近年來，60歲以上人群出現(xiàn)聽力下降的情況越來越多,。家里的老人最近說話嗓門大,，愛打岔,，還容易發(fā)脾氣,？如果有這樣的表現(xiàn)就要引起重視，它可能在提示：老人的聽力正在下降,。

明天是3月3日全國“愛耳日”,，也是國際“愛耳日”，我們趁此來說一說跟年齡增長,、器官老化有關的聽力下降是怎么回事,，老年人排斥配戴助聽器又該怎么辦？

聽力下降需及時就醫(yī)

聽力下降的常見病因有外耳畸形,、鼓膜穿孔,、中耳炎、鼓室硬化,、聽骨鏈斷裂,、退行性改變、耳蝸病變,，以及聽神經(jīng)病變,、聽覺中樞病變等。其中,，耵聹栓塞是引起聽力下降的常見原因之一,。正常耵聹（俗稱耳屎）平時借助咀嚼、張口等動作,，多可自行排出,，若耵聹逐漸凝聚成團，阻塞于外耳道內形成耵聹栓塞,，可引起聽力下降,。

很多人在早期聽力下降時沒有重視，等聽力下降程度影響到與人交流時才考慮就醫(yī),，這時多半已經(jīng)到了重度聽力障礙的程度,，錯失了最佳的康復時機。事實上,，聽力障礙的進展很緩慢,，從聽力開始下降到患者自覺有明顯聽力障礙，這個過程可能長達15年,，如同“溫水煮青蛙”,。

根據(jù)國家標準，聽力損失程度分為以下六大類,。

1,、 正常聽力：小于25dB（分貝）,。屬于正常聽力范圍。

2,、 輕度聽力損失：25至40dB,。患者沒有或僅感覺輕微的聽力下降,，一般不影響言語交流能力,。

3、 中度聽力損失：41至55dB,。在距離稍遠,、有背景噪音、集體談話的環(huán)境下會發(fā)現(xiàn)聽不清,；電視音量開得較大,；出現(xiàn)打岔現(xiàn)象，聽力分辨率開始降低,。

4,、 中重度聽力損失：56至70dB。對于較大的談話聲,、汽車聲感到聽力模糊,。

5、 重度聽力損失：71至90dB,?；颊呖稍诮嚯x聽到大的聲音或談話，甚至可以辨別環(huán)境噪音或元音,，但不能察覺輔音,。

6、 極重度聽力損失：大于90dB,?；颊咭巡荒軆H僅依靠聽力與他人交流了，多需要唇讀和肢體語言的幫助,。

與聽力正常的老人相比,，聽力受損的老人思維能力和記憶力更差。聽力下降,，大腦接受聲音的刺激減少,，需要耗費更多能量來處理聲音,，因而會犧牲一些本來用于處理記憶和思維的能量,，長此以往就會導致老年人的思維能力和記憶力下降。在生活中, 老年人會出現(xiàn)溝通困難,、交流減少等情況,，直至失去社交的興趣,，逐漸將自己與外界隔離，變得沉默寡言,，出現(xiàn)自卑心理,。

因此，在發(fā)現(xiàn)老人聽力下降時,，家人要及時帶老人到醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科進行相關檢查（常規(guī)進行病史詢問,、耳部檢查及純音聽閾測試），弄清聽力下降的原因,。

助聽器“依賴”并不存在

經(jīng)過檢查,，排除了器質性病變以后，如果醫(yī)生的診斷是老年聾（指因聽覺系統(tǒng)老化而引起的耳聾,。醫(yī)生通常將老年人出現(xiàn)的雙耳對稱的漸進性感音神經(jīng)性耳聾,，在排除其他原因后診斷為老年聾），一般會建議配戴助聽器,。

從醫(yī)學角度上看,，配戴助聽器很有必要。聽力不好對老年人的生活質量,、社會行為及交往能力都會產(chǎn)生不良影響,，最重要的是還會降低老年人的獨立生活能力。但醫(yī)生在臨床中發(fā)現(xiàn),，很多老年人發(fā)現(xiàn)耳朵不好使了,，都認為是歲數(shù)大了的正常表現(xiàn)，而不愿意配戴助聽器,?？偨Y起來無外乎幾個原因：一是認為助聽器較貴；二是覺得每天摘摘戴戴太麻煩,；三是自尊心受損,，怕戴出去就證明自己有缺陷。

其實換個角度來思考,，眼睛不好使了會借助近視鏡,、老花鏡，腿腳不利索會使用拐杖,，為什么聽力下降卻不愿意配戴助聽器呢,？

配戴助聽器的主要目的是提供聽力補償，讓聽力接近正常水平,，患者對此要有正確,、科學的認識。當大腦習慣了助聽器帶來的便利后,，一旦停止使用助聽器,，大腦會變得“不知所措”,，甚至反應遲緩，造成聽力變差的“假象”,。有很多患者認為這是一種不良“依賴”,。事實上不是，這種現(xiàn)象只是一種慣性作用導致,，并不是與藥物副作用等同的“依賴”,。

越晚配戴助聽效果越差

有不少患者認為“助聽器越晚戴越好”或“等實在聽不清再配”，這些觀點是錯誤的,。聽力損失的時間越長,，對聽神經(jīng)的刺激就越少，聽力下降就越明顯,。拖得越晚,，配戴助聽器的效果越不理想。

從理論上講,，“任何一位聽力損失者都可能成為助聽器的使用者,。”一般而言,，超過40dB（分貝）的聽力損失者就需要配助聽器,，而且越早選配越好。

每個老年人對助聽器都可以有主觀上的要求,，因為只有選擇了喜歡的并適合的,，他們才會愿意配戴。這些主觀要求包括助聽器的外形,、舒適度,、清晰度等。助聽器一般分為耳背機和定制機,，定制機又可細分為耳內式,、耳道式和深耳道式助聽器。

助聽器當然不是越貴越好,，關鍵在于適不適合,。在選配之前，要了解清楚自己的需求和助聽器功能,。比如,，一位70多歲的老年人很少外出，平時就愛在家看電視,，我們建議給他選配普通的經(jīng)濟型助聽器,；一位50歲的中年人為中度聽力損失，平時工作繁忙,，社會交流頻繁,，我們建議給他選配具有藍牙功能可接聽電話、具有無線功能可看電視的助聽器,。

提醒大家,，不要在大街上隨便找個店鋪配助聽器。助聽器驗配是一項專業(yè)性很強的工作,，必須由具備一定康復聽力學專業(yè)資質的人員,，使用相應的聽力學評估、測試,、診斷設備,，在測聽室等特定的聲學環(huán)境中完成。

“三高”患者耳聾風險較高

臨床中,，有不少老年人使用助聽器有個習慣,，家中不戴，出門才戴,。他們覺得家中環(huán)境相對安靜,，勉強可以聽見家人說話，沒必要使用助聽器,。這種想法也是不對的,。

耳朵負責收集聲音信息傳遞給大腦，大腦通過收集各種感官信息作出適當反應,，如果想讓大腦持續(xù)作出準確分析,，耳朵就必須不間斷傳遞信息給大腦。不戴助聽器也能勉強聽到家人說話,，并不等于能聽到聲源的所有音頻,。因此，不能把聽到聲音作為判斷是否戴助聽器的唯一因素,。

耳鼻咽喉頭頸外科專家提醒,，患有高血壓、高血脂,、糖尿?。ǜ哐牵┑嚷圆〉睦夏耆艘欢ㄒ磿r用藥，積極治療,。因為引起耳聾的病因之一就是血管硬化,、骨質增生使內耳供血不足、發(fā)生退行性病變,。這類人群平時要重視耳部的保健,，可對耳廓做揉搓按摩，以增強耳部的血液循環(huán),；保持健康的心態(tài),，合理安排日常生活,；注意調節(jié)飲食，戒除不良的生活習慣,；遠離噪音污染,。

醫(yī)師釋疑

雙耳聽力損失不能只戴一個助聽器

一些雙耳聽力都損失的患者，常常糾結于配戴一個還是兩個助聽器,。經(jīng)醫(yī)生診斷,，兩個耳朵都出現(xiàn)明顯聽力損失的患者，應該雙耳同時配戴助聽器,。

因為雙耳聽力都不好,，只戴一個助聽器不僅會影響聆聽效果，聽到的聲音也沒有方向感,，而且會導致另外一只沒有配戴助聽器的耳朵聽力下降更快,。如果其中一只耳朵只是聽力略有下降或正常，則可以只為聽力不好的那只耳朵配戴助聽器,。

另外,，不要去使用家人或朋友的助聽器，因為每個人的耳道彎曲度和聽力都不一樣,，帶來的助聽效果是存在差別的,。