受訪專家：北京大學公共衛(wèi)生學院營養(yǎng)與食品衛(wèi)生系教授 馬冠生

中國疾病預防控制中心營養(yǎng)與健康所老年與臨床營養(yǎng)室主任 張堅

中國健康教育中心教授 沈雁英

老年人代謝能力弱，脂肪易堆積,。為了躲開高血壓,、糖尿病等疾病,，不少老人堅信“千金難買老來瘦”，盲目拒絕肉,、蛋等食物,。然而，老人瘦和貧血的問題遠比肥胖更加突出,。在今年的全國營養(yǎng)科學大會上,，中國疾病預防控制中心營養(yǎng)與健康所教授趙文華指出，75歲以上老人低體重率占10.1%,，60歲以上老人貧血率超過15.0%,。

老人普遍瘦和貧血

第六次全國人口普查結果顯示，我國60歲以上老人占全國總人口的13.33%,，65歲以上老人占8.92%,，預計到2020年我國65歲以上老人數(shù)量將達2.5億,。與此同時,，老人的健康狀況并不樂觀。據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計,，全球49個高收入國家的人均健康壽命為70歲,，而我國為66歲；發(fā)達國家60歲以上人口中,，健康比例超過60%,，我國僅43%左右。

貧血是老年人最常見的健康問題,。美國第三次營養(yǎng)與健康調查顯示,，11%的老年男性和10.2%的老年女性存在不同程度的貧血。一項針對北京地區(qū)2014位60歲以上老人的調查顯示,，老年男性貧血患病率為16.3%,，女性為13.7%，且隨年齡增長而增高,。

世界衛(wèi)生組織對65歲以上老年人的貧血定義為：男性血紅蛋白<130克/升,，女性<120克/升。貧血包括急性貧血和慢性失血性貧血,。急性貧血由急性失血導致,，主要癥狀是消化道出血、臉色蒼白,、頭腦昏沉等,；慢性失血性貧血一般是由亞急性與慢性感染引起，慢性腎臟病,、惡性腫瘤及風濕性關節(jié)炎也可能引起慢性失血性貧血,，主要癥狀為體力不支,、耳鳴、頭暈,、食欲不振,，嚴重的會引起心功能紊亂、衰竭,，甚至腎臟也會出現(xiàn)問題,。由于老年人常患有多種疾病,，貧血癥狀容易與其他疾病癥狀混雜,，輕微貧血極易被忽視。

老人消瘦是易被忽視的另一大健康問題,。一項針對上海地區(qū)三家長照機構老年人營養(yǎng)狀況的調查顯示,，600名參試者中，營養(yǎng)不良發(fā)生率為10.67%,，營養(yǎng)不良風險為43.67%,；貧血發(fā)生率為35.6%，低蛋白血癥發(fā)生率為26.5%,；蛋白質,、鐵、硒,、鋅,、維生素A、維生素B1,、維生素B2,、維生素C 攝入不足；鈣,、膳食纖維攝入嚴重不足,。

如果老人過瘦，身體的新陳代謝和各種生理功能都會比正常老人弱,，對饑餓和勞累的耐受能力差,，常常會精神不振；過瘦的老人由于體內貯存的能量物質少,，往往經(jīng)不起疾病尤其慢性消耗性疾病的折磨,，使痊愈時間延長；老年人太瘦還是導致骨質疏松,、骨關節(jié)炎等疾病的重要因素之一,。

瘦和貧血的三大原因

北京大學公共衛(wèi)生學院營養(yǎng)與食品衛(wèi)生系教授馬冠生、中國疾病預防控制中心營養(yǎng)與健康所老年與臨床營養(yǎng)室主任張堅告訴《生命時報》記者,，造成老人消瘦和貧血的原因主要有以下幾個方面,。

身體機能的衰退,。老年人普遍牙口不好，偏愛松軟食物,，高蛋白食物攝入量較少,，我國60歲以上老人蛋白質攝入普遍不足，達標率僅為35.99%,。隨著酶活性和激素水平出現(xiàn)異常,，老年人消化能力下降，影響其對食物的消化吸收能力,，易出現(xiàn)營養(yǎng)不良,、貧血及骨質疏松等問題。老人基礎代謝率下降,，吃不下也不愿意動,，動得越少就越?jīng)]胃口吃東西，逐漸形成營養(yǎng)不良的惡性循環(huán),。

錯誤的飲食觀念,。中國人以蔬菜、米面等低蛋白食物為主,，蛋白質普遍攝入不足,。再加上越來越多的老年人有“恐高癥”，將高血壓,、高膽固醇、高血糖視為洪水猛獸,，盲目求“低”,，食物攝入量和種類不足，一些老人干脆不吃肉,，膳食結構不合理,，導致蛋白質攝入過少、營養(yǎng)不均衡,，引起消瘦和貧血,。此外，一些老年人生活節(jié)儉,，常把子女們不吃的剩菜吃掉,，充當“餐桌清理機”，也容易導致營養(yǎng)不均衡,。

患多種慢性疾病,。很多老人罹患一種或幾種慢性疾病，影響造血功能,，引起消瘦和貧血,。例如慢性腎臟疾病就會使紅細胞合成不足,，自身免疫疾病會導致不同程度的貧血，惡性腫瘤中晚期幾乎全部合并貧血癥狀,?；加新约膊〉睦先耍偷鞍籽Y發(fā)病率升高,，增加機體營養(yǎng)消耗,，也是造成老人消瘦的原因。

老人過瘦先查原因

張堅表示,，出現(xiàn)消瘦和貧血癥狀,，首先要查找病因，對癥下藥,。例如免疫性疾病,、腎臟疾病、胃腸疾病及內分泌疾病等,，都會引起貧血,，需根據(jù)病情嚴格使用補血藥，維生素B12及葉酸適用于治療巨幼細胞性貧血,；鐵劑僅用于缺鐵性貧血,，不能用于非缺鐵性貧血，否則引起鐵負荷過重,，影響心,、肝等器官功能；輸血能迅速減輕貧血,，但必須正確掌握輸血的適應癥,，如需大量輸血，為了減輕心血管系統(tǒng)的負荷,，可輸注濃縮紅細胞,。

日常生活中，要養(yǎng)成良好的飲食習慣,。身體消瘦的老人應少量多餐,，定時定量，細嚼慢咽,。中國健康教育中心教授沈雁英表示,，常吃雞、鴨,、魚,、蝦、瘦肉等富含優(yōu)質蛋白質的動物性食物,，有利于增強體質,，延緩肌肉衰減,。牙口不好的老人，可以將這些食物切小,、切碎,，增加烹調時間，也可以剁碎后制成肉丸食用,，易于消化吸收,。老人還需攝入一定量的乳制品。牛奶中有乳清蛋白,，富含人體所需的氨基酸,，易于消化吸收，有“快蛋白”的美譽,，是適合老年人的極佳蛋白質來源,。此外，老人還應多吃水果和綠葉蔬菜,，補充維生素C和葉酸,，促進鐵的吸收和紅細胞的合成。濃茶,、咖啡會干擾人體對食物中鐵的吸收,，飯前、飯后1小時內不宜飲用,。老年人應有意識地預防營養(yǎng)缺乏,，保持適宜的體重，張堅建議,，老年人的BMI指數(shù)最好保持在20.0~26.9,。（記者 田飛）