釋疑1 是否為醫(yī)學(xué)界重大突破,？

基于傳統(tǒng)研究方法的部分創(chuàng)新,，算不上重大突破

北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部免疫學(xué)系副主任王月丹接受新京報(bào)記者采訪時(shí)表示，斯坦福大學(xué)研究中注射的兩種免疫刺激劑為OX40抗體分子和CpG寡核苷酸。OX40抗體可以促進(jìn)T細(xì)胞的活化,，并引起對癌細(xì)胞的抵抗和攻擊,，而CpG寡核苷酸是提高固有免疫應(yīng)答的佐劑,，可增加T細(xì)胞表面OX40抗體的表達(dá),，它在疫苗中的應(yīng)用已有十余年時(shí)間。

“研究者使用CpG和OX40抗體這兩種佐劑,，能夠促進(jìn)腫瘤組織中原本就存在的T細(xì)胞活化,，然后殺死腫瘤，對腫瘤有特異性的T細(xì)胞在消除腫瘤以后,，還能夠從原來的部位出去,，找到在體內(nèi)轉(zhuǎn)移的腫瘤，然后把它殺死,，這就是試驗(yàn)的原理,。”王月丹解釋說,。

“CpG和OX40抗體都是此前腫瘤免疫治療中用過的，不過過去是單獨(dú)使用,，這次研究者把兩者結(jié)合起來注射是首例,。另外，此次試驗(yàn)運(yùn)用了腫瘤內(nèi)部的局部注射,，不同于以往靜脈給藥等方式,。”在王月丹看來,，從科學(xué)研究角度來看,，研究提出的“OX40抗體+CpG”的局部疫苗注射方法，是基于傳統(tǒng)研究方法的部分創(chuàng)新,，算不上重大突破,。

釋疑2 人體試驗(yàn)成功率有多高？

老鼠和人的癌癥病發(fā)機(jī)理不同,，成功可能性不大

“試驗(yàn)在人身上能否成功還是疑問,。我希望他們?nèi)梭w試驗(yàn)?zāi)艹晒Γ晒Φ南Ｍ淮?。如果試?yàn)成功了,，進(jìn)一步擴(kuò)大試驗(yàn)范圍后，再復(fù)制成功的可能性也不大,?！蓖踉碌ふJ(rèn)為,，現(xiàn)在說“癌癥疫苗”可以治愈癌癥，為時(shí)尚早,。

實(shí)名認(rèn)證信息為“斯坦福大學(xué)醫(yī)學(xué)院博士”的微博博主@寶妮昨日也表示了質(zhì)疑,。她認(rèn)為，很多試驗(yàn)在老鼠身上成功,，并不代表到了人身上就一定會成功,，尤其是癌癥。首先,，老鼠和人的很多癌癥病發(fā)機(jī)理不同,，所以在免疫系統(tǒng)的反應(yīng)上也存在很大差異。其次,，人體的腫瘤大小和老鼠相比還是有一定差距的,，所以很多臨床研究發(fā)現(xiàn)去除腫瘤并不徹底也是由于兩者之間的差異。

知名癌癥科普作者“菠蘿”日前也撰文表示,，此次研究離臨床應(yīng)用還差得很遠(yuǎn),。除老鼠和人之間存在的物種差異外，“菠蘿”指出,，人體腫瘤還存在異質(zhì)性,。人體內(nèi)的腫瘤通常是經(jīng)過10至20年進(jìn)化形成，每個(gè)癌癥病人身上通常也有很多個(gè)特性不同的腫瘤同時(shí)存在,，這種現(xiàn)象被稱為“腫瘤異質(zhì)性”,。 由于異質(zhì)性存在，有時(shí)抗癌藥只能殺死90%人體癌細(xì)胞,，而不是100%,，這導(dǎo)致腫瘤耐藥和復(fù)發(fā)。但實(shí)驗(yàn)室用的老鼠腫瘤模型,，幾個(gè)禮拜就長起來了,，沒有進(jìn)化過程，腫瘤細(xì)胞來源單一,，不是多種混合,。因此，藥物一旦起效,，很容易殺死99%,，甚至100%的癌細(xì)胞。

在文中,，“菠蘿”直斥所謂“美國癌癥疫苗研發(fā)成功”是標(biāo)題黨,，在他看來，更準(zhǔn)確的表述應(yīng)該是“癌癥疫苗在動(dòng)物模型身上效果挺好，幾十只小老鼠身上的一點(diǎn)點(diǎn)小腫瘤消失了,?！?/p>

■ 科普

不新鮮的“癌癥疫苗”

事實(shí)上，所謂“癌癥疫苗”并不新鮮,。

上海市疾病預(yù)防控制中心免疫規(guī)劃科主管醫(yī)師,、知名疫苗科普作者陶黎納接受新京報(bào)記者采訪時(shí)表示，人體內(nèi)時(shí)刻都存在癌變的細(xì)胞,，免疫系統(tǒng)的一個(gè)重要功能就是免疫監(jiān)視,，識別出這些壞細(xì)胞后消滅它們?；颊咧缘冒┌Y,，很關(guān)鍵的一個(gè)原因是免疫監(jiān)視功能出了問題。目前治療癌癥的一個(gè)重要方向就是恢復(fù)免疫系統(tǒng)對所有癌細(xì)胞普適的免疫監(jiān)視功能,。

實(shí)際上,，疫苗分為預(yù)防型和治療型兩種，與公眾熟知的預(yù)防型疫苗(如乙肝疫苗)不同,，“癌癥疫苗”是治療型疫苗,。王月丹表示，所謂一針消除所有癌細(xì)胞的“萬能疫苗”實(shí)際是非特異性疫苗,。特異性疫苗是指針對某種特定抗原的疫苗,，比如乙肝疫苗只針對乙肝病毒，打乙肝疫苗是預(yù)防不了脊髓灰質(zhì)炎的,。與之相對的,，非特異性疫苗沒有針對的對象，而是整體提高機(jī)體的自我免疫力,。簡單來說，其工作原理是調(diào)動(dòng)人體自身免疫系統(tǒng)去和腫瘤斗爭,，而不是自己出馬去“殺”死癌細(xì)胞,。

與手術(shù)切除、化療,、放射線治療等傳統(tǒng)腫瘤治療方法不同,，這種調(diào)動(dòng)機(jī)體免疫系統(tǒng)以增強(qiáng)抗腫瘤免疫力的免疫療法，正成為目前腫瘤治療的新方向,。2015年,，美國食品藥品監(jiān)督管理局批準(zhǔn)了針對轉(zhuǎn)移性前列腺癌的樹突狀細(xì)胞免疫療法，這也是全球首個(gè)腫瘤治療性疫苗,。