糖尿病護(hù)理門(mén)診護(hù)士、內(nèi)分泌科護(hù)士長(zhǎng)張鋒在給患者講解糖尿病飲食事項(xiàng)

百年醫(yī)院打破傳統(tǒng)理念,，開(kāi)設(shè)專(zhuān)科護(hù)理門(mén)診

“小護(hù)士”變成護(hù)理學(xué)科“大專(zhuān)家”

本報(bào)記者 彭媛媛/文 段柳健/圖

“您的手機(jī)里存的照片都是什么,？”

“家人和美食”“吃喝玩樂(lè)”“記錄一切美好事物”……這些都是市民較為普遍的回答,。

然而,，對(duì)于南寧市第一人民醫(yī)院門(mén)診治療室副主任護(hù)師劉麗霞來(lái)說(shuō),，她的手機(jī)相冊(cè)里,，有的圖片卻是存著很多人“不忍直視”的手腳傷口的圖片,。她說(shuō)，每個(gè)患者的傷口就像是自己需要去完成的一件“藝術(shù)品”,，用醫(yī)學(xué)技術(shù)和生活藝術(shù)結(jié)合的方式,，認(rèn)真,、細(xì)致、而耐心地處置和救治傷口,。每當(dāng)看著傷口日漸愈合,，患者興奮而驚訝的笑容，都令她感到最為美好和自豪,。

實(shí)際上,，像劉麗霞這樣擁有專(zhuān)科護(hù)理技術(shù)的醫(yī)護(hù)人員，只是有著百年歷史的南寧市第一人民醫(yī)院培養(yǎng)和建立專(zhuān)科護(hù)士人才隊(duì)伍的一個(gè)縮影,。近年來(lái),，市第一人民醫(yī)院重視護(hù)理隊(duì)伍的建設(shè),，通過(guò)推動(dòng)護(hù)理基礎(chǔ)建設(shè),，加強(qiáng)護(hù)理學(xué)科引領(lǐng)示范建設(shè)，抓好護(hù)理質(zhì)量與安全管理等方面著手,，培養(yǎng)出一批專(zhuān)科護(hù)理骨干人才,，通過(guò)骨干人才“以點(diǎn)帶面”方式傳幫帶，有效提高全院護(hù)理隊(duì)伍建設(shè),。2016年,，南寧市第一人民醫(yī)院成為南寧市首個(gè)獲得“廣西壯族自治區(qū)臨床護(hù)理專(zhuān)業(yè)重點(diǎn)專(zhuān)科”稱(chēng)號(hào)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

劉麗霞在記錄患者創(chuàng)口情況

培養(yǎng)專(zhuān)科護(hù)士

讓專(zhuān)業(yè)人做專(zhuān)業(yè)的事

過(guò)去,，大家對(duì)護(hù)士的普遍認(rèn)識(shí)就是在診室里打針,、換藥的一個(gè)基層護(hù)理人員。近年來(lái),，國(guó)家在培養(yǎng)護(hù)理發(fā)展方向上有了新側(cè)重,，即培養(yǎng)護(hù)理專(zhuān)科技術(shù)人才，讓“專(zhuān)業(yè)人去做專(zhuān)業(yè)的事”,。一方面,，專(zhuān)科護(hù)士也不再等同于過(guò)去學(xué)校里剛畢業(yè)的護(hù)士，她們必須拿到全國(guó)或者全區(qū)認(rèn)證的相關(guān)資格證才能稱(chēng)為“專(zhuān)科護(hù)士”,。另一方面,，專(zhuān)科護(hù)士的培養(yǎng)也有著嚴(yán)格篩選條件，比如,，必須具備一定的臨床經(jīng)驗(yàn),，同時(shí)還要是科室業(yè)務(wù)骨干。按照醫(yī)院要求,，培訓(xùn)學(xué)習(xí)歸來(lái)以后,，還要通過(guò)“以點(diǎn)帶面”方式開(kāi)展培訓(xùn)及工作，輻射全院各個(gè)科室的專(zhuān)科護(hù)士的人才隊(duì)伍組建,。

市第一人民醫(yī)院副主任護(hù)師鄢春寧就是專(zhuān)科護(hù)士人才培養(yǎng)的代表,。2010年,，鄢春寧結(jié)束培訓(xùn)學(xué)習(xí)，順利成為南寧市率先獲得國(guó)際造口治療師的認(rèn)證資格專(zhuān)科護(hù)士,。

“學(xué)習(xí)帶回新思路新理念,，首先是規(guī)范和制定系統(tǒng)護(hù)理流程”。鄢春寧說(shuō),，以護(hù)理造口患者為例,，過(guò)去護(hù)理流程較為雜亂，沒(méi)有給造口定位,，護(hù)理該如何做,、患者出院之后的護(hù)理基本成空白。如今,，通過(guò)學(xué)習(xí)后,，鄢春寧掌握了一套完整的護(hù)理流程，規(guī)范換藥的流程,，讓患者減少了很多痛苦,。比如說(shuō)，找到了定位造口袋的方法,，解決了過(guò)去造口袋容易脫落,，導(dǎo)致患者出現(xiàn)不同程度皮膚感染的問(wèn)題發(fā)生。同時(shí),，還教授患者家屬規(guī)范更換造口袋,，并以此作為患者出院的標(biāo)準(zhǔn)之一。確?；颊咴陔x院前,，家屬規(guī)范掌握造口袋更換的流程，確保其能在家庭中更好地照顧患者,。

同時(shí),，出院后的延續(xù)護(hù)理服務(wù)理念，也讓鄢春寧的微信朋友圈人氣爆棚,。她說(shuō),，手機(jī)里近千名好友粉絲里不僅有患者、有家屬,，還有廣西區(qū)內(nèi)的基層醫(yī)護(hù)人員,，大家遇到難題通常在微信里發(fā)送一張即時(shí)照片，鄢春寧就實(shí)現(xiàn)“網(wǎng)絡(luò)診療”,，縮短時(shí)空距離地去幫助有需要的人,。同時(shí)，除了網(wǎng)絡(luò)微信延續(xù)服務(wù)之外，為了讓患者出院后享受到更加專(zhuān)業(yè)的治療資源,，患者還可通過(guò)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)提交申請(qǐng),，開(kāi)展上門(mén)換造口袋、處置傷口拆線(xiàn)或換藥等后續(xù)服務(wù),，而上門(mén)服務(wù)的醫(yī)護(hù)人員也是該院專(zhuān)業(yè)護(hù)理小組的成員,。

據(jù)悉，目前,，南寧市第一人民醫(yī)院擁有了自己的護(hù)理技能培訓(xùn)中心,。近3年來(lái)，醫(yī)院共投入200多萬(wàn)元,，用于護(hù)理人員培訓(xùn),。近3年，輸送護(hù)理人員外出進(jìn)修學(xué)習(xí)117人,，培養(yǎng)專(zhuān)科護(hù)士60余人,，覆蓋ICU、急診,、手術(shù)室,、血液凈化、腫瘤,、老年、康復(fù),、骨科,、內(nèi)分泌科、呼吸科,、產(chǎn)科,、新生兒科等10余個(gè)專(zhuān)科。

護(hù)理專(zhuān)科門(mén)診

修復(fù)“不忍直視”的傷

目前,，市第一人民醫(yī)院已運(yùn)行護(hù)理專(zhuān)業(yè)門(mén)診有4四個(gè),，包括傷口造口、PICC門(mén)診,、糖尿病護(hù)理門(mén)診,、心理門(mén)診。同時(shí),，還組建了8個(gè)護(hù)理專(zhuān)業(yè)小組,。包括：造口及慢性傷口護(hù)理小組、靜脈輸液治療小組,、危重癥護(hù)理小組,、糖尿病護(hù)理小組、老年護(hù)理小組、康復(fù)護(hù)理小組,、疼痛護(hù)理小組,、靜脈血栓栓塞癥(VTE)預(yù)防管理小組。

那么,，這些專(zhuān)業(yè)護(hù)理小組的成員主要做什么,，他們能發(fā)揮什么作用？該院門(mén)診治療室副主任護(hù)師劉麗霞有著自己不同的體會(huì)和感受,。她說(shuō),，在門(mén)診治療室工作常常遇到一些傷口需要處理的患者，而這些患者的傷口大多數(shù)是因外傷造成,，由于不及時(shí)就醫(yī)處置等原因,，造成慢性傷口惡化嚴(yán)重，成為別人口中的“爛手爛腳”,。

盡管要面對(duì)的傷口時(shí)常是“不忍直視”,，劉麗霞則說(shuō)，她把每個(gè)傷口看成是一件“藝術(shù)品”,，就像雕塑師一樣,，需要運(yùn)用智慧和認(rèn)真的態(tài)度去完成作品。而她的“作品”就是這些傷口,，她的智慧就得益于參與了專(zhuān)科護(hù)士的培訓(xùn)和學(xué)習(xí),，更新傳統(tǒng)換藥理念，運(yùn)用新型敷料等方法方式,，幫助很多患者走出困境和困擾,，“在門(mén)診治療室，平均每個(gè)月幫助10多人走出病痛困擾”,。

印象深刻的是,，今年2月初，一名80多歲的老人被電動(dòng)車(chē)撞倒,，兩小腿內(nèi)側(cè)大面積創(chuàng)傷,，因老人營(yíng)養(yǎng)不良不能采用植皮方式，且家屬考慮家庭經(jīng)濟(jì)的原因,，放棄了住院治療的方案,。隨后，家屬帶著老人來(lái)到門(mén)診治療室尋求幫助,?？上驳氖牵詣Ⅺ愊嫉膼?ài)心和專(zhuān)業(yè)服務(wù),，經(jīng)過(guò)兩個(gè)月的門(mén)診治療,，家屬驚喜地發(fā)現(xiàn),，老人不僅可以站起來(lái)了，腿腳原本體無(wú)完膚的創(chuàng)面也恢復(fù)健康,，激動(dòng)與感激無(wú)以言表,。

實(shí)際上，像護(hù)理專(zhuān)業(yè)小組做的工作還涉及很多科室,。比如,，靜脈治療小組也獲得了醫(yī)院的大力支持。去年,，醫(yī)院引進(jìn)先進(jìn)的PICC置管賽丁格技術(shù),，減少腫瘤患者做化療時(shí)對(duì)外周血管的破壞，以此達(dá)到化療治療穩(wěn)定性,。針對(duì)糖尿病慢性疾病,，醫(yī)院則也開(kāi)設(shè)糖尿病護(hù)理門(mén)診，由醫(yī)生對(duì)患者確診糖尿病情,，糖尿病專(zhuān)科護(hù)士則對(duì)患者進(jìn)行糖尿病健康知識(shí)的宣教及追蹤,，與醫(yī)生形成“醫(yī)護(hù)一體化”管理模式，以此達(dá)到共同管理患者的目的,，為病癥治療取得較好效果,。而實(shí)行“醫(yī)護(hù)一體化”的管理模式，醫(yī)生可以有更多的時(shí)間診治患者,，糖尿病專(zhuān)科護(hù)士則承擔(dān)健康宣教的工作,，患者可以獲得更為優(yōu)質(zhì)、全程,、連續(xù)的診療,、護(hù)理服務(wù)。

據(jù)介紹,，目前，已啟動(dòng)4四個(gè)護(hù)理專(zhuān)科門(mén)診接待就診人數(shù)2840余人次,，并參與病房專(zhuān)科會(huì)診236余人次,。

數(shù)據(jù)監(jiān)控質(zhì)量

患者跌倒多少次也是指標(biāo)

專(zhuān)科護(hù)士護(hù)理質(zhì)量的好壞，直接關(guān)系影響著患者的治療結(jié)果,。那么,，誰(shuí)來(lái)給這些護(hù)理質(zhì)量提供“一桿秤”？據(jù)介紹,，自2016年國(guó)家以及廣西臨床護(hù)理質(zhì)量控制中心就出臺(tái)了敏感指標(biāo)管理,，主要收集采集床護(hù)比、護(hù)患比,、住院患者跌倒發(fā)生率,、院內(nèi)壓瘡發(fā)生率、插管患者非計(jì)劃拔管發(fā)生率等的16項(xiàng)護(hù)理敏感質(zhì)量指標(biāo)數(shù)據(jù)。

為更好地了解掌握醫(yī)院質(zhì)量控制情況,，2016年以來(lái)南寧市第一人民醫(yī)院護(hù)理部組織全院各護(hù)理單元,，認(rèn)真采集各項(xiàng)敏感指標(biāo)數(shù)據(jù)，并于當(dāng)2016年申請(qǐng)加入國(guó)家護(hù)理質(zhì)量數(shù)據(jù)平臺(tái),，每季度按時(shí)在平臺(tái)上填報(bào)各項(xiàng)敏感指標(biāo)數(shù)據(jù),，通過(guò)平臺(tái)對(duì)數(shù)據(jù)的分析和處理，可以了解到醫(yī)院,、全區(qū),、全國(guó)的數(shù)據(jù)分析情況，為醫(yī)院質(zhì)量控制提供有力的數(shù)據(jù)參考,。

2017年7月,，護(hù)理部組織全院各護(hù)理單元結(jié)合本科室實(shí)際制定出各科室護(hù)理敏感指標(biāo)，各科室通過(guò)指標(biāo)的制定,、收集,，分析建立起“以數(shù)據(jù)說(shuō)話(huà)”的護(hù)理質(zhì)量管理系統(tǒng)，推進(jìn)南寧市第一人民醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量的準(zhǔn)確測(cè)量和持續(xù)改進(jìn)工作,。

同時(shí),，作為南寧市護(hù)理質(zhì)控中心，南寧市護(hù)理學(xué)會(huì)掛靠單位,，市第一人民醫(yī)院還發(fā)揮區(qū)域輻射能力示范作用,，僅在2017年通過(guò)開(kāi)辦教學(xué)和培訓(xùn)方式，就完成舉辦繼續(xù)教育項(xiàng)目累計(jì)8項(xiàng),。

醫(yī)院還積極推進(jìn)醫(yī)聯(lián)體工作,，護(hù)理團(tuán)隊(duì)以多途徑、多形式對(duì)口支援,，發(fā)揮出作為臨床重點(diǎn)專(zhuān)科建設(shè)在全區(qū)的輻射作用,。

護(hù)理工作“榮譽(yù)榜”

2014年至今，南寧市第一人民醫(yī)院共獲得廣西科技廳,、南寧市科技局,、廣西衛(wèi)計(jì)委科研立項(xiàng)34項(xiàng)，結(jié)題驗(yàn)收17項(xiàng),、獲得成果9項(xiàng),。其中，廣西衛(wèi)生醫(yī)藥適宜推廣獎(jiǎng)二等獎(jiǎng)3項(xiàng),、三等獎(jiǎng)4項(xiàng),，南寧市科技進(jìn)步三等獎(jiǎng)2項(xiàng)，專(zhuān)利14項(xiàng),；在省級(jí)刊物發(fā)表論文120篇,，其中,，核心期刊31篇；作為副主編或者編委參與編寫(xiě)教材4本,，院內(nèi)教材15本,。