5月18日至5月20日，為期三天的“人工血管血液透析通路建立與維”培訓(xùn)班在京舉辦,。培訓(xùn)班由北京大學(xué)第一醫(yī)院（北大醫(yī)院）介入血管外科主辦,、北京大學(xué)醫(yī)院協(xié)辦,，本屆培訓(xùn)班由北大醫(yī)院介入血管外科副主任張憲生主持并授課,。

北大醫(yī)院腎內(nèi)科周福德教授,，血液透析中心陳育青教授,、護(hù)士長(zhǎng)陶珍暉,，麻醉科胡曉教授,、中心手術(shù)室主管護(hù)師馬薇,，介入血管外科護(hù)士長(zhǎng)李俊梅、副主任醫(yī)師尹杰等多位業(yè)內(nèi)專家授課,，并展示了北大醫(yī)院在人工血管透析通路建立與維護(hù)領(lǐng)域的經(jīng)驗(yàn)理念和多項(xiàng)創(chuàng)新技術(shù),，如：胸壁、下肢等復(fù)雜人工血管透析通路的建立方法,、血液透析通路并發(fā)癥的處理,、開(kāi)放手術(shù)與介入技術(shù)結(jié)合各種透析通路血栓閉塞再通術(shù)等,，對(duì)人工血管透析通路的建立、使用,、維護(hù)和透析中心管理等熱點(diǎn),、難點(diǎn)問(wèn)題和與會(huì)學(xué)員進(jìn)行了深入探討。培訓(xùn)班受到了來(lái)自全國(guó)各個(gè)省市學(xué)員的熱情參與,，還吸引了正在北大醫(yī)院腎內(nèi)科進(jìn)行交流訪問(wèn)的斯里蘭卡醫(yī)護(hù)人員到場(chǎng)學(xué)習(xí),。

除了專家授課，培訓(xùn)班的一個(gè)特色項(xiàng)目就是模型實(shí)踐,，重點(diǎn)突出了人工血管縫合和穿刺的實(shí)踐性,，模擬了不同種類的人造血管透析通路的縫合過(guò)程、穿刺過(guò)程和手感,。同時(shí)專家們還制作了用于練習(xí)不同血管吻合方式的血管縫合模型,，并提供了血液透析的穿刺針和專業(yè)的手術(shù)器械及縫線，供學(xué)員練習(xí)試用,。專家們親自用模型向?qū)W員示范如何縫合人工血管,、如何穿刺透析、如何進(jìn)行血管吻合,，傳授操作過(guò)程中的技巧和經(jīng)驗(yàn),。很多培訓(xùn)學(xué)員都是第一次練習(xí)吻合人工血管，第一次用透析針穿刺人造血管,，充分的實(shí)踐機(jī)會(huì)大大提高了這次會(huì)議的實(shí)用性和趣味性,。

據(jù)悉，北大醫(yī)院在血液透析領(lǐng)域有著悠久的歷史,，北大醫(yī)院血管外科在人工血管透析通路建立以及各種疑難透析通路的并發(fā)癥處理上積累了豐富的經(jīng)驗(yàn),，用多項(xiàng)創(chuàng)新技術(shù)挽救了眾多患者的生命。多年來(lái),，北大醫(yī)院介入血管外科一直堅(jiān)持以國(guó)際指南為標(biāo)準(zhǔn),，結(jié)合不同患者的臨床情況，對(duì)復(fù)雜血液透析通路患者進(jìn)行規(guī)范化和個(gè)體化兼顧的手術(shù)治療,，創(chuàng)新性地開(kāi)展了前臂直型人工血管透析通路,、全上肢直型人工血管透析通路、上肢動(dòng)脈瘤切除+同期人工血管移植透析通路建立,、自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺動(dòng)脈瘤切除+同期自體血管移植透析通路建立,、上臂人工血管移植透析通路建立、胸壁人工血管透析通路建立,、下肢人工血管透析通路建立,、開(kāi)放手術(shù)與介入技術(shù)結(jié)合各種透析通路血栓閉塞再通術(shù)，在維護(hù)及并發(fā)癥處理方面積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn),。

張憲生介紹,，臨床上,，慢性腎功能不全患者，急性腎衰竭患者,，臨床中經(jīng)內(nèi)科保守治療難以糾正的電解質(zhì)紊亂,、各種藥物及毒物中毒及酸堿失衡及嚴(yán)重心力衰竭、肺水腫經(jīng)藥物治療不能糾正的患者,，有些需要做血液透析治療,。

血透，簡(jiǎn)單地說(shuō)就是將患者的血引出來(lái),，用機(jī)器把血液輸送到特制的“人工腎”（即透析器）里面,，在此處將血液進(jìn)行過(guò)濾，把血液內(nèi)的毒素和多余水分清除,，然后把血液輸回患者體內(nèi),。人工血管血液透析通路是通過(guò)手術(shù)把一根人工血管埋入體內(nèi)，一端連接在動(dòng)脈上,，一端連接在靜脈上,。最終扎針的瘺管是一根類似于軟塑料的人造血管。常見(jiàn)人工血管血液透析通路（人工血管瘺）做在小臂,，但是也有很多其他的位置可以做瘺。如果患者由于肥胖,、糖尿病等原因,，血管條件差，無(wú)法做自體瘺,，或者自體瘺發(fā)生了血栓形成,、動(dòng)脈瘤等并發(fā)癥，無(wú)法修復(fù)使用時(shí),，考慮做人工血管瘺,。因此，人工血管瘺是自體瘺的重要補(bǔ)充,，是避免長(zhǎng)期透析管置入的重要方法,。

做成人工血管瘺的患者，可以避免使用血液透析管作為長(zhǎng)期血液透析的手段,，從而避免血液透析管相關(guān)并發(fā)癥,。相比較自體瘺，人工血管瘺的優(yōu)點(diǎn)在于：能穿刺的地方多,；由于血管比較硬和粗,，穿刺起來(lái)比較容易；成熟時(shí)間短,，不需要等待3個(gè)月,，有些新型血管甚至可以做完手術(shù)馬上應(yīng)用,；人工血管瘺流量大，透析質(zhì)量較高,；能做人工血管瘺的地方很多,，手術(shù)方法多樣。相比較中心靜脈導(dǎo)管,，人工血管瘺優(yōu)勢(shì)更加明顯,，其感染、血栓的幾率明顯下降,，透析質(zhì)量和患者生活質(zhì)量明顯提高,，同時(shí)中心靜脈狹窄發(fā)生幾率明顯下降。（北大醫(yī)學(xué)部 付東紅）