睡眠是生命的需要,，其重要性不容忽視,?？梢鹚哔|(zhì)量下降的睡眠障礙有10多種，除了本版之前重點介紹過的失眠癥,，還有睡眠呼吸暫停綜合征,、不安腿綜合征、快速眼動睡眠行為障礙,、周期性肢體運動障礙,、睡吃癥、夜間呻吟等,，本報記者通過采訪專家,，擇其要者介紹二三。

常年呼嚕要警惕

32歲的小劉說：“聽家人說,，我的呼嚕聲是這幾年不斷增大的,，并且打呼嚕的時間越來越長。我一直覺得,，人人都會打呼嚕,，尤其是男人哪有不打呼嚕的，也沒當回事,。要不是前幾天睡覺時喘不上來氣,、被憋醒，也不會來醫(yī)院檢查,?！?/p>

北京大學(xué)人民醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科主治醫(yī)師李玉茜說：“不要小看打呼嚕，它也是病,，可能是睡眠呼吸暫停綜合征,。”

睡眠呼吸暫停綜合征是指每晚睡眠過程中呼吸暫停反復(fù)發(fā)作,，呼吸暫停低通氣指數(shù)≥5次/小時并伴有嗜睡,、打鼾等臨床癥狀，或呼吸暫停低通氣指數(shù)≥15次/小時,，可不伴有任何臨床癥狀,。呼吸暫停是口鼻氣流完全中止超過10秒；低通氣是口鼻氣流降低30%~50%,，持續(xù)超過10秒,，同時伴有血氧飽和度下降或大腦微覺醒。

睡眠呼吸暫停綜合征分為阻塞性,、中樞性和混合性,，其中比較多見的是阻塞性,，主要是由于晚上睡眠時神經(jīng)興奮性下降，肌肉松弛,，咽部組織塌陷引起阻塞,。從解剖學(xué)角度看，喉上方有三個部位容易發(fā)生狹窄,、阻塞,，分別為鼻和鼻咽、口咽和軟腭,、舌根部,，如果局部有解剖結(jié)構(gòu)異常（如鼻中隔偏曲等）和軟組織肥大（如扁桃體Ⅳ度肥大等），容易引起阻塞,。其他原因還有肥胖導(dǎo)致的頸咽部組織擁擠以及隨著年齡增長引起的局部肌肉力量變?nèi)醯?。李玉茜建議：“睡眠不好的人，如果有打呼嚕的現(xiàn)象,，最好到醫(yī)院進行多導(dǎo)睡眠監(jiān)測檢查,，確診病情，并確定類型,，再根據(jù)病情進行治療,。”

輕度的阻塞性睡眠呼吸暫停,，一般通過控制體重,、適量運動、側(cè)臥睡眠等方法進行保守治療,；中度以上的阻塞性睡眠呼吸暫停,，需要醫(yī)生綜合評估后制定治療方案。現(xiàn)在治療方式主要有無創(chuàng)通氣,、手術(shù)治療,、口器、藥物等手段,。其中無創(chuàng)通氣主要原理是通過睡眠時使用小型呼吸機,，不斷向咽部吹氣，類似吹氣球的原理,，將咽部狹窄部分擴大,。李玉茜說：“每一個患者需要的壓力是不同的，因此需要在床旁進行壓力滴定,，滴定后復(fù)查指尖血氧監(jiān)測結(jié)果以評估其有效性,。手術(shù)治療不作為首選，主要是針對有明顯結(jié)構(gòu)性異常的患者,，根據(jù)阻塞的平面選擇不同的術(shù)式,?！笨谄?，根據(jù)患者口腔結(jié)構(gòu),，做成半口假牙套狀，睡覺時固定在牙床上,，根據(jù)力學(xué)的矯正原理,，恢復(fù)患者口腔內(nèi)器官正確位置和形態(tài)，形成一個暢通的呼吸道,，達到消除呼嚕和憋氣的目的,。藥物治療，則使用擴張支氣管和改善日間嗜睡的藥物,。

腿酸腿癢也是病

65歲的王先生說：“近5年來,，入睡非常困難，躺床上幾個小時都睡不著,。而且一上床,，雙腿就酸癢的厲害?！眲傞_始時,，王先生通過按摩、敲打雙腿,，還可以緩解腿部的酸癢,。但最近一年，上床后雙腿酸癢得越來越厲害,，用力敲打根本無法緩解,。于是王先生開始用針反復(fù)扎雙腿，扎到鮮血淋漓才感覺舒服,，才能入睡,。經(jīng)人介紹，王先生到北京大學(xué)第六醫(yī)院睡眠醫(yī)學(xué)科找到孫偉醫(yī)生,，孫偉說：“根據(jù)癥狀,，同時進行相關(guān)檢查，我考慮王先生可能患上了‘不安腿綜合征’,?！?/p>

不安腿綜合征也叫下肢不寧綜合征、不寧腿綜合征,，是失眠常見的原因之一,，多見于中老年人，也可見于產(chǎn)婦,。

不安腿綜合征的病因復(fù)雜,，需要到醫(yī)院就診,，經(jīng)過專科醫(yī)生詳細詢問,、檢查后才能確定病因,，以便制定治療方案。

孫偉提醒：“如果在休息,、安靜或者睡覺的時候,，腿部或手臂有不舒服、不愉快的感覺,，如疼痛,、瘙癢、燒灼,、疲勞,、麻木、蟲爬感等,，但活動后可以部分或完全緩解,；又或者傍晚、夜間腿部與手臂有強烈想活動的欲望,，如行走,、踢腿、按摩等,，用來緩解不適感,，又或者無不適感僅僅有想活動的欲望……這時，就應(yīng)該引起注意,，需要到醫(yī)院進行診斷和治療,。”患者常因為皮膚表面或者肌肉看不出異常,，僅有這些不舒服的感覺從而自我判斷不需要去醫(yī)院就診或者拖很久才去就診,，極容易延誤治療或者因為長期睡眠質(zhì)量差引起其他問題，應(yīng)該予以重視,。

“夢境成真”要注意

歷史上曾有一個故事,，曹操“夢中殺人”，說的是曹操在夢中揮刀砍死了為他蓋被子的侍從,。也有醫(yī)生分析,，他有可能患上了“快速眼動睡眠行為障礙”。

60歲的王先生,，最近遇到了很大的麻煩,。他說：“有一晚，我夢見開車到了懸崖邊,，剎車突然失靈,，情急之下只好跳車逃生,。結(jié)果把夢境‘付諸行動’，從床上跳下來,，鼻子碰到了床邊的柜子上,，導(dǎo)致鼻骨骨折?！蓖跸壬f,；“還有一次，我夢見與人打架,，結(jié)果一拳打到了熟睡中的妻子，導(dǎo)致妻子眼面部淤青,?！睂O偉說：“像王先生這種‘夢境成真’現(xiàn)象，有可能是患有‘快速眼動睡眠行為障礙’,?！?/p>

快速眼動睡眠行為障礙，俗稱“睡打癥”,，多見于老年人,，男性居多，表現(xiàn)為各種不自主運動或行為異常,，多為猛烈粗暴的動作,，如拳打腳踢、翻滾喊叫,、打人等,，并伴有生動鮮明的夢境體驗，常會引起自己受傷或傷及床伴,。這種行為可持續(xù)幾秒鐘到數(shù)分鐘,，發(fā)生的時間多在入睡90分鐘后和睡眠近結(jié)束時。因為該病有自傷或傷人的風(fēng)險,，所以危害性比較大,，需要到醫(yī)院就診，并給予相應(yīng)的藥物治療,，控制夜間的睡眠行為異常,。孫偉提醒：“如果確診，患者還要保證臥室環(huán)境的安全,，不要在臥室放置堅硬的家具或物品,，并盡量降低床的高度?！?/p>

快速眼動睡眠行為障礙必須引起足夠的重視,，如果這種異常是逐漸出現(xiàn),，而頻率和嚴重程度是逐年加重的，可能會發(fā)展為帕金森,、癡呆等神經(jīng)系統(tǒng)變性病,。一旦發(fā)展為這類疾病，則難以治愈,。因此,，如果發(fā)現(xiàn)自己或家人在睡夢中有異常行為發(fā)生，要及時就醫(yī),。