很多時候膽囊炎的發(fā)生總是伴隨著結(jié)石并存,，所以很多時候我們都稱這種情況為結(jié)石性膽囊炎,。那么到底什么是結(jié)石性膽囊炎呢,？導(dǎo)致結(jié)石性膽囊炎的原因是什么，怎樣才能判斷我們自己得的是不是結(jié)石性膽囊炎,？

什么是結(jié)石性膽囊炎,？

膽結(jié)石膽囊炎是由于膽囊管阻塞和細菌侵襲而引起的膽囊炎癥,；其典型臨床特征為右上腹陣發(fā)性絞痛，伴有明顯的觸痛和腹肌強直,。約95%的病人合并有膽囊結(jié)石，稱為結(jié)石性膽囊炎,；5%的病人未合并膽囊結(jié)石,，稱為非結(jié)石性膽囊炎,。

導(dǎo)致結(jié)石性膽囊炎的原因：

膽囊結(jié)石

結(jié)石導(dǎo)致反復(fù)的膽囊管梗阻,，并造成膽囊黏膜損傷,，出現(xiàn)反復(fù)的膽囊壁炎性反應(yīng),、瘢痕形成和膽囊功能障礙,。

細菌感染

正常膽汁應(yīng)該是無菌的,，當(dāng)膽囊或膽管出現(xiàn)結(jié)石嵌頓,、梗阻,，則可能導(dǎo)致腸道細菌逆行感染。

慢性膽囊炎的病原菌主要來源于腸道細菌的逆行感染,，致病菌的種類與腸道細菌基本一致,，以革蘭陰性菌為主，占74.4%,，近年來的研究提示,，幽門螺桿菌（H.pylori）感染可能與慢性膽囊炎的發(fā)生有關(guān)。

怎樣才能判斷自己是不是得了結(jié)石性膽囊炎,？結(jié)石性膽囊炎的癥狀？

臨床表現(xiàn)

腹痛

是大多數(shù)慢性膽囊炎最常見的癥狀，發(fā)生率為84%,。腹痛的發(fā)生常與高脂,、高蛋白飲食有關(guān),。患者常表現(xiàn)出發(fā)作性的膽絞痛,，多位于右上腹,，或出現(xiàn)鈍痛,，可放射至背部,，持續(xù)數(shù)小時后緩解,。

消化不良

是慢性膽囊炎的常見表現(xiàn)，占56%,，又稱膽源性消化不良,，表現(xiàn)為暖氣,、飽脹,、腹脹,、惡心等消化不良癥狀,。

體格檢查

約34%的慢性膽囊炎患者體格檢查可檢出右上腹壓痛,，但大多數(shù)患者可無任何陽性體征,。

常見并發(fā)癥

當(dāng)出現(xiàn)慢性膽囊炎急性發(fā)作,、膽源性胰腺炎時，可觀察到急性膽囊炎和急性胰腺炎相應(yīng)的癥狀和體征,；Mirizzi綜合征的表現(xiàn)與膽總管結(jié)石類似，無特異性,；膽石性腸梗阻則以腸梗阻表現(xiàn)為主,。

無癥狀膽囊結(jié)石

隨著超聲技術(shù)的廣泛應(yīng)用，膽囊結(jié)石常可在常規(guī)健康體格檢查中被偶然發(fā)現(xiàn),，患者既無明顯癥狀又無陽性體征，但在未來可有部分患者出現(xiàn)癥狀,。

膽囊內(nèi)結(jié)石

一般不產(chǎn)生膽絞痛的癥狀,，稱為靜止性結(jié)石,，可有右上腹隱痛,、反酸,、噯氣,、腹脹等消化不良的癥狀,，在攝取油膩食物后明顯,，如伴有感染時可有急性膽囊炎的癥狀,。可無陽性體征,，少數(shù)結(jié)石過大時可觸及膽囊。

膽囊管內(nèi)結(jié)石

可有膽絞痛的表現(xiàn),，突發(fā)性右上腹持續(xù)性疼痛,、陣發(fā)性加重、向肩背部放散,，伴惡心,、嘔吐等。右上腹壓痛,，Murphy征陽性,，右上腹可觸及腫大的膽囊，有壓痛,，如出現(xiàn)膽囊穿孔可有全腹壓痛,、反跳痛、肌緊張等急性腹膜炎的體征,。部分患者可出現(xiàn)黃疸,。

一、 病史提問：膽囊內(nèi)結(jié)石一般不產(chǎn)生膽絞痛的癥狀,，稱為靜止性結(jié)石,，可有右上腹隱痛、反酸,、噯氣,、腹脹等消化不良的癥狀,，在攝取油膩食物后明顯，如伴有感染時可有急性膽囊炎的癥狀,。

2,、 膽囊管內(nèi)結(jié)石可有膽絞痛的表現(xiàn)，突發(fā)性右上腹持續(xù)性疼痛,、陣發(fā)性加重,、向肩背部放散，伴惡心,、嘔吐等,。問診要點詳見急慢性膽囊炎。

二,、 體檢發(fā)現(xiàn)

1,、 膽囊內(nèi)結(jié)石可無陽性體征，少數(shù)結(jié)石過大時可觸及膽囊,。2,、膽囊管內(nèi)結(jié)石者，右上腹壓痛,，Murphy征陽性,，右上腹可觸及腫大的膽囊、有壓痛,，如出現(xiàn)膽囊穿孔可有全腹壓痛,、反跳痛、肌緊張等急性腹膜炎的體征,。部分病人可出現(xiàn)黃疸,。

三、 實驗室檢查

如出現(xiàn)膽囊穿孔時,，腹部平片可見隔下游離氣體等,。