32歲的張女士因想生二胎,，來到首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院產(chǎn)科醫(yī)生蔡曉輝的診室做孕前檢查,。蔡醫(yī)生給她開了婦科超聲檢查單,，沒想到張女士檢查回來竟是愁容滿面,。一進診室就急切地說：“大夫，我不要二胎了,，趕緊給我把瘤子切了吧,！”蔡醫(yī)生愣了一下,，難道查出卵巢腫瘤啦,？她順手接過超聲檢查單,，定睛一看,，上面寫著“子宮后壁可見直徑1.0cm外突低回聲結(jié)節(jié)，超聲提示：子宮肌瘤”,。蔡醫(yī)生反問她：“指甲蓋兒大的肌瘤就要切了,？放棄你腹中的小生命？來來來,，先坐下,，我給你好好科普一下……”

子宮肌瘤是子宮平滑肌組織增生而形成的良性腫瘤，是女性最常見的良性腫瘤,。子宮肌瘤的發(fā)病率難以準(zhǔn)確統(tǒng)計,，估計育齡期婦女的患病率可達(dá)25%，根據(jù)尸體解剖統(tǒng)計的發(fā)病率可達(dá)50%以上,。

那發(fā)病率這么高,，我們會有什么感覺呢,？

這個就要看肌瘤是怎么個長法了,。子宮肌瘤的大小、數(shù)目及生長的部位可以極不一致,，而使子宮的大小及形態(tài)殊異,。按生長部位分為子宮體肌瘤和子宮頸肌瘤，前者約占90%,，后者僅占10%,。國際婦產(chǎn)科聯(lián)盟（FIGO）根據(jù)肌瘤與子宮壁的關(guān)系分為四種：肌壁間肌瘤、黏膜下肌瘤,、漿膜下肌瘤及闊韌帶肌瘤,。患者的癥狀與肌瘤的部位,、生長速度及肌瘤變性有密切關(guān)系,。

■月經(jīng)改變：常見于0型～Ⅲ型，正常的月經(jīng)和潮汐一樣是有規(guī)律的,，如果這個規(guī)律被打破了,，一定要及時尋找背后的原因，像子宮肌瘤就是造成月經(jīng)改變的原因之一,，主要表現(xiàn)為經(jīng)量增多,、經(jīng)期延長、淋漓出血及月經(jīng)周期縮短,。

■白帶異常：白帶是反映女性健康的晴雨表,，很多疾病從白帶的變化就可以略窺一二。如果出現(xiàn)白帶增多或陰道排液,，那你就要提防肌瘤了,。因為肌瘤會增大子宮內(nèi)膜面積，還會增加腺體的分泌和盆腔充血，從而導(dǎo)致白帶異常,。

■壓迫癥狀：肌瘤較大時也可壓迫膀胱,，可出現(xiàn)尿頻，壓迫直腸可出現(xiàn)便秘,，壓迫輸尿管可出現(xiàn)排尿困難,、腰痛等。

■包塊：如果肌瘤足夠大了,，你又足夠瘦,，可以在腹部摸到一個包塊。

■疼痛：子宮肌瘤一般不會引起疼痛,，但如果體積增大到壓迫盆腔臟器,、血管、神經(jīng),，下腹會出現(xiàn)脹痛或隱痛,。急性腹痛可能是漿膜下肌瘤蒂扭轉(zhuǎn)，可出現(xiàn)急腹痛,，肌瘤紅色變性時可出現(xiàn)腹痛伴發(fā)熱,。黏膜下肌瘤刺激子宮收縮也可引起疼痛。

■不孕和流產(chǎn)：子宮肌瘤可影響宮腔形態(tài),、阻塞輸卵管開口或壓迫輸卵管使之扭曲變形等,，均可能導(dǎo)致不孕及流產(chǎn)。

■貧血：月經(jīng)長期過多或不規(guī)則陰道流血可能導(dǎo)致繼發(fā)性貧血,，黏膜下肌瘤患者可以大量出血甚至?xí)霈F(xiàn)嚴(yán)重貧血,。所以，貧血并不一定是營養(yǎng)不良引起的,，女性朋友們尤其要注意,。

因此，只要有以上不適,，隨時到醫(yī)院檢查即可,。不要談肌瘤色變哦……

既然子宮肌瘤很常見，那很多孕媽媽也會有子宮肌瘤的哦,！那就讓蔡醫(yī)生帶大家認(rèn)識一下吧……

妊娠合并子宮肌瘤的發(fā)生率約為0.1%～3.9%,。發(fā)病率不低哈。隨著我國“二孩政策”的實施,，估計會有更多的子宮肌瘤同胞會懷上寶寶,。不要擔(dān)心哦，大部分孕媽媽孕期平穩(wěn),。但是也有極個別的子宮肌瘤會不消停,，會在孕期鬧騰,。

妊娠對子宮肌瘤的影響，主要表現(xiàn)在兩個方面,。

一,、 妊娠期間，雌,、孕激素水平明顯增高,、子宮平滑肌細(xì)胞肥大、血液循環(huán)增多等因素,，所以原來米粒大的會變成黃豆大,，原來黃豆大的會變成花生豆大，原來花生豆大的會變成核桃大……

子宮肌瘤確實增加了難產(chǎn)率,、剖宮產(chǎn)率和早產(chǎn)率,。尤其是大的黏膜下肌瘤和胎盤附著處的肌瘤會導(dǎo)致并發(fā)癥，例如疼痛（肌瘤變性）,、陰道出血,、胎盤早剝、胎兒生長受限和早產(chǎn),。

我們發(fā)現(xiàn)往子宮內(nèi)部突出的肌瘤愛鬧事,，往子宮外突出的不愛鬧事。不論如何,，子宮肌瘤合并妊娠應(yīng)按高危孕婦進行管理，絕大多數(shù)孕婦無需特殊處理,，但應(yīng)定期監(jiān)測肌瘤大小,、與胎盤的關(guān)系及母兒狀況。

二,、 由于妊娠期間子宮肌瘤快速增大,，肌瘤內(nèi)血液循環(huán)障礙，可以引起子宮肌瘤變性,，最常見的就是子宮肌瘤紅色變性,。大部分孕媽媽表現(xiàn)為腹痛、發(fā)燒,、陰道出血等,，這個疼痛不像子宮收縮一陣一陣疼，而是一直疼,。查體會是子宮肌瘤的部位疼痛最厲害,，超聲發(fā)現(xiàn)肌瘤增長迅速，瘤體內(nèi)部可有不規(guī)則回聲,，血常規(guī)可以出現(xiàn)白細(xì)胞高,。

有些孕媽媽說,，“子宮肌瘤發(fā)生紅色變性是不是就要做手術(shù)？寶寶還能保住嗎,？”且慢且慢,，聽蔡醫(yī)生慢慢說完。

子宮肌瘤變性首選保守治療,，包括休息,、補液抗炎及一般支持治療，有宮縮者予宮縮抑制劑,，必要時予鎮(zhèn)靜劑,、止痛劑。僅僅有下列狀況才考慮做手術(shù)呢,。

■肌瘤短期增長迅速,，高度懷疑惡變；

■肌瘤紅色變性,，經(jīng)保守治療無效,；

■漿膜下子宮肌瘤發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn)、繼發(fā)感染等,，經(jīng)保守治療無效,；

患有子宮肌瘤的孕媽媽看到這里，是不是不用害怕啦,？

文/鄭楊

（北京友誼醫(yī)院）