提出要將符合一定條件的養(yǎng)老機構的內設醫(yī)療機構納入醫(yī)保聯(lián)網結算,，通過醫(yī)養(yǎng)結合方式為失能半失能老人提供保障,。

　　讓“剛需”老人“有的進”，也要使更多老人“有的選”,，這將是未來中國養(yǎng)老機構擔負的“雙重職責”,。

　　無論是敬老院,、福利院、養(yǎng)老院,，還是老年公寓,、護老院、療養(yǎng)院……總之,，如果經濟不寬裕,，可以入住公立養(yǎng)老院；如果“不差錢”,，可以選擇“高大上”的養(yǎng)老社區(qū),；如果喜歡家庭氛圍，有居家式的養(yǎng)老機構,；如果喜歡旅游,，還有“移動式”“候鳥式”的養(yǎng)老模式……可以預見，我國養(yǎng)老機構和養(yǎng)老模式將呈現(xiàn)多樣化趨勢,，滿足不同人群的不同養(yǎng)老需求,。

　　以地養(yǎng)老——為農村養(yǎng)老“破題”

　　中國擁有世界上數(shù)量最大的農村人口，也擁有世界上最為復雜的農村養(yǎng)老問題,。

　　數(shù)據(jù)顯示,，中國農村老年人口已超過１億，同時,，留守老人的數(shù)量正逐年增多,。除了沒有子女在身邊照料外，農村留守老人養(yǎng)老面臨的最大難題就是沒有退休金,，他們只能靠土地維持生活,，一旦失去勞動能力，也就失去了生活來源,。

　　記者在調研中了解到,，以土地流轉支撐農村養(yǎng)老，即“以地養(yǎng)老”有望成為解決農民養(yǎng)老資金來源的一種重要方式,。

　　在山東省青島市夏格莊鎮(zhèn)農村,，一棟擁有６０張床位的養(yǎng)老院已進入裝修尾聲。據(jù)投資人黃杜維介紹,，這家養(yǎng)老院采取以地養(yǎng)老模式,，本村６０歲以上老人及其子女只要簽約將承包地流轉到村養(yǎng)老合作社，老人就可以免費入住養(yǎng)老,。

　　“老人的耕地實際上是交給了村上,，我只是兌換了村上的機動地，將機動地連片,，用于蓋大棚,，搞養(yǎng)殖等經營,，所有的收入用于補償養(yǎng)老院的開銷。”黃杜維說,。

　　記者了解到,，“以地養(yǎng)老”探索已得到國家有關部門的首肯，具有樂觀的發(fā)展前景,。

　　山東省社科院研究員高利平認為,，盤活農村土地、房屋,、林權等資源,，真正賦予農民更多財產權利，讓農民能夠實現(xiàn)“以地養(yǎng)老”,，將有助于破解中國農村的養(yǎng)老困境,。

　　老老相助——未來“中國式養(yǎng)老”的特色補充

　　“小老人”照顧“老老人”，身體好的照顧身體弱的,，鄰里鄉(xiāng)親照顧留守,、空巢老人……這種更強調普通百姓之間相互幫扶與慰藉的養(yǎng)老模式,，將成為未來中國城鄉(xiāng)居家和機構養(yǎng)老的特色補充,。

　　今年６５歲的葉迎春是吉林省梅河口市吉樂鄉(xiāng)吉祥村村民。５年前,，因老伴過世,，他突發(fā)腦血栓導致半身不遂。雖然在浙江做生意的３個孩子都想把他接到身邊養(yǎng)老,，但故土難離,，老人還是堅持留在家鄉(xiāng)。

　　在家鄉(xiāng)生活的葉迎春受到了村里老年大院協(xié)會的關照,，因７７歲的岳靜秋老人和葉迎春是幾十年的老鄰居,，協(xié)會便分配他來照顧葉迎春，陪他聊天,，幫他擦洗身體,，幫他恢復行走功能。

　　“一方水土養(yǎng)一方人,，老人們不愛離開家鄉(xiāng),，不愛住養(yǎng)老院，村上就組織老人成立老年大院協(xié)會,，為老人提供休閑活動場所,，形成互助養(yǎng)老的格局，生活有保障,、精神不孤獨,。”吉樂鄉(xiāng)黨委書記李建峰說,。

　　記者了解到，除吉林外,，在湖北武漢,、山東煙臺也有類似的互助養(yǎng)老的實踐。

　　“老年人最懂得老年人,，他們之間心理距離最短,，最易接受對方的幫助，最可能在互助中體現(xiàn)關愛,，收獲幸福,。”吉林省社會科學院社會學研究所所長付誠認為，植根中國傳統(tǒng)文化,、符合中國發(fā)展實際,，互助養(yǎng)老作為社區(qū)和農村養(yǎng)老的補充，必將成為未來“中國式養(yǎng)老”的一大特色,。

　　專業(yè)服務——未來養(yǎng)老產業(yè)“必修課”

　　“養(yǎng)老護理不是家政服務,，養(yǎng)老護理員也不是保姆。”吉林省長春市寬城區(qū)倚水家園老年護理院院長石雷表示,，目前中國養(yǎng)老服務業(yè)專業(yè)化水平不高的現(xiàn)實影響著養(yǎng)老服務質量的提高,。從發(fā)展趨勢看，專業(yè)化將是養(yǎng)老機構的“必修課”,。

　　記者調研發(fā)現(xiàn),，近年來全國養(yǎng)老機構標準化建設正加快推進，截至目前,，已有《養(yǎng)老機構基本規(guī)范》《養(yǎng)老機構安全管理》和《老年人能力評估》等國家標準和《養(yǎng)老機構老年人健康評估規(guī)范》《老年照護等級評估要求》等地方標準,。隨著養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展，更多關于養(yǎng)老服務的標準將出臺,。

　　為老人翻身的頻率,、洗腳水的溫度、義齒的清潔護理程序,、梳子齒的形狀……翻開長春市人力資源和社會保障局為定點養(yǎng)老機構編印的培訓教材,，每項養(yǎng)老護理規(guī)范和標準都設置得細致入微。廣東東莞也針對養(yǎng)老服務制定了標準化的規(guī)范,，從“撫摸老人手,、肩部位”的日常護理細節(jié)，到“不允許隨便給老人起綽號”的精神關照一一列明,。

　　無論從政策的頂層設計,，還是各地的實踐探索來看，專業(yè)化,、標準化都將成為我國養(yǎng)老產業(yè)未來的發(fā)展方向,。

　　“這不僅將給老年人帶來高質量的服務體驗,，還將為這個行業(yè)的發(fā)展帶來整體的提高。”吉林省心理教育協(xié)會秘書長萬恩認為,，未來養(yǎng)老機構需要對護理員隊伍進行專業(yè)化培訓,，并努力實現(xiàn)機構運行和服務內容標準化，一些行之有效的標準體系不僅可能成為行業(yè)“金標準”,，甚至可能成為寶貴的無形資產,。

　　護理保險——未來老年人尊嚴的制度保障

　　目前，我國失能半失能老人已達３５００萬,。由于護理費用長期無法納入醫(yī)保,，“一人失能、全家失衡”成為許多困難家庭的真實寫照,，也使許多失能老人無力保持最起碼的尊嚴,。

　　近年來，一些地方以不同方式開始“試水”長期護理保險,，或將成為老年人中“最困難群體”問題的“正解”,。

　　“有了護理保險，很多花費都可以報銷了,，雖然老人沒有工作,，只是參加了居民醫(yī)保，但這已經為我們減輕了不少經濟負擔,。”６９歲的山東青島市民紀綠華說,，自己９４歲的老母親能入住市老年護理院,，得益于青島市近年來實施的長期醫(yī)療護理保險制度,。

　　青島于２０１２年起，在全國首創(chuàng)長期醫(yī)療護理保險制度,，填補了國內失能,、半失能人員醫(yī)療護理保障的制度空白。今年１月起,，這項制度的覆蓋范圍,，還首次擴大到了農村失能人員。３年來,，共約４萬人享受了護理保險待遇,，支出護理保險資金７．６億元，讓很多老人有尊嚴地走完生命旅程,。

　　從今年５月起,，吉林長春也開始正式實行失能人員醫(yī)療照護保險制度。目前已初步達到“患者減負擔,，醫(yī)保少支付,，機構得發(fā)展,，服務更規(guī)范，就業(yè)增崗位”的效果,。

　　“從各地實踐看,，建立護理險應當成為促進養(yǎng)老業(yè)發(fā)展的必由之路，也將使老年人更有保障,、更有尊嚴,。”江蘇省南京市民政局社會福利與社會事務處處長周新華說。（完）