編者按

春夏之交也是一個感冒高發(fā)季，孩子發(fā)燒使許多家長們談“熱”色變,。退熱貼也越來越成為有娃家庭的標(biāo)配,，用酒精或冰袋給孩子物理降溫也是常態(tài),。不過退熱貼對退燒到底有沒有用,？孩子能用酒精進行降溫嗎,？兒童發(fā)燒會不會燒壞腦子,？小兒發(fā)燒及發(fā)燒時該如何科學(xué)處理？孩子什么樣需要馬上看醫(yī)生,？本期我們《健康周刊》特別采訪了相關(guān)專家,，為焦急慌亂的家長們 “指點迷津”。其實,，家長們只要正確了解兒童發(fā)燒的相關(guān)知識和真相，就可以從容應(yīng)對,，做好科學(xué)護理,。

春夏之交也是一個感冒高發(fā)季，孩子發(fā)燒使許多家長們談“熱”色變,。近日,，上海長寧婦聯(lián)、蛋殼育兒聯(lián)合舉辦了“春天常見病預(yù)防及護理”科普講座,，上海女醫(yī)師協(xié)會派出復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院急診科主任貢海蓉醫(yī)生,，就小兒發(fā)燒及發(fā)燒時如何科學(xué)處理給家長們 “指點迷津”，其實,，家長們只要正確了解兒童發(fā)燒的相關(guān)知識,，就可以很好應(yīng)對各種情況。

兒童量體溫肛表才是最準(zhǔn)確

發(fā)燒要量體溫是常識,，體溫計有貼在額頭上的,，有量耳朵的，還有量口表和肛表,，而近年來國外又出現(xiàn)了可咀嚼的,。這么多量體溫工具，哪個才最準(zhǔn)確,？

貢海蓉說,，兒童量肛溫是最準(zhǔn)確的，成人量口溫是最準(zhǔn)確的,，這是中心體溫,。其他所謂的腋溫,、耳蝸的溫度、耳朵的溫度等,，都是僅供參考,。

“體溫的測量與環(huán)境也有重大關(guān)系，尤其是夏天和冬天,。因為體溫和環(huán)境溫度是有差異的,，如果是冬天，室內(nèi)溫度只有15℃~16℃,，那身體的溫差就會比較大,，因為外界環(huán)境溫度低，腋溫就會比較低,，體溫就會有0.5℃或者0.8℃的誤差,，這時的溫度不能用腋溫或其他體溫來準(zhǔn)確判斷?！?/p>

“看孩子是否發(fā)燒,，最好的方法是看肛溫”。貢海蓉說,，半小時都始終維持在38℃以上,，這時候就是發(fā)燒了?！昂⒆颖热缯f早晨起來就37.8℃,，有可能是真的發(fā)燒了?！?/p>

別用酒精給兒童物理降溫

“孩子發(fā)燒怎么辦,？”貢海蓉說，最簡單方法就是：讓孩子多喝水,，多出汗,。如果孩子這時候想喝冷水，那也可以讓孩子喝冷水,；如果孩子能接受溫水洗浴,，也可以通過溫水洗浴來降溫，但這時要注意給孩子洗澡的水溫應(yīng)低于身體溫度1~2度即可,，如果水溫偏低,，孩子會出現(xiàn)發(fā)冷發(fā)抖的癥狀，肌肉一收縮,，容易產(chǎn)生更高的體溫,。其實退燒藥也是運用讓孩子出汗、蒸發(fā)掉熱量的原理來降溫,。

“能物理降溫就盡量物理降溫而不要吃藥,，但是兒童一概不能用酒精擦拭身體皮膚來降溫”,。貢海蓉強調(diào)，因為酒精會通過皮膚被吸收,，兒童皮膚比成人要薄,，只有成人2／3的厚度，特別容易引起酒精中毒,?！叭绻诩抑袦y量孩子體溫發(fā)現(xiàn)已高燒到41℃時，就應(yīng)立刻到醫(yī)院就診,，因為41℃的體溫就會增大燒壞腦子的風(fēng)險,；而孩子體溫在41℃以下時，一般都不會有燒壞腦子的風(fēng)險”,。

三個月以下嬰兒不要用退燒藥

兒童發(fā)燒大多數(shù)都是病毒感染,，用什么藥最安全？貢海蓉介紹說,，像瑞之清還有一些消炎鎮(zhèn)痛類的藥對兒童都是不合適的,，兒童只能用“泰諾林（對乙酰氨基酚）”和“美林（布洛芬）”這兩種藥！美林是6個月以上孩子適用的,；泰諾林一般是3個月到6個月孩子適用的,；3個月以下的孩子是不主張用藥的。因為3個月以下的新生兒,，皮膚非常薄，只需要少穿一些或松一下襁褓,，嬰兒就可以解熱了,。因為孩子身體是有病毒或炎癥感染之后才會發(fā)燒，實際上,，退燒藥對孩子本身疾病沒有任何幫助,，目的在于讓孩子感覺舒服一些，同時也讓家長們放心,。

那么孩子會不會由發(fā)燒轉(zhuǎn)成“肺炎”呢,？貢海蓉說：“一般感染引起的發(fā)燒都不會超過42℃，由感染導(dǎo)致的肺炎也并不是發(fā)燒,?！?/p>

兒童發(fā)燒時需觀察其精神狀態(tài)

“兒童發(fā)燒時應(yīng)觀察孩子的精神狀態(tài)，孩子發(fā)燒時是蔫蔫的,，燒退之后很快就會活蹦亂跳了,。貢海蓉說，很多家長一旦發(fā)現(xiàn)孩子發(fā)燒,，會特別緊張,，其實發(fā)燒反倒是一個好現(xiàn)象,。因為疾病需要有一個發(fā)展過程，發(fā)燒本身就是身體內(nèi)的白細胞,、抗病毒的細胞在迅速工作,。如果是一位重癥感染的孩子，體溫不升高反而一直在下降,，這就說明孩子體內(nèi)的免疫細胞正好全部下崗了,，反而問題就會很大。相比之下發(fā)燒會對抗病產(chǎn)生好的影響,?！?/p>

貢海蓉還提醒，5歲以下兒童,，他們的大腦正在發(fā)育,，發(fā)燒時很容易出現(xiàn)高熱驚厥，這時候家長們就需要把孩子的體溫控制在38.5℃左右,，最好不超過39℃,。

孩子什么樣需要馬上看醫(yī)生

貢海蓉說，孩子如果有以下5種情況必須馬上就醫(yī)：

1. 3個月以內(nèi)新生兒發(fā)燒,，尤其是尿路感染等引起的發(fā)燒,；2.當(dāng)孩子發(fā)燒超過40℃，精神狀態(tài)也不太好,；3.如果孩子身上有皮疹,、麻疹、水痘,、風(fēng)疹等引起的發(fā)燒,；4.如果孩子6~8小時都沒有小便，身體發(fā)燒很厲害已通過皮膚在脫水,，且沒有食欲,；5.孩子已發(fā)燒兩天，但癥狀消失后24小時又復(fù)發(fā),。

5%的兒童會發(fā)生高熱驚厥

高溫驚厥是一個突然性的短暫性肌肉抽搐,，發(fā)病時會有一個短暫性神志的喪失，所以高溫驚厥是對發(fā)燒的一個強烈反應(yīng),。那么,，在家里該怎么處理孩子高溫驚厥呢？貢海蓉教給了家長幾種做法：

第一種：需要糾正孩子的睡姿,，讓其側(cè)過來睡,。側(cè)睡方便孩子嘴巴里分泌物的流出，在這個位置下可以把孩子的衣服全部松開，因為衣服在高溫驚厥時會把孩子的脖子吊起來,，容易引起呼吸不暢,。家長們千萬別把手指或硬東西塞進孩子的嘴巴里，高溫驚厥狀態(tài)下兒童的舌頭根是往后的,，不會咬到自己舌頭,，但有可能會把放進嘴里的東西咬斷或讓換牙時松動的牙齒掉下來。

第二種：要避免尖銳的東西放在孩子身邊,。孩子如果用牙咬住尖東西,，容易刺破嘴巴；如果在高熱驚厥時不小心突然掉下來碰到尖銳的東西,，皮膚會被刺破,。

第三種：不要在高溫驚厥下刺激孩子。高熱驚厥時越刺激孩子,，孩子反而會抽搐越厲害,。

貢海蓉主任還說：“家長們可以將側(cè)著睡的孩子輕輕拍拍，然后打120或是抱著孩子立刻到附近醫(yī)院就診,。在大多數(shù)情況下,，孩子高溫驚厥在1～2分鐘以后就會自行緩解，5%的孩子會發(fā)生高熱驚厥的現(xiàn)象,?！?/p>

“如果家中爸爸媽媽、爺爺奶奶,、外公外婆等都有過高溫驚厥的現(xiàn)象,，那孩子的發(fā)病率就會略偏高。發(fā)生高溫驚厥說明孩子的大腦興奮性比較高,，在年齡發(fā)育段容易把興奮性泛化,。3分鐘以內(nèi)的高溫驚厥對孩子是不會有影響的，也不需要讓孩子服用任何抗驚厥藥物,，以免有副作用?！?/p>

“高熱驚厥發(fā)病時會有一個明顯特點——都是在發(fā)燒的第一個24小時之內(nèi)發(fā)生的,，因為這時候孩子的大腦還沒有接收到突然來的高燒，在沒有預(yù)防的狀態(tài)下卻有一個預(yù)備工作,，這就引起了孩子特別容易興奮,，從而導(dǎo)致高熱驚厥?！保ㄓ浾?丁秀偉）