網(wǎng)上流傳著一份“兒科用藥寶典”,，主要針對(duì)兒童常見(jiàn)發(fā)熱,、咳嗽,，以及發(fā)熱與咳嗽出現(xiàn)的時(shí)間關(guān)系所提示的疾病嚴(yán)重程度進(jìn)行了總結(jié)和用藥指導(dǎo),。不少家有小兒的父母如獲至寶,，甚至把它當(dāng)作孩子生病時(shí)的用藥“指南”認(rèn)真“執(zhí)行”,。這種做法靠譜嗎,？廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院兒科副主任醫(yī)師翟鶯鶯一一點(diǎn)評(píng)如下,。

關(guān)于發(fā)熱

1．“發(fā)熱不要捂！”這個(gè)觀點(diǎn)是正確的,?！耙路饶阕约荷僖患　睂?duì)于這個(gè)觀點(diǎn),，翟鶯鶯持否定態(tài)度,。她說(shuō),，這個(gè)觀點(diǎn)非常模糊，所謂的“少一件”是需要減少哪一件呢,？減少一件外套,，還是減少一件T恤？她認(rèn)為孩子發(fā)熱期間,，穿衣服多少要根據(jù)氣溫以及室內(nèi)溫度而定,，合適就好，無(wú)論發(fā)熱與否,，都不要穿得過(guò)多或者過(guò)少,。

2．“體溫＜38.5℃，可以用冰敷,、泡腳,、洗熱水澡進(jìn)行物理降溫?！钡扎L鶯認(rèn)為這個(gè)觀點(diǎn)是正確的,，她說(shuō)，除此之外,，還可以貼退熱貼,。

3．“體溫＞38.5℃，可以交替口服布洛芬混懸液,、對(duì)乙酰氨基酚混懸液,，兩種退熱藥物服用相隔4小時(shí)以上?！钡扎L鶯認(rèn)為這個(gè)觀點(diǎn)是正確的,。她補(bǔ)充說(shuō),，上述兩種退熱藥物交替使用24小時(shí)內(nèi)不超過(guò)6次,，單藥使用24小時(shí)內(nèi)不超過(guò)4次，除此之外,，還可以用退熱栓塞肛,。以往觀念認(rèn)為對(duì)于5歲以內(nèi)有熱性驚厥史的孩子，當(dāng)體溫超過(guò)38℃就需要吃退熱藥了,，以防出現(xiàn)高熱驚厥,，但是目前的觀點(diǎn)認(rèn)為此舉并不能降低熱性驚厥復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)，反而可能出現(xiàn)與退熱藥物相關(guān)的不良反應(yīng),，對(duì)于有熱性驚厥史的患兒按照常規(guī)使用退熱藥就可以了,。

4．“發(fā)燒滿3天查血象?！钡扎L鶯認(rèn)為這種觀點(diǎn)不完全正確,。她提醒說(shuō),，發(fā)熱超過(guò)72小時(shí)，應(yīng)當(dāng)查血常規(guī),，初步判斷發(fā)熱的可能原因,。但是不一定要等到發(fā)熱超過(guò)3天才去查血常規(guī)，要具體情況具體分析,，如果孩子起病就是反復(fù)高熱,，或者一般情況比較差，有嘔吐,、腹瀉,、寒戰(zhàn)、畏寒等情況,，可以隨時(shí)查血常規(guī),，不能等到發(fā)熱達(dá)到72小時(shí)才去查。

關(guān)于咳嗽

1．“寶典”指出,，3歲以上/下的孩子可以分別吃某類止咳口服液,，翟鶯鶯認(rèn)為這個(gè)觀點(diǎn)有失偏頗。

她分析說(shuō),，引起孩子咳嗽的原因有多種,，不能一概而論。她指出,，有些中成藥治療咳嗽的效果確實(shí)不錯(cuò),，然而中成藥的使用是需要辯證的，孩子咳嗽到底是風(fēng)寒犯肺還是風(fēng)熱犯肺,、燥邪傷肺,、痰濕蘊(yùn)肺、痰熱郁肺,、肝火犯肺,、肺陰虧耗？辯證不同,，所用的中成藥也不同,，有些中成藥如果使用不當(dāng)，可能會(huì)加劇咳嗽,。所以,，中成藥應(yīng)在有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生指導(dǎo)下使用。

2．“寶典”中還指出,，先發(fā)熱后咳嗽,，咳嗽不重一般沒(méi)大事。翟鶯鶯認(rèn)為這個(gè)觀點(diǎn)是正確的，這種情況一般屬于感冒后咳嗽,。如果孩子咳嗽時(shí)間比較久,，病程超過(guò)4周，或者既往有喘息史者,，或者有基礎(chǔ)病的孩子,，建議就醫(yī)。

3．而對(duì)這份“寶典”提出的“先咳嗽后發(fā)熱,，肺炎可能性大,，拍片子”“發(fā)熱、咳嗽滿3天,，查血象,、拍片子”的建議，翟鶯鶯認(rèn)為有一定的參考價(jià)值,。但她強(qiáng)調(diào),，引起發(fā)熱、咳嗽的原因除了肺部感染,，還可能是上呼吸道感染,，例如鼻竇炎、急性喉炎,、扁桃體炎,、中耳炎等，需要具體問(wèn)題具體分析,。

關(guān)于抗生素

對(duì)于“千萬(wàn)不要擅自加抗生素”的觀點(diǎn),，翟鶯鶯非常贊同。她指出,，急性上呼吸道感染90%是由于病毒感染所致,，在感冒初期一般無(wú)需使用抗生素。濫用抗生素會(huì)造成肝腎功能受損,、導(dǎo)致耐藥菌的出現(xiàn),、引起腸道菌群失調(diào)、破壞兒童免疫功能,。但是,，也無(wú)需談抗生素色變,，需要使用抗生素的時(shí)候,，建議家長(zhǎng)遵醫(yī)囑規(guī)范使用，不能擅自調(diào)整用藥劑量,，不能擅自縮短使用時(shí)間,。（全媒體記者翁淑賢 通訊員韓文青）