靜脈滴注是臨床治療的重要給藥途徑之一,，具有起效快,、生物利用度高等優(yōu)點,。但很多人為了求快,，常會忽視滴注的速度。速度不當,，會導致輸液反應,，引發(fā)藥物不良反應，輕則導致停藥,，延誤治療,，重則導致患者病情加重，危及生命,。一般情況下,，1毫升溶液相當于15滴，成年人的滴注速度在40~60滴/分,，老年人每分鐘不能超過40滴，兒童還要更慢些,，在20~40滴/分,。

滴注速度不當包括過快和過慢兩種。速度過快,，可導致胃腸道反應和血栓性靜脈炎等不良反應,；速度過慢，會使藥物的血藥濃度低于應有的治療濃度,，達不到應有療效,，而且滴注時間過長，影響藥液的穩(wěn)定性,，增加藥物降解及致敏機會,。

不同的藥物，滴注速度有所不同?，F將常見藥物的滴注方法分類如下：

1. 抗菌藥物：氟喹諾酮類藥物,，如左氧氟沙星等，滴注速度過快會引起靜脈炎和中樞系統(tǒng)反應,，一般滴注時間為每100毫升不得少于60分鐘,，每250毫升不得少于2小時，每500毫升不得少于3小時,。糖肽類抗菌藥物,，如萬古霉素，快速滴注可發(fā)生“紅人綜合征”,，表現為后頸部,、上肢及上身出現皮膚潮紅、紅斑或蕁麻疹,。正確做法是,，在以至少100毫升溶媒進行稀釋溶解后,，靜脈滴注時間應在60分鐘以上。

2. 氯化鉀：注射過量或滴注速度過快可引起血管局部刺激和高鉀血癥,，出現疲乏,、手足口唇麻木、不明原因的焦慮,、意識模糊,、呼吸困難、心律減慢,、心律失常甚至心臟停搏,。靜脈補鉀時鉀濃度不超過3.4克/升，補鉀速度不超過0.75克/小時,。

3. 抗腫瘤藥物：這類藥物一般毒性比較大,，對血管的刺激性比較強，短時間內大量藥物進入體內,，易出現惡心,、嘔吐、頭痛,、皮疹等不良反應,，一般要求滴速要慢。

4. 氨基酸,、脂肪乳類藥物：各種氨基酸,、脂肪乳屬高滲性藥品，若滴注速度過快,，可導致人體細胞脫水,、細胞間液減少，引起如惡心,、嘔吐,、寒顫、高熱,、胸痛及皮疹等不良反應,。

5. 有機硝酸類藥物：這類藥物滴速過快易引起搏動性頭痛、眩暈,、顏面潮紅,、血壓下降等，嚴重者可致顱內壓增高,、心動過速,、抽搐、呼吸困難、循環(huán)衰竭,，甚至引起死亡,。使用這類藥物前先測患者血壓，了解基礎血壓后,，滴注時從小劑量慢速開始,，在靜滴過程中每隔半小時觀察患者的血壓變化，根據血壓變化情況來調整靜滴速度,。

6. 中藥注射劑：中藥注射劑成分復雜,，容易引起過敏反應，應單獨使用,，且滴速不宜過快,。（中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院藥學部 梁莉君）