推進(jìn)分級(jí)診療

化解農(nóng)村群眾看病難的問(wèn)題

撫州市衛(wèi)計(jì)委負(fù)責(zé)人說(shuō)，過(guò)去,，村醫(yī)設(shè)備手段,、診療水平落后才造成很多農(nóng)村群眾不信任；一些人得了病傾家蕩產(chǎn)也要去大醫(yī)院就診,，給推進(jìn)分級(jí)診療帶來(lái)很大困難。

北京萬(wàn)度健康科技有限公司負(fù)責(zé)撫州智慧村醫(yī)項(xiàng)目總監(jiān)何楠對(duì)此深有感觸,，“我一直負(fù)責(zé)這個(gè)項(xiàng)目,，這些農(nóng)村衛(wèi)生院我基本都走遍了，剛來(lái)時(shí)看到好多村衛(wèi)生院只是掛著牌子,，并沒(méi)有病人去看病,，原因其實(shí)很簡(jiǎn)單，真有病的村民村醫(yī)也看不了,，現(xiàn)在不一樣了,，智慧村醫(yī)進(jìn)村后，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的20%以上業(yè)務(wù)量都下放給各村村醫(yī),，村醫(yī)的作用越來(lái)越大,。”

最典型的例子就是臨川區(qū)上肖村婁佛龍老人了,。

婁佛龍老人患有嚴(yán)重的心肺功能障礙疾病,，平時(shí)兩腿浮腫,，面色蒼白蠟黃，經(jīng)過(guò)村智慧醫(yī)療平臺(tái)的連續(xù)多天日常健康監(jiān)測(cè),，發(fā)現(xiàn)血氧飽和度嚴(yán)重偏低,。村醫(yī)婁似龍積極聯(lián)系區(qū)智慧醫(yī)療特色體檢中心，為老人進(jìn)行血細(xì)胞形態(tài)分析物聯(lián)檢測(cè)和125項(xiàng)全身心物聯(lián)體檢,，并將結(jié)果通過(guò)村智慧平臺(tái)的遠(yuǎn)程問(wèn)診,，請(qǐng)北京專家進(jìn)行義診。經(jīng)過(guò)兩個(gè)多月的干預(yù)調(diào)理,，健康情況明顯改善,，血氧經(jīng)常能達(dá)94、95,，面色紅潤(rùn)了許多,，兩腿也不再浮腫，婁佛龍老人享受到了沒(méi)出村就看病的智慧醫(yī)療,。

可見(jiàn),，智慧醫(yī)療為解決農(nóng)村看病難提供了有效途徑。不僅如此,，通過(guò)智慧村醫(yī)系統(tǒng),，還可以查詢到撫州市實(shí)施項(xiàng)目的4個(gè)縣中每一個(gè)村、每一位村民接受智慧村醫(yī)系統(tǒng)診療的情況,，農(nóng)民自己也可以通過(guò)手機(jī)下載的APP保存自己的病歷,。

另外，在智慧村醫(yī)系統(tǒng)中,，還有“延時(shí)問(wèn)診”“代人問(wèn)診”功能,。就是對(duì)于某一村民的非急重病狀，村醫(yī)可以將病人病情上傳給縣鄉(xiāng)醫(yī)院大夫,，甚至省城和北京的名醫(yī),，等到大醫(yī)院的大夫方便時(shí)再進(jìn)行會(huì)診，處置方案可以由村醫(yī)上門(mén)隨訪完成,。廣昌縣文會(huì)村78歲的村民饒欽海短時(shí)間出現(xiàn)頭痛和心臟不適,，村醫(yī)王紅艷就是通過(guò)智慧醫(yī)療系統(tǒng)與北京阜外醫(yī)院楊躍進(jìn)大夫進(jìn)行了遠(yuǎn)程問(wèn)診，及時(shí)有效對(duì)出現(xiàn)的病癥進(jìn)行處置,。

除此之外,，智慧醫(yī)療系統(tǒng)還能對(duì)村醫(yī)實(shí)現(xiàn)有效管理。在撫州,，市、縣,、鄉(xiāng)分別建有智慧村醫(yī)管控總平臺(tái),，可自上而下對(duì)村衛(wèi)生室工作有效管控,，無(wú)論地處多么偏遠(yuǎn)，村醫(yī)為村民提供各種醫(yī)療健康服務(wù)的內(nèi)容,，都可在智慧平臺(tái)上保留,。譬如，村醫(yī)是否在崗服務(wù),、每天看了多少病人,、做了多少項(xiàng)檢查、多少次隨訪,，建立多少健康檔案和衛(wèi)生檔案等等,，智慧村醫(yī)系統(tǒng)的區(qū)縣智慧村醫(yī)平臺(tái)隨時(shí)都能查到，衛(wèi)計(jì)委分管干部通過(guò)一臺(tái)小小的手機(jī)也可以即時(shí)查詢自動(dòng)記錄和統(tǒng)計(jì)的村醫(yī)看病開(kāi)藥和健康服務(wù)情況,；這讓長(zhǎng)期苦于無(wú)法對(duì)山高路遠(yuǎn)的村醫(yī)績(jī)效考核獎(jiǎng)勵(lì)的衛(wèi)計(jì)委,，有了一個(gè)能方便、準(zhǔn)確,、及時(shí)監(jiān)測(cè)的利器,。

而村醫(yī)對(duì)村民的健康服務(wù)有人關(guān)注、有人發(fā)現(xiàn),、有據(jù)可查,，工作更有動(dòng)力和成就感。

獨(dú)臂殘疾人,、廣昌縣頭陂山下村村醫(yī)李彥就是這樣被市縣衛(wèi)計(jì)委發(fā)現(xiàn)的一位長(zhǎng)期默默無(wú)聞的先進(jìn)村醫(yī)典型,。何楠在她的手機(jī)操作系統(tǒng)中是這樣展示給記者的：廣昌縣有146個(gè)衛(wèi)生院，在頭陂山下村的智慧醫(yī)療服務(wù)平臺(tái)上,，獨(dú)臂醫(yī)生李彥除了在診室忙,，還攜帶監(jiān)測(cè)設(shè)備為鄉(xiāng)親們上門(mén)服務(wù)。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì),，已為300多名窮鄉(xiāng)僻壤的鄉(xiāng)親做了各種健康物聯(lián)監(jiān)測(cè)服務(wù)達(dá)4000多項(xiàng)次,。

夯實(shí)村醫(yī)基礎(chǔ)

強(qiáng)化農(nóng)村基礎(chǔ)醫(yī)療是大勢(shì)所趨

智慧村醫(yī)系統(tǒng)帶來(lái)了農(nóng)村群眾健康管理的重大變革，涉及方方面面,。最重要的還是要通過(guò)政府的強(qiáng)力推進(jìn),，正如撫州市臨川區(qū)衛(wèi)計(jì)委主任甘愛(ài)民所言，“開(kāi)始推進(jìn)工作確實(shí)是以行政命令為主,，隨著智慧村醫(yī)系統(tǒng)的逐步使用,，各方面都嘗到了甜頭，一致認(rèn)為受益很大,?！?/p>

據(jù)了解，撫州市實(shí)施智慧村醫(yī)政府投入不多，折合一個(gè)村民10余元錢(qián),。廣昌縣財(cái)政投入518萬(wàn)元,，在129個(gè)行政村建立起197個(gè)平臺(tái)和118個(gè)智慧小屋，廣昌縣衛(wèi)計(jì)委認(rèn)為,，村民得到切實(shí)的健康實(shí)惠,，社會(huì)效果明顯。

除資金投入外,，農(nóng)村基層醫(yī)療最缺的其實(shí)是人才,，推進(jìn)智慧村醫(yī)系統(tǒng)工作量最大、問(wèn)題最多的也在于人才的培養(yǎng),，它要求村醫(yī)不僅要具備一定的醫(yī)學(xué)知識(shí),，而且能熟練運(yùn)用現(xiàn)代通訊手段。智慧醫(yī)療平臺(tái)培訓(xùn)老師雖然對(duì)4個(gè)試點(diǎn)區(qū)縣村醫(yī)進(jìn)行了線下集中培訓(xùn)及一對(duì)一深入輔導(dǎo),，但是,，企業(yè)推廣能力仍是有限的，政府相關(guān)部門(mén)的頂層設(shè)計(jì)才是關(guān)鍵,。

可以說(shuō),智慧醫(yī)療最大的受益者是村民,村醫(yī)又如何呢,？熟悉當(dāng)?shù)厍闆r的何楠告訴記者，當(dāng)?shù)卮遽t(yī)月收入在3000-4000元,，主要由縣衛(wèi)計(jì)委發(fā)的1500-1800元村醫(yī)基本補(bǔ)貼,、1+8元/人次的診療費(fèi)和填報(bào)公共衛(wèi)生檔案20元/份的收入組成。盡管以往的系統(tǒng)繁瑣,，服務(wù)簡(jiǎn)單,，然而建立一份檔案就有一份補(bǔ)貼。實(shí)施智慧村醫(yī)以來(lái),，村衛(wèi)生室可獨(dú)立對(duì)村民健康狀況進(jìn)行監(jiān)測(cè)和服務(wù),數(shù)據(jù)能在家庭成員,、鄉(xiāng)村衛(wèi)生室、縣區(qū)醫(yī)院之間實(shí)現(xiàn)共享,服務(wù)內(nèi)容和手段得到增強(qiáng),，老百姓高興,，問(wèn)診人數(shù)明顯增多，但是村醫(yī)工作量增加了,，省級(jí)考核系統(tǒng)卻不認(rèn),，收益無(wú)法實(shí)現(xiàn)，長(zhǎng)此以往必將挫傷村醫(yī)積極性,。

張曉崧對(duì)此有著深深的憂慮,“可否比照鄉(xiāng)村教師的薪資體系來(lái)定級(jí),，再輔以一些獎(jiǎng)勵(lì)辦法，譬如我們?cè)谘邪l(fā)的系統(tǒng)中設(shè)置了積分榜,，以積分制評(píng)選優(yōu)秀村醫(yī),。但是,，真正解決問(wèn)題還需要政府進(jìn)行相應(yīng)體制機(jī)制的改革?！?/p>

撫州市副市長(zhǎng)徐國(guó)義也表示,，撫州市近期將出臺(tái)《智慧百鄉(xiāng)千村健康醫(yī)養(yǎng)扶貧工程獎(jiǎng)勵(lì)資金使用管理方案》，市政府出資100萬(wàn)元,，各縣區(qū)按1：4配套，通過(guò)獎(jiǎng)勵(lì)先進(jìn),，激勵(lì)村醫(yī)開(kāi)展此項(xiàng)工作積極性,，后期將重點(diǎn)研究采用市場(chǎng)方式有效推進(jìn)。