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莫讓鄉(xiāng)村衛(wèi)生成鄉(xiāng)村振興短板
“小康不小康,,關(guān)鍵看老鄉(xiāng)”,,這句話很好詮釋了黨的十九大報(bào)告中鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略的目標(biāo)。延伸說來,,“小康不小康,,還得看健康”,。中國鄉(xiāng)村的衛(wèi)生健康問題,直接影響著中國農(nóng)村居民的獲得感,、幸福感,。農(nóng)村的衛(wèi)生健康問題建設(shè),毫無疑問是鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略的一個(gè)重要組成部分,。
筆者從小生活在浙江中部四縣交界,、大山環(huán)繞、不足百人的小村莊,,直到18歲外出求學(xué),,幾乎沒有離開過這個(gè)村,。幼時(shí)鄉(xiāng)村缺醫(yī)少藥的困境,多年都是夢魘,。村民能接受的健康教育,,大多來自村口會(huì)堂墻壁上的白色石灰大字“補(bǔ)血就用紅桃K”。這些情況,,回顧起來就讓人心酸,。
改革開放以來,尤其是黨的十八大以來,,鄉(xiāng)村的基層衛(wèi)生建設(shè)已經(jīng)發(fā)生了翻天覆地的變化,。新農(nóng)村的改造、古村落保護(hù),、鄉(xiāng)村基礎(chǔ)組織的建設(shè),、鄉(xiāng)村衛(wèi)生保健站或者衛(wèi)生院的建立、鄉(xiāng)村全科醫(yī)生和村民的簽約對接服務(wù)率大幅度提升,,這些舉措使農(nóng)村群眾獲得了很大的幸福感,。同時(shí),鄉(xiāng)村衛(wèi)生也出現(xiàn)了新的問題,,如果不引起我們重視,,很有可能成為鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略的短板:
健康教育的缺位。在健康教育領(lǐng)域的投入,,可謂是事半功倍,,一分錢的投入,將會(huì)有1元錢的收益,。鄉(xiāng)村健康教育領(lǐng)域的缺位,,導(dǎo)致村民不知道哪些是正確生活方式,哪些疾病可以預(yù)防,,哪些疾病可以在家康復(fù),。部分村民還停留在這個(gè)概念水平上:衛(wèi)生就是吃藥、打針,、手術(shù),、上醫(yī)院,嚴(yán)重缺乏預(yù)防,、保健,、康復(fù)知識(shí)。鄉(xiāng)村健康教育領(lǐng)域,,如果基層公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)不去占領(lǐng),,那么一些傳銷組織和三無藥品,就會(huì)乘虛而入,。
鄉(xiāng)村公共衛(wèi)生設(shè)施的缺位,。公共衛(wèi)生領(lǐng)域的投入,,是改變健康的最直接、最有效的措施,。19世紀(jì)以前,,人類的平均壽命只有30多歲。如今,,全球人均壽命超過70歲,,短短200年里,人類的平均壽命提高了約40歲,。哈佛大學(xué)遺傳學(xué)家加利·拉夫昆認(rèn)為,,在延長人類壽命的諸多因素中,廁所的功勞最大,,使人類平均壽命延長20年,。因?yàn)槲鬯幚恚蟠筇岣吡诵l(wèi)生水平,,預(yù)防了傳染病的發(fā)生,。同樣,《英國醫(yī)學(xué)雜志》曾做過一項(xiàng)調(diào)查,,發(fā)現(xiàn)醫(yī)學(xué)史上最具里程碑意義的事件,,既不是青霉素也不是避孕藥,而是現(xiàn)代衛(wèi)生設(shè)備,。當(dāng)前鄉(xiāng)村抽水馬桶,、糞便的集中處理等公共衛(wèi)生建設(shè)的缺位,會(huì)嚴(yán)重影響鄉(xiāng)村的衛(wèi)生發(fā)展,。
鄉(xiāng)村健康檔案建立的缺位,。中國鄉(xiāng)村慢慢變富了,村民也更加重視自己的健康了,。但是,,因病返貧的現(xiàn)象,也是很常見的,。如何解決村民平時(shí)不關(guān)注健康,,一點(diǎn)點(diǎn)小病就直赴省城大醫(yī)院的怪現(xiàn)象呢?分級(jí)診療應(yīng)該能很好解決這個(gè)問題,。每個(gè)鄉(xiāng)村必須配備鄉(xiāng)村醫(yī)生,建立健全的村民健康檔案,、慢病管理檔案,,掌握自己轄區(qū)的疾病譜,努力實(shí)現(xiàn)為高血壓,、糖尿病,、心臟病病人送藥上門服務(wù),,培養(yǎng)掌握自己轄區(qū)的疾病譜以便及早干預(yù)的能力。
現(xiàn)在,,鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略給鄉(xiāng)村衛(wèi)生建設(shè)指明了方向,,更需要我們把這些短板補(bǔ)齊。中國有近一半左右的人口居住在鄉(xiāng)村,,七成以上的人口父輩或者祖父在鄉(xiāng)村,,幾千年的鄉(xiāng)賢觀念,快速發(fā)展的鄉(xiāng)村經(jīng)濟(jì)和城鎮(zhèn)化,,都意味著中國鄉(xiāng)村衛(wèi)生建設(shè)有別于世界上任何其他國家,。中國的鄉(xiāng)村衛(wèi)生建設(shè),不能簡單模仿其他國家,,必須依靠中國方案,,而集中應(yīng)對這幾大短板,正是構(gòu)建這種中國方案的重要抓手,。
(作者:浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院康復(fù)研究中心主任)
編輯:李敏杰
關(guān)鍵詞:鄉(xiāng)村 衛(wèi)生 健康