陜西省漢中市位于秦巴山集中連片特困地區(qū),，現(xiàn)有８個國家扶貧開發(fā)重點貧困縣,。過去因交通不便，醫(yī)衛(wèi)條件落后,，山區(qū)曾流行“小病忍,，大病扛，重病愁斷腸”的說法,。

為了趕走扶貧工作中“貧困交加,、因病致貧、因病返貧”三只“攔路虎”,，２０１７年以來,，漢中市開出精準(zhǔn)識別、精準(zhǔn)救治,、健康管理三劑藥方,，組織“流動醫(yī)院”上門體檢篩查、建大病患者“保障ＩＣＵ”,、打造健康管理聯(lián)合體,，走出了一條有效健康的扶貧之路。

“流動醫(yī)院”上門體檢　貧困戶有了“家庭醫(yī)生”

地處大巴山腹地的鎮(zhèn)巴縣是漢中唯一沒有通高速公路的縣,，也是陜西１１個深度貧困縣之一,。

２０１７年，鎮(zhèn)巴縣組織省市縣醫(yī)療專家和骨干醫(yī)師,，背著醫(yī)療器材組成“流動醫(yī)院”,，翻山越嶺、走村串戶為山區(qū)貧困患病群眾進(jìn)行體檢,，歷時２０余天,，最終篩查出因病致貧人口６９６１人，大病患者９２人,。

若非醫(yī)生親自上門,，興隆鎮(zhèn)健全村村民李耀松從沒想過要去醫(yī)院治療“腿軟”的毛病。醫(yī)療隊上門做體檢時,，初步診斷李耀松雙側(cè)股骨頭壞死,，需要手術(shù)治療。

“我們怕拿不出錢,，想不做手術(shù),。簽約家庭醫(yī)生５次來我家做工作，跟我們講健康扶貧政策,，貧困戶看病能報銷,，花不了多少錢,。”李耀松的妻子殷光蓉說,。

在李耀松家的《陜西省建檔立卡農(nóng)村因病致貧貧困戶健康扶貧手冊》上,，記者看到２０１７年全家人的看病報銷記錄：６月２６日李耀松做手術(shù)費用２４１６２元，自付２０３４元,；殷光蓉１２月因肺炎入院治療,，費用１４９０元，自付僅３７元,。

在鎮(zhèn)巴縣三元鎮(zhèn)紅漁村,，記者遇到了村民劉明均的“家庭醫(yī)生”、鎮(zhèn)公衛(wèi)專干余建國和村醫(yī)彭萬富,，這是他們第７次上門進(jìn)行換藥檢查,。

３７歲的劉明均高位截癱，已臥床十年,。２０１７年５月,，在接受入戶體檢時被發(fā)現(xiàn)患有嚴(yán)重的褥瘡，被送往鎮(zhèn)巴縣中醫(yī)院進(jìn)行手術(shù),，共花費２４８３１元,，通過新農(nóng)合、政府救助,，費用全部報銷,，縣里還通過扶貧愛心基金救助了３０００元。

據(jù)了解,，２０１７年漢中市組成了２１８支醫(yī)療隊,，共免費體檢了７．８１萬人。最終確定因病致貧,、因病返貧貧困戶２３８９７戶６９３６０人,，比體檢甄別之前分別下降了２８％和２０．４％。經(jīng)過精準(zhǔn)篩查,，解決了健康扶貧“靶向診療”的問題,。

建大病患者“保障ＩＣＵ”　“一單式”讓群眾看得懂

“住上一次院，三年活白干……”曾經(jīng),，一場大病對脆弱的貧困家庭而言,，幾乎是毀滅性的打擊。如今,，大病患者“保障ＩＣＵ”救貧困戶于危難。

４歲半的小女孩楊夢琪家住在大巴山深處的鎮(zhèn)巴縣三元鎮(zhèn)白家營村,。從村子走山路到鎮(zhèn)上要一個半小時,。夢琪的爸爸平時在外務(wù)工,，收入很低，爺爺奶奶帶著夢琪靠４畝梨樹生活,，全家年收入僅六千多元,。

２０１７年７月，夢琪在鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院做體檢時被查出患有先天性心臟病,。當(dāng)年９月,，夢琪在漢中市中心醫(yī)院進(jìn)行了手術(shù)，住院費用２５０４５元,，通過新農(nóng)合報銷,、大病保險報銷以及民政救助后，自付費用對這個貧困家庭仍負(fù)擔(dān)不小,。

鎮(zhèn)巴縣衛(wèi)計局局長龐文學(xué)向記者介紹,，鎮(zhèn)巴縣通過政府“一事一議”醫(yī)療救助基金以及健康扶貧愛心基金再補(bǔ)助５０００元，最終把自付手術(shù)費用降到了約２１００元,。鎮(zhèn)巴縣多次通過這種方式,，減輕了大病貧困患者的負(fù)擔(dān)。

記者從漢中市衛(wèi)計局得知,，漢中在全市推行“基本醫(yī)保＋大病保險＋民政救助＋政府專項救助＋其他方式”的組合式,、多層次體系。其中,，政府專項救助資金,，以及紅十字援助、社會捐助和愛心幫扶等其他方式,，專門用于基本醫(yī)保,、大病保險和民政救助后自付費用過重的患者。目前,，全市貧困家庭所有大病患者全部得到集中救治,，慢性病患者全部實現(xiàn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，重病患者兜底保障實現(xiàn)全覆蓋,，看病費用報銷比例達(dá)到９２．３％,，并全部實現(xiàn)了“一單式”結(jié)算。

健康有“靠山”　扶貧有溫度

醫(yī)療資源向基層全面下沉是漢中市健康扶貧的積極成效,。１月１９日上午,，城固縣醫(yī)院副院長趙徳娥正在董家營鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院值班。他告訴記者,，雖然自己在縣醫(yī)院工作,，但每周固定要來衛(wèi)生院上班２至３天。如果鎮(zhèn)上有重病患者，可以立即趕到現(xiàn)場,。

據(jù)了解,，漢中市著力建設(shè)健康扶貧長效機(jī)制，整合市,、縣,、鎮(zhèn)（辦）、村四級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的資源,，組建健康管理聯(lián)合體,。

以城固縣為例，４家縣級公立醫(yī)院托管了１０個鎮(zhèn)衛(wèi)生院,，以互派業(yè)務(wù)骨干,、點評處方、上掛培訓(xùn)等方式,，打通醫(yī)療資源,。除了“上門服務(wù)”外，醫(yī)護(hù)人員還可以通過大數(shù)據(jù)平臺共享患者的信息,，進(jìn)行遠(yuǎn)程診療,。

記者在城固縣董家營鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院的遠(yuǎn)程醫(yī)療室看到，當(dāng)醫(yī)護(hù)人員打開漢中市醫(yī)院健康聯(lián)合體信息平臺后,，整個漢中各縣,、鎮(zhèn)（辦）的貧困人口數(shù)、慢性病人數(shù),、高血壓糖尿病人數(shù)一目了然,。進(jìn)入患者的個人頁面，能看到病情,、就診次數(shù)和醫(yī)護(hù)人員隨訪記錄等信息,。當(dāng)患者上醫(yī)院看病時，會觸發(fā)系統(tǒng)通知醫(yī)生,，遇到難題還可向上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的專家咨詢請教,。