編者按：新時代,，新征程,。隨著我國醫(yī)療體制改革的深入推進，各地紛紛加快探索特色醫(yī)改之路,，不斷增進群眾健康福祉,。地方醫(yī)改取得哪些成績，下一步將有哪些重要規(guī)劃,？新華網(wǎng)特別推出“醫(yī)改新進程”專欄,，聚焦各地醫(yī)改新亮點。

本期作者/河北省醫(yī)改辦主任,、省衛(wèi)生計生委主任梁占凱

河北省遵循?；尽娀鶎?、建機制的原則,，把握示范先行、穩(wěn)步推開,、改革創(chuàng)新,、協(xié)調(diào)聯(lián)動的主基調(diào)，堅持“四個強化”,、“兩個注重”,、“四個同步”，加快構(gòu)建維護公益性,、調(diào)動積極性,、保障可持續(xù)的醫(yī)療機構(gòu)運行新機制，努力讓醫(yī)改成果更多更好地惠及人民群眾,。

堅持“四個強化”強力推進改革

公立醫(yī)院綜合改革涉及面廣,、情況復雜,，需要厘清思路,、突破瓶頸、帶動全局,。一是強化高位推動,。省委、省政府始終把解決群眾看病就醫(yī)作為重大民生工程,，強力部署實施,。全省上下堅持黨政一盤棋,，形成黨政一把手親自抓改革的良好局面；二是強化政策設(shè)計,。連續(xù)五年以省政府名義印發(fā)公立醫(yī)院改革實施意見,，特別是2016年以省委、省政府名義出臺深化公立醫(yī)院綜合改革的指導意見,，有力推動改革持續(xù)深化,。密集出臺近百個醫(yī)改相關(guān)政策文件，涵蓋改革重點領(lǐng)域和關(guān)鍵環(huán)節(jié),，為五項基本衛(wèi)生制度提供具體支撐,，初步形成具有河北特色的政策框架,；三是強化深度協(xié)同,。圍繞改革目標，相關(guān)部門握指成拳,、協(xié)同發(fā)力,，不斷拓展統(tǒng)籌發(fā)展的深度和廣度，在政府投入績效考核,、編制備案制,、人事薪酬、醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整,、藥品生產(chǎn)流通等多方面開展創(chuàng)新,，打造特色和亮點；四是強化督導考核,。全面構(gòu)建督導考核體系,，以省政府名義連續(xù)4年對各市黨委、政府進行醫(yī)改專項考核,，嚴格落實獎懲,；建立省委、省政府督查室和省深改辦督查通報機制,，將督導考評與資金分配掛鉤,，納入黨政領(lǐng)導班子考核內(nèi)容，推動改革精準落地,。

堅持“兩個注重”分級推進改革

城市公立醫(yī)院改革注重穩(wěn)妥推進,。將全面推開城市公立醫(yī)院綜合改革作為2017年的大事要事，及早制定工作方案,，成立專項領(lǐng)導小組,，全面建立一對一蹲點聯(lián)系、專家咨詢、聯(lián)席會議和追蹤監(jiān)測等制度,；先后組織3輪大規(guī)模培訓,，印發(fā)政策問答和宣傳折頁，及時召開媒體通氣會和新聞發(fā)布會,；建立監(jiān)測數(shù)據(jù)日報和月報制度，密切關(guān)注數(shù)據(jù)監(jiān)測和輿情,，及時有效應(yīng)對,。2017年8月26日，順利實現(xiàn)公立醫(yī)院綜合改革全覆蓋,，提前一個月完成既定目標,，公立醫(yī)院新舊運行機制得以平穩(wěn)轉(zhuǎn)換。

縣級公立醫(yī)院改革注重示范創(chuàng)建,。為將縣級公立醫(yī)院綜合改革持續(xù)推向深入,，2016年以來，我們遴選28個黨委政府重視,、改革體制健全,、部門擔當意識較強的縣啟動實施示范創(chuàng)建活動,。在制定創(chuàng)建方案,，規(guī)范工作機制，細化量化評估標準方面,，堅持環(huán)環(huán)相扣、周密部署,；從省政府強力啟動,、巨鹿現(xiàn)場觀摩、委領(lǐng)導對接指導,、定期通報調(diào)度到評估驗收、動態(tài)調(diào)整,，做到步步為營,、扎實推進。這一做法發(fā)揮了良好的示范帶動效應(yīng),。

堅持“四個同步”統(tǒng)籌推進改革

同步改革醫(yī)保支付方式。大力推進按病種,、按床位,、按住院日等多種形式付費方式改革，在唐山和邯鄲啟動疾病診斷相關(guān)分組試點（DRGs）,，在邢臺市推進以病種分值付費為主的醫(yī)保支付方式改革,。

同步創(chuàng)新人事薪酬制度。開展人員編制管理試點,，積極探索推進公立醫(yī)院績效工資總量自主核定辦法,，推行院長年薪制和任期目標責任制。館陶縣等地在編內(nèi)外人員養(yǎng)老政策上創(chuàng)新突破,，真正實現(xiàn)同工,、同酬、同待遇,。

同步推進藥品領(lǐng)域改革,。制發(fā)專項意見，推行藥品生產(chǎn),、流通,、使用全鏈條改革，全面實行藥品采購“兩票制”,，開展京津冀掛網(wǎng)藥品資質(zhì)互認和藥品中標價格互認工作,。

同步構(gòu)建分級診療新秩序。借力京津冀協(xié)同發(fā)展,，積極推進醫(yī)聯(lián)體建設(shè),，引導優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉；出臺推進家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的系列文件,，扎實指導各地開展簽約服務(wù),。邯鄲市推行“健康小屋”、下沉優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的做法,，得到國務(wù)院辦公廳通報表揚,，列入國務(wù)院第四次大督查發(fā)現(xiàn)的22項典型經(jīng)驗做法之一在全國推廣,。