制圖：張芳曼

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如何實現(xiàn)病有所醫(yī)？除了提升醫(yī)療水平,、推進(jìn)公立醫(yī)院改革等，還可以從“云”上找途徑,。寧夏通過健康信息服務(wù)體系——“衛(wèi)生云”,，將遠(yuǎn)程醫(yī)療應(yīng)用覆蓋全區(qū)所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和縣以上綜合醫(yī)院；120一體化智慧急救平臺依據(jù)大數(shù)據(jù)分析,，能夠有針對性地進(jìn)行醫(yī)生培訓(xùn)和力量配備,；“衛(wèi)生云—免疫規(guī)劃”實現(xiàn)對全區(qū)兒童疫苗接種的全程監(jiān)控、動態(tài)管理,，從而提升基層醫(yī)療服務(wù)能力和群眾健康獲得感,。

不久前，家住寧夏銀川市富寧街的76歲的馬建忠大爺感到心臟不適,。在小區(qū)門口社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站,，馬大爺做了心電圖檢查。15分鐘后,，衛(wèi)生服務(wù)站收到來自寧夏電生理遠(yuǎn)程診斷中心專家團(tuán)隊出具的心電圖報告單,，診斷提示“異位心律、心房顫動,、電軸偏左”,。

“自從自治區(qū)有了‘衛(wèi)生云’，居民走最近的路,，用很短的時間,，就能享受到較高水平的基本醫(yī)療服務(wù)?！鄙鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)站站長王淑玲向記者介紹說,。王淑玲所說的“衛(wèi)生云”，是寧夏“衛(wèi)生云”全民健康信息平臺,，依托政務(wù)公共云平臺和電子政務(wù)外網(wǎng)建設(shè),，涵蓋區(qū)域電子病歷、應(yīng)急指揮,、遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)等五大類15個業(yè)務(wù)系統(tǒng)的全民健康信息服務(wù)體系,。

疫苗接種,，全程監(jiān)控?zé)o錯漏

2016年6月，一項由預(yù)防接種系統(tǒng),、產(chǎn)院系統(tǒng),、疫苗流通+電子監(jiān)管系統(tǒng)、冷鏈監(jiān)測系統(tǒng)等12個子系統(tǒng)聯(lián)合組成的“衛(wèi)生云—免疫規(guī)劃”信息平臺在寧夏全區(qū)覆蓋運行,。

“過去醫(yī)院產(chǎn)科和接種門診缺乏信息互通,，許多孩子可能被重復(fù)建檔，疫苗的接種,、補(bǔ)種完全依賴接種證?，F(xiàn)在只要有出生證，就自動進(jìn)入免疫規(guī)劃系統(tǒng),?！便y川市凱爾福邸社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的計劃免疫專干魏勤告訴記者。

進(jìn)入預(yù)防接種信息平臺,，每個孩子的接種日期,、疫苗批號、接種醫(yī)生,、電子監(jiān)管碼,、疫苗名稱、劑次等信息一一呈現(xiàn),?！耙郧笆止び涗浶畔ⅲ臃N一個孩子要10分鐘左右,，現(xiàn)在繁瑣的工作由平臺取代,，最多5分鐘就可以完成接種，大大提高了工作效率,，也更清楚地掌握了孩子的接種信息,，避免了重復(fù)和漏打的現(xiàn)象?！蔽呵谡f,。

寧夏疾病預(yù)防控制中心疾控所副所長、免疫規(guī)劃科科長周莉薇表示,，“衛(wèi)生云—免疫規(guī)劃”平臺通過信息化手段實現(xiàn)了一地建檔,、就近接種的預(yù)防接種規(guī)范管理模式，成功解決了數(shù)據(jù)孤島問題,，實現(xiàn)對全區(qū)兒童的動態(tài)管理,。家長可在全區(qū)范圍內(nèi)任何預(yù)防接種單位就近接種疫苗。針對忘記到預(yù)防接種門診建檔、打預(yù)防針的家長,，系統(tǒng)可以及時告知并催促建檔,，避免由于家長遺忘造成孩子患傳染病的風(fēng)險。

疫苗對于溫度極其敏感,，一旦超過儲存標(biāo)準(zhǔn),，可能導(dǎo)致失效甚至發(fā)生不良反應(yīng)，而“衛(wèi)生云—免疫規(guī)劃”則“跟蹤”了每一支疫苗的流向,?！耙坏囟瘸鲩撝担O(jiān)測系統(tǒng)就會自動報警,，將信息傳給相關(guān)負(fù)責(zé)人,。”周莉薇介紹說,，“全區(qū)冷鏈溫濕度實時監(jiān)測全覆蓋確保了疫苗來源的可靠性和其儲運環(huán)境的穩(wěn)定,，保障了疫苗安全?！?/p>

據(jù)了解，目前,，寧夏免疫規(guī)劃信息系統(tǒng)覆蓋全區(qū)409家預(yù)防接種單位,、98家產(chǎn)科醫(yī)院，實現(xiàn)了對流動兒童的動態(tài)管理,、預(yù)防接種的主動監(jiān)測和全區(qū)63座冷庫,、30余輛冷藏車疫苗流通安全的全過程實時監(jiān)控。

智慧“120”,，應(yīng)急指揮更清晰

前不久,，家住銀川市金鳳區(qū)的宋某80多歲的母親突發(fā)疾病，呼吸,、心跳停止,，在接聽電話的過程中，調(diào)度員一面派發(fā)救護(hù)車,，一面通過判斷,，指導(dǎo)宋某對其母親進(jìn)行胸外心臟按壓和開放氣道操作。

“關(guān)于心肺復(fù)蘇的指導(dǎo),，調(diào)度員是通過120一體化智慧急救平臺中的MPDS系統(tǒng),，依照預(yù)案提示點擊相應(yīng)的情況，將應(yīng)對辦法轉(zhuǎn)述完成的,?！便y川市緊急救援中心指揮調(diào)度科副科長魏鳳霞解釋道，MPDS通過精心設(shè)計的詢問流程以及呼救人的對應(yīng)回答，可以在救護(hù)車到達(dá)前,，提供清晰的,、易于遵從的指令，指導(dǎo)現(xiàn)場人員采取措施自救和呼救,，利用好撥打120電話呼救到救護(hù)車到達(dá)的這段時間,。一旦遇到了呼吸、心跳停止的病人,，這便是挽救生命的黃金4分鐘,。

魏鳳霞說：“問清地址、事件,、電話號碼后立刻點擊系統(tǒng)派車,，單子發(fā)往就近分站，分站隨即會接到顯示時間,、地點,、病人基本情況的報警，立刻安排出車,。隨后,，通話中所掌握的情況，也會實時發(fā)給急救醫(yī)生,?！?/p>

據(jù)銀川120緊急救援中心副主任喬毅介紹，120一體化智慧急救平臺是寧夏“衛(wèi)生云”全民健康信息平臺的業(yè)務(wù)系統(tǒng)之一,。該平臺引進(jìn)了急救指揮調(diào)度現(xiàn)場評估,、電話指導(dǎo)及分級醫(yī)療處置的知識體系，簡稱MPDS,，由33個標(biāo)準(zhǔn)化的急救預(yù)案組成,，基本覆蓋急救所面臨的各種情況，特別是對胸痛,、腦卒中,、創(chuàng)傷、臨產(chǎn)等急危重癥患者的搶救起到重要作用,，讓求救人員主動參與急救,，做到院前與院內(nèi)急救的無縫銜接。

喬毅打開120一體化智慧急救平臺大屏幕,，選擇相應(yīng)的時間后,，該時間段內(nèi)全區(qū)的電話接警量、院前出車量,、救治患者量,、平均出車時間,、院前急救在崗信息、應(yīng)急床位數(shù)等信息一目了然,。通過大數(shù)據(jù)分析,，急救中心還可有針對性地進(jìn)行醫(yī)生培訓(xùn)和力量配備。

遠(yuǎn)程醫(yī)療,，分級診療有保障

提起遠(yuǎn)程醫(yī)療,，很多患者并不陌生，只要通過互聯(lián)網(wǎng),，就能夠與眾多大醫(yī)院專家取得聯(lián)系,。而在寧夏，遠(yuǎn)程醫(yī)療的內(nèi)容不止如此,，遠(yuǎn)程會診,、遠(yuǎn)程門診、遠(yuǎn)程影像等多種措施,，將線上專家,、線下醫(yī)生和患者聯(lián)系到了一起，多種技術(shù)手段為分級診療的落地提供了有效途徑,。

68歲的劉女士前不久感覺全身無力,，沒有食欲、氣短,，還有斷斷續(xù)續(xù)流鼻血的癥狀,。銀川市第一人民醫(yī)院張澎醫(yī)生，與遠(yuǎn)在北京的協(xié)和醫(yī)院風(fēng)濕免疫科王遷教授,，對劉女士進(jìn)行了一場遠(yuǎn)程會診。

通過視頻,，王遷對患者的每個癥狀都作了詳細(xì)的了解和判斷,，細(xì)致到手指遇冷遇熱是否發(fā)白，是否有反酸燒心,、腹瀉等癥狀,，結(jié)合劉女士在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院的化驗結(jié)果，最后診斷為一種風(fēng)濕免疫疾病——系統(tǒng)性硬化癥,。

銀川市第一人民醫(yī)院院長馬曉飛介紹說,，“在‘遠(yuǎn)程專家門診’中，本院大夫會陪著患者,，一起同北京,、上海、西安等地的專家進(jìn)行視頻問診,，并根據(jù)專家的方案,，為患者繼續(xù)治療,。”

據(jù)了解,，由銀川市第一人民醫(yī)院主導(dǎo)實施的“衛(wèi)生云—遠(yuǎn)程醫(yī)療”,，連通了當(dāng)?shù)馗骷夅t(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和民營醫(yī)院,，形成醫(yī)聯(lián)體,。下派專家坐診，引導(dǎo)相關(guān)成員單位加入銀川市第一人民醫(yī)院的心電網(wǎng)絡(luò)中心,、PACS中心和遠(yuǎn)程會診系統(tǒng),，使居民在社區(qū)能夠隨時向銀川市第一人民醫(yī)院的專家問診。而該院無法處理的特殊疑難雜癥,，由遠(yuǎn)程專家門診直接通過綠色轉(zhuǎn)診通道轉(zhuǎn)診,。

“除此之外，我們還將寧夏各個縣的醫(yī)療機(jī)構(gòu)也納入到醫(yī)聯(lián)體中,，針對一些只有設(shè)備,，缺乏專業(yè)人才的區(qū)域，實現(xiàn)了遠(yuǎn)程影像,、遠(yuǎn)程心電等方面的技術(shù)支援,，遠(yuǎn)程會診和雙向轉(zhuǎn)診也對這些地區(qū)的醫(yī)療水平提升發(fā)揮了積極作用?！瘪R曉飛說,。

據(jù)介紹，目前,，寧夏已經(jīng)建立了“國家—自治區(qū)—市—縣—鄉(xiāng)”五級遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)體系,，依托互聯(lián)網(wǎng)對接解放軍總醫(yī)院等13家醫(yī)療單位,，遠(yuǎn)程應(yīng)用已覆蓋全區(qū)所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和縣以上綜合醫(yī)院,。