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國醫(yī)大師楊春波:摸準(zhǔn)脾胃治脾胃
楊春波,,第三屆國醫(yī)大師,,現(xiàn)年84歲。9歲起研習(xí)中醫(yī)古籍,不僅常年奔波于臨床一線,,是國家、福建省脾胃重點??茖W(xué)術(shù)帶頭人,,還致力于中醫(yī)學(xué)術(shù)推廣。
他提出“大脾胃”的概念,,強(qiáng)調(diào)在承襲古訓(xùn)的基礎(chǔ)上,,用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)豐富中醫(yī)理論。坐診時以心交心,,引導(dǎo)患者聊出更多信息,,對病情全面研判。他倡議成立了福建中醫(yī)藥學(xué)會傳承研究分會,,主張通過學(xué)術(shù)活動推動名老中醫(yī)對行醫(yī)經(jīng)驗進(jìn)行梳理總結(jié),。
5點,起床,、做養(yǎng)身操,;6點,看書,、寫字,;7點,吃早飯,;上午,,上班、坐診,;中午,,定時午休;下午,,參加社會活動,;晚上,讀報研習(xí),;22點,,準(zhǔn)時睡覺……
這是84歲老人楊春波的一天,。晨起夜修,每周4次坐診,,不定時的查房和會診,,他一次都沒落下。
楊春波步入杏林已70多個春秋,。從醫(yī)期間,,他先后擔(dān)任了福建省中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二人民醫(yī)院副院長、院長,、名譽院長,,兼省中醫(yī)藥研究院副院長、臨床所所長,。2017年,,楊春波被評為第三屆“國醫(yī)大師”,成為福建省首位獲此殊榮的中醫(yī)師,。
鉆研多用心:
認(rèn)識“大脾胃”,,立足當(dāng)下重創(chuàng)新
“相理國,醫(yī)治病,,道不同,,理相通?!睏畲翰ǔ錾谥嗅t(yī)世家,,年幼時,祖父因治愈當(dāng)時莆田縣官吏母親的頑疾而獲贈了“醫(yī)同良相”的大橫匾,,祖母這一番解釋的話語深植在了楊春波的心田,,從此影響了他用心學(xué)醫(yī)、從醫(yī),、研醫(yī)的一生,。
上世紀(jì)80年代,楊春波開始了慢性萎縮性胃炎的中醫(yī)研究,,從此踏上了研究“脾胃”之途,。短短幾年間,就發(fā)表了相關(guān)學(xué)術(shù)文章數(shù)十篇,。
“以前的脾胃病是‘貧困病’,,沒得吃;現(xiàn)在倒成‘富貴病’了,,好吃的太多,,亂吃?!睏畲翰ㄕf,,從臨床來看,,人們常發(fā)的脾胃病有了轉(zhuǎn)變,虛證變少了,、實證變多了,,“脾胃濕熱”開始多發(fā),很難根治,,尤其以東南沿海為主,。
上世紀(jì)90年代,,楊春波便開始帶領(lǐng)團(tuán)隊在國內(nèi)率先開展了關(guān)于“脾胃濕熱證”的臨床調(diào)查,,搜集分析了來自福建省東、南,、西,、北、中五個地區(qū)的400個典型案例后,,發(fā)現(xiàn)“脾胃濕熱證”涉及面遠(yuǎn)比傳統(tǒng)認(rèn)知的更寬:除了影響消化系統(tǒng)外,,它還與循環(huán)、血液,、神經(jīng)系統(tǒng)等11個系統(tǒng),、72種疾病都相關(guān)聯(lián)。由此,,楊春波提出了“大脾胃”的概念,,還制定了基于臨床基礎(chǔ)之上的脾胃濕熱證的辨別標(biāo)準(zhǔn),被中國中西結(jié)合學(xué)會消化病專業(yè)委員會采納,。
“以往,,人們都把中醫(yī)的脾胃概念理解成了一個小概念,而實際上,,中醫(yī)上的脾胃概念是一個特別大的概念,。它的外延非常寬,很多病的治療,,比如肝炎,,都需要首先從脾胃上開始論證?!睏畲翰ㄊ謴?qiáng)調(diào)中西醫(yī)的概念區(qū)分,,但他更看重的是在承襲古訓(xùn)之上,充分利用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)來豐富,、創(chuàng)新中醫(yī)理論,,用中醫(yī)的理論和思維去認(rèn)識西醫(yī)、診治現(xiàn)代生活環(huán)境中的病癥,。
看病加細(xì)心:
慢工出細(xì)活,,求準(zhǔn)不怕費工夫
與其他大夫相比,,楊春波的看病速度顯得比較慢,別人看完兩個患者了他才剛結(jié)束一個,,但“慢工出細(xì)活”,。
“脾胃病不同于其他病種,它不能僅靠藥治療,,更靠日常的調(diào)養(yǎng),。”對于楊春波來說,,每次看好病,、開好方外,他還要向患者提一些生活小建議:吃什么,、怎么吃,,生活中要注意什么……事無巨細(xì),盡可能為患者考慮周全,。
楊春波認(rèn)為,,要做正確診斷,就必須充分了解患者的所有狀態(tài),?!翱床〔皇且患_心事,大部分患者剛來的時候都會感到緊張,、戒備,。”如何給患者一個輕松的氛圍,,讓他們能夠自在表達(dá)出自己的真實狀態(tài)呢,?
為了建立醫(yī)患信任,楊春波沒少下功夫,。除了幽默表達(dá)外,,他還研讀了很多心理學(xué)、社會學(xué)等方面的書籍,,通過加強(qiáng)對患者語言,、神態(tài)的分析,了解其性格特征后,,“順藤摸瓜”引導(dǎo)患者說出更多的信息,。“信息越多,,診斷才能越準(zhǔn)確,。”
有一次,,一個女患者匆匆走進(jìn)診室,,著裝干練,、神情嚴(yán)肅。楊春波并沒有直接詢問病情,,而是問一句“你肯定評過先進(jìn)能手吧,?”讓患者立刻咧開了笑容,反問道“你是怎么知道的,?”“看出來的,!”……就在這一來一往中,患者放松了心情,,說出來了很多原本不打算說出的內(nèi)容,,正是這些關(guān)鍵信息,才讓楊春波做出了更全面的判斷,。
在楊春波的診室里,,患者是真正的主角。他把看診的大部分時間都留給了病人,,而自己則扮演引導(dǎo)者的身份。以幽默調(diào)動氛圍,,以心交心,,在溫暖舒適的環(huán)境中,不僅為患者開好良方,,更定制好專屬的生活“小錦囊”,。“要讓每次看診,,都發(fā)揮出事半功倍的效果,。”楊春波說,。
教學(xué)很耐心:
逐字改病例,,讀點哲學(xué)很有利
說起自己的恩師,浮現(xiàn)在柯曉腦海中的第一個詞就是“耐心”,。他是楊春波帶的第一個碩士研究生,,現(xiàn)在已是福建省中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二人民醫(yī)院脾胃科主任醫(yī)師?!暗谝淮螌⑴R床病案交給老師的時候,,根本沒想過,再回到我手上時居然密密麻麻寫滿了修改意見,?!?/p>
中醫(yī)看重臨床的積累。楊春波始終堅持用傳統(tǒng)師帶徒的方式教學(xué):學(xué)生跟著老師一起坐診,、開方,。而對于學(xué)生寫的臨床病案,,楊春波更是逐字修改,經(jīng)他修改后的病案后來還被中醫(yī)藥管理局拿去作“師承”的樣板,。
“病案到老師那,,至少都得改三稿!”想起以前學(xué)習(xí)的日子,,柯曉笑了,,“就是現(xiàn)在,他也是這樣‘手把手’指導(dǎo)學(xué)生寫病案,?!迸錾嫌锌臻e的時候,楊春波還會不定期地在醫(yī)院舉行專題講課,,將學(xué)生匯總起來的問題一并進(jìn)行講解,。
在張海鷗的學(xué)醫(yī)生涯中,印象最深的當(dāng)屬楊春波列給她的那張?zhí)貏e的書單,?!皠傔M(jìn)師門,他就給我們所有的學(xué)生列了一張書單,?!背跄脮鴨螘r,張海鷗很是興奮,,腦子想的都是一些中醫(yī)的專業(yè)書籍,,可是仔細(xì)一看,卻發(fā)現(xiàn)上面赫然列著的是《唯物辯證法》《實踐論》《矛盾論》這類哲學(xué)書籍,?!斑@跟學(xué)醫(yī)有啥關(guān)系?老師卻說:醫(yī)學(xué)只是關(guān)于人的知識的一部分,,它和歷史,、文學(xué)、哲學(xué)等學(xué)科都是密切相關(guān)的,?!睏畲翰ㄒ髮W(xué)生要時刻保持辯證的思維,跳出傳統(tǒng)的框架去科學(xué)地傳承好中醫(yī),。
傳承有恒心:
學(xué)術(shù)無止境,,耄耋之年仍勤勉
做好中醫(yī)傳承是楊春波恒心堅持的事。中醫(yī)重在積累,,而如果能把個人積累化作豐富學(xué)術(shù)資源,,更有助于推動中醫(yī)進(jìn)一步傳承發(fā)展。
楊春波常說,“頭發(fā)要梳理,,辮子才能揮起,。”然而他卻發(fā)現(xiàn),,很多老中醫(yī)行醫(yī)經(jīng)驗豐富,,卻少有總結(jié):有的是不善總結(jié),而有的則是臨床太忙,、沒有時間和精力,。
“60歲是中醫(yī)職業(yè)的黃金期,要充分利用好才行,?!?015年,在聽聞中醫(yī)60歲即退休后,,楊春波就聯(lián)合福建幾十位名老中醫(yī)倡議成立了福建中醫(yī)藥學(xué)會傳承研究分會,,為退休老中醫(yī)藥專家提供了一個學(xué)術(shù)之家。楊春波擔(dān)任名譽主任委員,。這也是全國首個中醫(yī)傳承研究會,。
“要通過學(xué)術(shù)活動推動名老中醫(yī)進(jìn)行梳理總結(jié)?!眰鞒醒芯糠謺闪⒑?,楊春波經(jīng)常開展一些學(xué)術(shù)交流活動,組織年輕學(xué)生幫助名老中醫(yī)整理總結(jié)他們的學(xué)術(shù)思想,、臨證經(jīng)驗,還直接帶動培養(yǎng)了一批年輕醫(yī)生,。他將民營中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的中醫(yī)資源也納入進(jìn)來,,“民營中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)是一股不可忽視的力量,但卻長時間沒有學(xué)術(shù)關(guān)注,?!?/p>
楊春波還組建國家級、省級學(xué)會分會4個,,創(chuàng)辦了“福建岐黃論壇”,,不定期在省內(nèi)各地舉行中醫(yī)學(xué)術(shù)研討。雖已年至耄耋,,但楊春波依舊懷著年輕時的熱情,,活力滿滿地走在中醫(yī)傳承的路上。
編輯:趙彥
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