“牙疼不是病，疼起來(lái)要人命”，這句口頭禪早就該改改了,，因?yàn)檠捞劬褪遣?，所以才“要命”。但即便是牙疼,，疼起?lái)的感覺(jué)也是不同的,。

有一種牙疼讓人刻骨銘心

數(shù)九嚴(yán)冬三更天也要去醫(yī)院看急診的牙疼當(dāng)屬急性牙髓炎了。急性牙髓炎引起的牙痛很有特點(diǎn),。牙齒結(jié)構(gòu)特殊,，急性牙髓炎發(fā)作時(shí)，牙齒遇溫度升高,，疼痛加重,；遇溫度降低，疼痛會(huì)略有緩解,。所以經(jīng)?？吹讲∪司驮\時(shí)，隨身攜帶涼水瓶,，一直口含涼水緩解癥狀,。疼痛不能定位，病人不但不能分辨哪顆牙疼,，多數(shù)情況下連上牙疼還是下牙疼都描述不清,。有放射性痛，沿三叉神經(jīng)分布放散,?？杀憩F(xiàn)為同側(cè)半邊臉疼、頭疼,。疼痛常在夜間發(fā)作或加重,，平躺時(shí)加重?；加袊?yán)重牙周病的牙齒發(fā)展至牙周牙髓聯(lián)合病變的時(shí)候,，也出現(xiàn)急性牙髓炎的癥狀。

有一種牙疼讓人食不知味

急性根尖周炎是持續(xù)性,、自發(fā)性劇烈疼痛,，患牙部位明確，有浮起感,，病人常常說(shuō)：“不敢嚼東西,！”患牙可伴有牙齒松動(dòng)。但是沒(méi)有遇溫度改變疼痛加重或減輕的現(xiàn)象。

有一種牙疼常?！膀}擾”年輕人

智齒冠周炎常發(fā)生于16-25歲的青年,，是下頜智齒（盡頭牙），牙冠周?chē)浗M織發(fā)生炎癥,，腫脹疼痛,，局部可出現(xiàn)自發(fā)性跳痛，可放散至同側(cè)頭面部,，可引起不同程度的張口受限,，嗓子疼，可出現(xiàn)吞咽疼痛,。嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)頜面部腫脹,，同側(cè)頜下淋巴結(jié)腫大疼痛。

有一種牙疼如跗骨之蛆

慢性牙髓炎一般不發(fā)生劇烈的自發(fā)性疼痛,，有時(shí)可出現(xiàn)陣發(fā)性隱痛或鈍痛,。“撕撕拉拉的疼,?！辈∪私?jīng)常這樣描述。慢性牙髓炎的病程較長(zhǎng),，病人可訴有長(zhǎng)期的冷,、熱刺激痛病史?；佳莱Ｓ幸Ш喜贿m或輕度的叩痛,。病人一般能指出患牙的位置。

電光石火一般的牙疼

牙齒隱裂是病人常有的在咀嚼過(guò)程中,，食物接觸到牙面某個(gè)部位會(huì)引起“鉆心”的疼痛,。

牙本質(zhì)過(guò)敏癥則是牙齒在受到外界刺激，如冷,、熱,、酸、甜,，以及刷牙或咬硬物時(shí)所引起的一過(guò)性酸痛癥狀,。

這些牙疼不是由牙病引起

三叉神經(jīng)痛：三叉神經(jīng)痛于中老年人群中常見(jiàn),，發(fā)生在一側(cè)頭面部,，驟發(fā)、驟停,、閃電樣,、刀割樣、燒灼樣、頑固性,、難以忍受的劇烈性疼痛,。說(shuō)話、洗臉,、刷牙或微風(fēng)拂面,，甚至走路時(shí)都會(huì)導(dǎo)致陣發(fā)性的劇烈疼痛。疼痛歷時(shí)數(shù)秒或數(shù)分鐘,，疼痛呈周期性發(fā)作,，發(fā)作間歇期同正常人一樣。

上頜竇炎：疼痛的部位通常在同側(cè)

尖牙窩處,，有時(shí)可出現(xiàn)同側(cè)面頰和牙齒的陣發(fā)性神經(jīng)痛,，同側(cè)前額,、眉根和眼球后疼痛,，但無(wú)額竇底部及前壁明顯壓痛和叩擊痛,。頭痛晨起輕,，午后或久坐時(shí)加重,。

發(fā)生在面部的帶狀皰疹：水皰和疼痛是帶狀皰疹的典型特征,，水皰一般發(fā)生在一側(cè)面部,，沿周?chē)窠?jīng)分布區(qū)排列,，多不超過(guò)中線,，但是由于部分患者首先出現(xiàn)的癥狀是一側(cè)面部劇烈疼痛,，所以常常和牙疼混淆。

心肌梗死：有研究表明,，1%的急性心肌梗死伴有牙痛和下頜痛的癥狀,。性命攸關(guān)，病人和醫(yī)生都不應(yīng)掉以輕心,。

最好的治療是對(duì)牙疼的預(yù)防

保持口腔衛(wèi)生,，定期檢查，及時(shí)治療,，才是預(yù)防牙疼的最好方式,。

保持口腔衛(wèi)生，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣,，堅(jiān)持早晚或進(jìn)食后刷牙,，飯后漱口，每天使用牙線,，選用含氟牙膏對(duì)預(yù)防齲齒有一定作用,。改正不良用牙習(xí)慣，少吃質(zhì)地堅(jiān)硬的食物,，少喝碳酸飲料,，不吸煙。每半年到一年進(jìn)行一次口腔檢查?！靶《床谎a(bǔ),，大洞吃苦”，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,，要根據(jù)具體情況及時(shí)進(jìn)行適當(dāng)?shù)闹委?。定期牙周維護(hù)也是必須堅(jiān)持的，因?yàn)閲?yán)重的牙周炎也可以引起疼痛劇烈的逆行性牙髓炎,。發(fā)現(xiàn)有阻生智齒要盡早拔除,。

牙疼已經(jīng)發(fā)生了怎么辦？

針對(duì)牙疼的最佳方案當(dāng)然是盡快去正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)找專(zhuān)業(yè)口腔醫(yī)生診治,。除了盡快就診之外,，大家還可以這樣做。觀察疼痛的部位,，患牙的位置能否確定,，疼痛的程度，持續(xù)時(shí)間,，是否為刺激性疼痛,，有無(wú)自發(fā)痛，病情發(fā)展的趨勢(shì)……在候診的時(shí)候不妨組織一下語(yǔ)言,，為了更有效與醫(yī)生溝通,，大家向醫(yī)生描述病情時(shí)不妨從這幾個(gè)方面來(lái)交代病情。這樣,，醫(yī)生能更迅速地做出正確判斷,，給予治療，盡快緩解疼痛,。

網(wǎng)上的治牙疼偏方有沒(méi)有用,？

偏方五花八門(mén)，無(wú)外乎內(nèi)服,、外敷,、穴位按摩。即使有一定效果,，也是暫時(shí)性的,，治標(biāo)不治本，不建議嘗試,。經(jīng)常見(jiàn)到：病人在齲洞里放花椒反而增加髓腔內(nèi)壓力,，導(dǎo)致疼痛加劇,；有病人為減輕牙疼口含高度白酒造成黏膜燒傷……

有沒(méi)有治療牙疼的特效藥,？

牙疼沒(méi)有特效藥。治療的藥物分為兩種,，抗生素和止疼藥,。這兩種藥都不要濫用。即使是非處方的止疼藥也建議大家在確診后,，在醫(yī)生指導(dǎo)下服用,。常常遇到病人在服過(guò)止疼藥后就診，自覺(jué)癥狀不但沒(méi)有減輕,，還影響醫(yī)生確定患牙的牙位,，延誤治療。

科普牙疼相關(guān)的知識(shí)并不是希望大家成為“牙醫(yī)”,，而是希望大家看牙時(shí)少走彎路,，跟醫(yī)生溝通起來(lái)更順暢，但是千萬(wàn)不要自己下診斷,，甚至自己做治療,。作為病人，只要把自己的主觀感受和客觀的癥狀如實(shí)告知醫(yī)生就可以了,。畢竟專(zhuān)業(yè)的口腔科醫(yī)生受過(guò)嚴(yán)格的訓(xùn)練,，有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，醫(yī)生的知識(shí)和閱歷肯定比大家跟親朋好友打聽(tīng)到的信息要豐富得多,，更不是隨便在某度,、某乎之類(lèi)的網(wǎng)站上能搜索到的。

文/謝晨 葛化冰

(北京口腔醫(yī)院王府井部)