湖北省南漳縣天合醫(yī)院外科副主任醫(yī)師 程菊珍

導(dǎo)語(yǔ)：有時(shí)候皮膚上的一點(diǎn)變化，也暗示著腫瘤的發(fā)生,，那么，具體腫瘤發(fā)生,，在皮膚上有什么表現(xiàn)呢

病例：張大爺今年76歲,，平時(shí)身體狀況良好，可是最近突然在額,、眼臉,、軀干等部位，長(zhǎng)出大批黑褐色的疣狀物,，大小不等,，表面粗糙。鑒于張大爺?shù)陌l(fā)病突然且年齡較大,，醫(yī)生建議他入院做全面檢查,。經(jīng)胃鏡檢查和病理切片最后診斷張大爺?shù)昧嗽缙谖赶侔つw上發(fā)出的疣狀物正是機(jī)體反應(yīng)在皮膚的一個(gè)表現(xiàn),。

日常生活中皮膚病很常見,，有些人皮膚病可能跟天氣變化有關(guān)，有些是過(guò)敏所致,，但有些還可能是腫瘤的“表象”,。 皮膚病不僅僅是這一層皮膚表面和局部的疾病,其實(shí)這些癥狀往往是在向我們表達(dá)機(jī)體不同時(shí)期的代謝狀態(tài)。因?yàn)闄C(jī)體在一些器質(zhì)性病變發(fā)生之前,會(huì)以或輕或重的皮膚問(wèn)題來(lái)報(bào)信,給我們警示,。 當(dāng)出現(xiàn)以下這五種皮膚病,，極有可能是內(nèi)臟長(zhǎng)了腫瘤，一旦發(fā)現(xiàn)建議立即就醫(yī),。

黑棘皮病和疣

黑棘皮病和疣,，容易在消化道惡性腫瘤患者中出現(xiàn)，尤以胃癌為多,。原因是消化道惡性腫瘤?？僧a(chǎn)生內(nèi)分泌樣物質(zhì)，而致色素代謝紊亂，黑色素沉著,，皮膚粗糙似棘皮樣,。疣的發(fā)生乃因細(xì)胞免疫功能低下，易致病毒感染的緣故,。如果對(duì)這兩種皮膚病患者及早作胃纖維鏡檢查,，有可能早期發(fā)現(xiàn)胃癌。另外,，在唇,、口腔粘膜、手指頭皮膚發(fā)生較多雀斑樣黑色素沉著,，往往提示了胃腸道存在多發(fā)性息肉,，此種息肉有時(shí)也會(huì)癌變，應(yīng)該引起警惕,。

帶狀皰疹

帶狀皰疹俗稱“蛇丹”,、“纏腰火丹”，水皰成帶排列好發(fā)于胸腰皮膚,。它是由水痘-帶狀皰疹病毒引起的一種感染性皮膚病,，其特征為突發(fā)性,、沿神經(jīng)帶分布,、呈單側(cè)、密集成群,，出現(xiàn)時(shí)伴有明顯疼痛,。帶狀皰疹是一種比較常見的皮膚病，但近年來(lái)發(fā)現(xiàn)腫瘤患者得帶狀皰疹的人較正常人高三倍以上,，特別多見于淋巴瘤,、胃癌、上喉頭癌,、子宮頸癌,，白血病等患者。其原因是腫瘤患者免疫功能下降所致,。

皮肌炎

皮肌炎屬于自身免疫性結(jié)締組織疾病,，發(fā)生時(shí)會(huì)累及橫紋肌，使皮膚呈現(xiàn)出多種損害,，也可影響到內(nèi)臟機(jī)能,。皮肌炎的表現(xiàn)多種多樣，單憑一種癥狀無(wú)法確診,，以面部表現(xiàn)最為常見,，比如上眼瞼出現(xiàn)紫紅色斑，隨著病情的進(jìn)展，可擴(kuò)散至耳前,、顴頰,、前額、頸,、頭皮,、耳后和上胸，閉眼時(shí),，眼瞼處的毛細(xì)血管清晰可見,。有些患者還會(huì)表現(xiàn)為指關(guān)節(jié)的紫紅色丘疹或斑，有毛細(xì)血管擴(kuò)張,，色素減退,，有些還會(huì)潰破。研究發(fā)現(xiàn),，皮肌炎與一些內(nèi)臟惡性腫瘤的發(fā)生密切相關(guān),，而且發(fā)病年齡越高，伴有腫瘤的幾率越大,，臨床上比較常見的有乳腺癌,、淋巴瘤、卵巢癌,、肺癌和胃腸道癌,。

有報(bào)道稱19例皮肌炎患者，其中17例通過(guò)檢查為肺未分化小細(xì)胞癌,，而且常在臨床確診前半年出現(xiàn),。還有一種叫掌跖角化癥的皮膚病，與食道癌有關(guān),，而且常有家族性,。國(guó)外曾報(bào)道一個(gè)家族，患掌跖角化癥的48人中,，有18人患食道癌,，而這個(gè)家族中無(wú)掌跖角化癥的87人中無(wú)一例發(fā)生食道癌。

游走性血栓性靜脈炎

胰腺癌?？沙霈F(xiàn)皮膚游走性血栓性靜脈炎,，局部靜脈紅腫、壓痛,、此起彼伏,，連續(xù)不斷。此種靜脈炎?？稍谝认侔┐_診前半年至一年即出現(xiàn),。這對(duì)臨床確診率較低的胰腺癌來(lái)說(shuō),，無(wú)疑是一個(gè)很有價(jià)值的體征。

上述這些皮膚改變,，對(duì)早期發(fā)現(xiàn)內(nèi)臟惡性腫瘤具有很重要的價(jià)值,。然而，要指出的是,，常見皮膚病,，并非惡性腫瘤所特有。因此,，有這些慢性皮膚病的同志,，千萬(wàn)不可惶惶不可終日，背上思想包袱,。應(yīng)該認(rèn)真鑒別作進(jìn)一步檢查,，以及早作出正確診斷。(編輯/梅語(yǔ))