早產(chǎn)兒在出現(xiàn)后,，我們不但要注意精心的照顧，而且也要注意并發(fā)癥的預(yù)防,，特別是在照顧寶寶的時候要合理的喂養(yǎng),，多方面預(yù)防意外情況的出現(xiàn)。

早產(chǎn)兒并發(fā)癥

1,、 肺：早產(chǎn)兒肺表面活性物質(zhì)產(chǎn)生的量通常不能滿足防止肺泡塌陷和肺膨脹不全,，所以可能并發(fā)以下疾?。?/p>

（1）新生兒呼吸窘迫綜合征：由于肺表面活性物質(zhì)合成不足所致,，本病主要見于早產(chǎn)兒及剖宮產(chǎn)兒，尤多見于33周以下,。

（2）頻發(fā)性呼吸暫停：約70%極低出生體重兒可發(fā)生呼吸暫停,，每天呼吸暫停可多達(dá)40多次,，呼吸暫停既可為原發(fā)性,，亦可繼發(fā)于低體溫、發(fā)熱,、缺氧,、酸中毒、低血糖,、低血鈣,、高膽紅素血癥等，呼吸暫停常于孕齡34～36周才消失,。

（3）慢性肺損傷：早產(chǎn)兒由于氣道及肺泡發(fā)育不成熟,，易因氣壓傷及氧中毒或動脈導(dǎo)管開放等而損傷，引發(fā)支氣管肺發(fā)育不良綜合征及早產(chǎn)兒慢性肺功能不全,。本病多見于超低出生體重兒（ELBWI）,，發(fā)生率高達(dá)40%～50%，其中支氣管肺發(fā)育不良較常見,。通常有以下臨床表現(xiàn)：后1周內(nèi)間歇正壓通氣持續(xù)3天以上,；有慢性呼吸窘迫表現(xiàn)（氣促、肺啰音等）持續(xù)28天以上,；為維持PaO2>6.67kPa而需供氧持續(xù)28天以上,；胸片有異常表現(xiàn)。

2,、 胃腸道：早產(chǎn)兒胃容量很小,，吸吮和吞咽反射不成熟,，妨礙經(jīng)口或鼻飼管的充足喂養(yǎng)，并造成呼吸道吸入的危險,，易出現(xiàn)低血糖或高血糖等新生兒代謝性問題,。在生后第1日或第2日，如果由于早產(chǎn)兒本身狀況經(jīng)口或鼻胃管或鼻十二指腸管不能給予足夠的液體和熱卡,，可能會脫水和營養(yǎng)不良,。

3、 腎臟：因為早產(chǎn)兒的腎臟功能不成熟,，對尿的濃縮和稀釋功能比足月兒差,。高蛋白質(zhì)配方奶的喂養(yǎng)，骨骼生長引起固定酸的積聚,，未成熟腎臟排泄固定酸能力的不足,，均可導(dǎo)致遲發(fā)性代謝性酸中毒和生長遲緩，并伴鈉和碳酸氫鹽在尿中丟失,。早產(chǎn)兒比足月兒更經(jīng)常地發(fā)生高膽紅素血癥,。患病的早產(chǎn)兒即使血清膽紅素低于10mg/dl（170μmol/L）也會發(fā)生核黃疸,。

4,、 中樞神經(jīng)系統(tǒng)：腦干呼吸中樞的不成熟導(dǎo)致呼吸暫停發(fā)作。呼吸暫?？梢驗橄卵什繂为毠Ｗ杌蚵?lián)合性中樞性呼吸暫停,。在早產(chǎn)兒腦室周圍胚胎發(fā)生層易發(fā)生出血，可引起腦室內(nèi)出血,。腦室周圍白質(zhì)梗死也許由幾種尚不完全明確的原因引起,。低血壓，腦血流灌注不足或血壓不穩(wěn)定,，血壓突然上升可造成腦梗死或出血,。

5、 感染：敗血癥或腦膜炎常見于早產(chǎn)兒,。靜脈內(nèi)留置插管,，氣管內(nèi)插管和皮膚破損以及早產(chǎn)兒血清免疫球蛋白水平明顯低下，導(dǎo)致感染的可能性增加,。早產(chǎn)兒是唯一易患壞死性小腸結(jié)腸炎者,。

6、 硬腫癥：早產(chǎn)兒體表面積與身體容積之比較大,，因此當(dāng)暴露在低于中性溫度的環(huán)境時,，將迅速喪失熱量并難以維持正常體溫。體溫調(diào)節(jié)功能差，皮膚較薄,，血管豐富,，易于散熱，而棕色脂肪的量又少等因素易致低體溫而發(fā)生皮膚硬腫,。

7,、 早產(chǎn)兒貧血：早產(chǎn)兒到1～2個月時，往往有貧血現(xiàn)象,。但因血管比較暴露于皮膚表面,，貧血不易用肉眼看到。早產(chǎn)兒貧血原因為：鐵儲存不足以及早產(chǎn)兒發(fā)育太快,，需要增加血量,，但造血功能較差，未能趕上體重增加的速度,。

8,、 早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病：主要為生后10～14天內(nèi)吸入高濃度氧,，使PaO2>13.3kPa,，視網(wǎng)膜血管因而發(fā)生擴(kuò)張、彎曲,、滲出及出血，最后機(jī)化形成瘢痕,，瘢痕組織收縮,，推晶狀體向前，前房變淺,，角膜混濁,，視力受損，嚴(yán)重者引起睫狀體和視網(wǎng)膜脫離,。本病常并發(fā)近視,、斜視或青光眼。本病多見于極低出生體重兒（VLBWI）,，尤為超低出生體重兒（ELBWI）,。

9、 佝僂?。涸绠a(chǎn)兒血清鈣低下,，但于第7天可恢復(fù)正常水平，一般不發(fā)生低鈣癥狀,，不必補鈣,，但超低出生體重兒容易患佝僂病，原因可能是由于生長較快，鈣,、磷的一般供給量往往不能滿足需要,，尤為補磷不足；吸收脂肪及脂溶性維生素的功能較差,；鈣,、磷及維生素D的儲存較少，對礦物質(zhì)及脂肪的吸收障礙等,。

早產(chǎn)兒并發(fā)癥預(yù)防

1,、 呼吸困難并發(fā)癥預(yù)防：新生兒的肺部是成熟得比較晚的器官，所以對早產(chǎn)兒的護(hù)理要注意預(yù)防呼吸困難并發(fā)癥,。如果癥狀輕微,，可先用氧氣罩。如癥狀嚴(yán)重,，那么必須采取人工呼吸,。呼吸障礙惡化易增加新生兒死亡率。

2,、 注意體溫：早產(chǎn)兒出生時一般都需要進(jìn)暖箱,，這是因為寶寶的體溫中樞發(fā)育不完善。只能給他（她）一個溫暖的環(huán)境,，保證其始終處于適中溫度,。在此溫度下，身體耗氧量最少,，蒸發(fā)散熱量最少,，新陳代謝最低。等到孩子的體重達(dá)標(biāo),，能夠適應(yīng)外界的溫度才能出溫箱,。因為早產(chǎn)兒對溫度十分敏感，所以在回家后,，爸媽要注意保持孩子的體溫及室內(nèi)的溫度適宜,，在夏季，室內(nèi)溫度保持在26-28℃,，在冬季則室內(nèi)溫度保持在24℃左右為宜,。

3、 預(yù)防黃疸：導(dǎo)致黃疸發(fā)生的原因有許多,，但無論是何種原因所致,，都必須在醫(yī)生的指示住院治療。如果黃疸嚴(yán)重,，血清膽紅素值就會增加,，而且會損傷大腦細(xì)胞,，因此導(dǎo)致腦性麻痹或癡呆癥狀在這種情況下，毫無治療方法,。

4,、 預(yù)防感染：敗血癥或腦膜炎在早產(chǎn)兒中的發(fā)生率幾乎是足月兒的4倍。靜脈內(nèi)留置插管,，氣管內(nèi)插管和皮膚破損以及早產(chǎn)兒血清免疫球蛋白水平明顯低下,，導(dǎo)致感染的可能性增加。早產(chǎn)兒是唯一易患壞死性小腸結(jié)腸炎者,。

早產(chǎn)兒喂養(yǎng)

1,、 早產(chǎn)兒喂奶時間和份量：給早產(chǎn)寶寶開始喂奶時間一般在生后6-12小時開始喂糖水，24小時開始喂奶,，體重2公斤左右的早產(chǎn)兒可以每3小時喂一次奶,，體重1.5公斤以下的早產(chǎn)兒每2小時喂一次奶。奶量計算法可以參考下列公式： 最初10天內(nèi)早產(chǎn)兒,，每日喂奶量（毫升）=（嬰兒出生實足天數(shù)+10）×體重（公斤）/100,。 生后10天以上，每日喂養(yǎng)量（毫升）=1/5-1/4體重（公斤）,。

2,、 早產(chǎn)兒喂養(yǎng)頻率：早產(chǎn)兒最好吃母乳，母乳容易消化吸收,，不容易發(fā)生腹瀉和消化不良等疾病,。有吸奶能力、體重在1.5公斤以上的早產(chǎn)兒,，如一般情況好,，可以直接吃母乳。開始每天吃1-2次,，每次5-10分鐘，第一次喂2-3分鐘,，如無疲勞現(xiàn)象,，可逐漸增加喂奶時間和次數(shù)。

3,、 早產(chǎn)兒喂養(yǎng)方式：在給早產(chǎn)寶寶喂奶時一定要非常細(xì)致和耐心,，抱起來喂奶，盡量避免嗆奶和吐奶,。如果母乳喂養(yǎng),，媽媽的奶水很多、流速很快的話常會造成嗆奶,，因為寶寶來不及吞咽,。這時媽媽可以用手指掐住乳暈周圍減慢乳汁的流速,，或?qū)⑶懊娴哪滔葦D出一些，再讓寶寶吃,。由于母乳的前奶和后奶成分不同,，前奶的蛋白質(zhì)多些，后奶的脂肪多些,，這都是早產(chǎn)寶寶不可缺少的,，所以要吃空一側(cè)再吃另一側(cè)。人工喂養(yǎng)時,，要選擇合適的奶嘴,，太大會嗆著，太小又費力,。每次喂奶現(xiàn)配現(xiàn)吃,，不要在室溫下放置過久。吃奶的用具注意清潔,，每天消毒,。

4、 早產(chǎn)兒喂養(yǎng)姿勢：在每次喂奶后要把寶寶豎抱起來,，趴在媽媽的胸前拍拍背,。這樣做是為了幫助寶寶把吃奶時同時吃進(jìn)去的氣體排出來，以免吐奶,。在3個月以前,，許多寶寶會溢奶，就是在吃奶后順著嘴邊流出一些奶來,，尤其在寶寶使勁兒或活動以后,。這是正常現(xiàn)象,，慢慢大些就好了,。如果出現(xiàn)嗆奶情況，馬上把寶寶側(cè)過身或面向下輕拍后背,，把鼻咽部的奶液排出來,，以防窒息。