天干物燥的冬季，寒流不時(shí)地侵襲著全國(guó)的大部分地區(qū),。天氣一冷，咳嗽就和孩子們較上了勁。學(xué)校的孩子咳嗽,、幼兒園的孩子咳嗽,、老大咳嗽、老二咳嗽……孩子,、家長(zhǎng),、醫(yī)生，總是和咳嗽糾纏不清,。

冬季是兒科醫(yī)生們與咳嗽作戰(zhàn)的主戰(zhàn)場(chǎng),，對(duì)于有著豐富經(jīng)驗(yàn)的兒科醫(yī)生而言，無(wú)論什么類型的咳嗽,，他們都是有辦法應(yīng)對(duì)的,，但面對(duì)不少粗心又無(wú)知的家長(zhǎng)，他們還是有一些話要說(shuō),。北京新世紀(jì)婦兒醫(yī)院兒科主任陳英在接受中國(guó)婦女報(bào),、中國(guó)女網(wǎng)記者采訪時(shí)指出，有些孩子一到冬天就沒(méi)完沒(méi)了的咳,，是和家長(zhǎng)錯(cuò)誤的做法有著直接的關(guān)系,，其實(shí)如果觀念正確應(yīng)對(duì)得當(dāng)，很多咳嗽是完全可以避免的,。

孩子總咳嗽,，有時(shí)是家長(zhǎng)的錯(cuò)

陳英說(shuō)，孩子現(xiàn)在是動(dòng)不動(dòng)就病,，一病就咳嗽,，孩子為什么這么嬌氣？這很大程度上是家長(zhǎng)造成的,。不信就對(duì)照以下常出現(xiàn)的錯(cuò)誤做法,，看看作為家長(zhǎng)的您能認(rèn)領(lǐng)幾個(gè)？

天冷,，舍不得讓孩子戶外運(yùn)動(dòng),。天氣一天天變冷，在很多成年人的觀念里,，適應(yīng)季節(jié)變換的方法就是躲避,。天一冷，就少出門甚至不出門了,，總怕孩子凍著,。出門進(jìn)車,，下車進(jìn)屋，沒(méi)有戶外的活動(dòng),，養(yǎng)孩子基本等同于在溫室養(yǎng)花,，溫室的花有點(diǎn)風(fēng)吹草動(dòng)會(huì)好嗎？

孩子也不可能每天在家待著,，但長(zhǎng)時(shí)間在家一出門就非常容易生病,，生病后只能在家蜷縮，好了也不敢出去,。哪一天因?yàn)樾枰獞?yīng)酬必須出門,，回來(lái)又生病。孩子的一個(gè)個(gè)冬天就是在這樣反復(fù)的生病中度過(guò)的,。

咳嗽一好就折騰?，F(xiàn)在有越來(lái)越多的家長(zhǎng)在觀念上發(fā)生著巨大的變化，讓孩子吃飽,、穿暖只能算是最基本的要求,，咱孩子生長(zhǎng)在這么好的年代，生活不能太平淡,，折騰才有意思,。仿佛不帶著孩子走南闖北地玩兒、不帶著孩子滿世界地吃喝,，就是沒(méi)帶孩子見夠世面,，就是對(duì)不起孩子。但折騰可以,，孩子得給力,，如果孩子折騰完就病，一折騰就咳嗽,，那就得少折騰,。尤其是咳嗽剛好就讓孩子參加劇烈運(yùn)動(dòng)，這也是造成咳嗽反復(fù)的原因之一,。

咳喘還沒(méi)治好總是著急停藥,。家長(zhǎng)總是帶著咳喘的孩子到處找專家看，這些咳喘的孩子包括過(guò)敏性咳嗽的,、喘息性氣管炎的、哮喘的,?？却幕純和憩F(xiàn)為易咳、難好,，咳得嚴(yán)重,。這些患兒家長(zhǎng)的心路歷程常常是這樣的：孩子咳喘發(fā)作——霧化——咳喘很快緩解——擔(dān)心霧化副作用趕快停掉霧化——?jiǎng)偼Ｋ?~3天又開始咳喘——再就診再霧化,，反復(fù)循環(huán)，咳嗽喘始終遷延,。

對(duì)于這種因急于停藥而造成咳嗽久治不愈的患兒,，陳英主任深感痛心。她說(shuō),，針對(duì)咳喘患兒進(jìn)行霧化治療2~3月是很普遍的治療時(shí)間,，有時(shí)需要在咳嗽癥狀完全緩解后再繼續(xù)霧化治療一段時(shí)間。如果咳嗽一緩解就停藥,，容易造成咳嗽反復(fù)不愈,，這樣咳嗽遷延的時(shí)間會(huì)更長(zhǎng)，霧化吸入的藥物反而更多,。

如果您的孩子診斷為過(guò)敏性咳嗽或喘息性支氣管炎或哮喘,，往往需要比較長(zhǎng)時(shí)間的霧化吸入治療。有的家長(zhǎng)說(shuō),，都吸一星期了,，夠長(zhǎng)的了！但是不是夠長(zhǎng),、夠量,，家長(zhǎng)說(shuō)了不算，咳喘的患兒一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下減藥,、停藥,。

對(duì)于那些不太適應(yīng)冬季戶外運(yùn)動(dòng)的孩子，陳英給出的建議是：趁天氣還不是特別冷的時(shí)候,，每天帶孩子戶外運(yùn)動(dòng),，適應(yīng)逐漸變冷的天氣，通過(guò)運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)體質(zhì),，這才是減少秋冬咳嗽最根本的方法,。

陳英建議家長(zhǎng)，在孩子咳嗽剛恢復(fù)的時(shí)候,，運(yùn)動(dòng)量也要循序漸進(jìn),，逐漸恢復(fù)。訓(xùn)練性的運(yùn)動(dòng)比如游泳,、跑步,、滑雪、滑冰都要等咳嗽痊愈再進(jìn)行,，有的比賽該放棄就要放棄,。

帶孩子看咳嗽，家長(zhǎng)要記住幾個(gè)數(shù)據(jù)

陳英主任告訴記者,，面對(duì)久咳不愈的患兒,，醫(yī)生最需要家長(zhǎng)能夠清晰,、準(zhǔn)確地陳述病史。所以請(qǐng)家長(zhǎng)在帶孩子就診前清理下思路,，以便給醫(yī)生提供幾個(gè)數(shù)據(jù),。

1. 咳嗽多久了？在門診中經(jīng)常遇到反復(fù)咳嗽的孩子,，當(dāng)醫(yī)生問(wèn)咳嗽多久了,，常常回答：可不短了,，再追問(wèn)就說(shuō)咳嗽1~2個(gè)月了,。有的家長(zhǎng)愿意把病程說(shuō)得比較長(zhǎng)，覺(jué)得這樣可以引起醫(yī)生重視,。

需要家長(zhǎng)注意的是：在陳述孩子咳嗽多久時(shí)家長(zhǎng)一定要清楚地告訴醫(yī)生：1,、2個(gè)月的咳嗽是每天都咳嗽，還是咳嗽5~6天,，停1~2周又咳嗽4~5天,。如果確實(shí)是每天都咳嗽持續(xù)1~2個(gè)月，醫(yī)生會(huì)考慮過(guò)敏性咳嗽或者其他一些比較嚴(yán)重的或特殊的疾病,，而如果是間斷性的咳嗽,，則是反復(fù)呼吸道感染的概率比較大。

家長(zhǎng)提供的病史非常重要,，尤其當(dāng)醫(yī)生給孩子檢查完支氣管,、肺里聽不到什么異常時(shí)，醫(yī)生的診斷很大程度上要根據(jù)病史,。如果家長(zhǎng)有意識(shí)地把病情描述嚴(yán)重病程說(shuō)得長(zhǎng),，醫(yī)生就會(huì)按比較重的疾病給予用藥。

2. 咳嗽有什么特征,？需要比較清晰的描述或回答醫(yī)生：咳嗽是白天嚴(yán)重還是夜間嚴(yán)重,，運(yùn)動(dòng)后是否咳嗽加重，是否每次咳嗽都是2~3個(gè)星期才好,，而不是1個(gè)星期就痊愈,。是否服用了抗生素，服用后是否好轉(zhuǎn),。這些病史對(duì)疾病的診斷都非常有價(jià)值,。

咳嗽總是不好，別忘記尋找過(guò)敏原

當(dāng)不知什么原因,，孩子沒(méi)發(fā)燒沒(méi)流鼻涕突然狂咳不止,，或者咳嗽2~3星期了，抗生素也吃了,，霧化也做了,，但咳嗽就是好得很慢，這些情況,，請(qǐng)家長(zhǎng)一定努力找一找潛在的過(guò)敏原,。

陳英主任說(shuō)，她在門診常反復(fù)追問(wèn)有上述情況的孩子家長(zhǎng),，孩子去哪玩了,？接觸什么了？吃了什么,？生活環(huán)境中這幾天有什么變更的因素,？

家長(zhǎng)常常非常肯定地說(shuō)：沒(méi)有,！什么都沒(méi)變,，什么新的都沒(méi)吃。這時(shí)她就會(huì)鍥而不舍地追問(wèn)：想一想,，再想一想,。也怪了，在陳醫(yī)生的一再追問(wèn)下,，經(jīng)?？梢园l(fā)現(xiàn)導(dǎo)致孩子咳嗽的過(guò)敏因素。

下面把最近比較常見的引起過(guò)敏的因素給大家做個(gè)總結(jié)：

更換的被褥,、棉服,。天氣寒冷，大家開始蓋棉被,、穿棉服了,。門診中遇到換了鴨絨被就開始咳嗽的，也有換了新的棉服,，甚至是媽媽,、阿姨換了新的羽絨服孩子就開始沒(méi)完沒(méi)了咳嗽的。

還有一個(gè)小寶寶,，臉上起了很多濕疹,，把輔食都停了，也涂藥了,，就是不好轉(zhuǎn),，追問(wèn)后發(fā)現(xiàn)最近換了一個(gè)新的床單。

舉這些例子不是說(shuō)不能用鴨絨被,、羽絨服,，不能換新床單，而是說(shuō)如果孩子的咳嗽與更換這些衣物等有很強(qiáng)的時(shí)間關(guān)聯(lián)性，而且突然咳嗽非常劇烈,，治療后遷延不好,，就要考慮這些物品可能是導(dǎo)致過(guò)敏的因素?？梢栽囍鼡Q掉,，如果咳嗽或過(guò)敏情況明顯緩解，當(dāng)就不建議使用了,。

新的寵物,、花卉。即使冬天,，仍然有很多家庭訂花,，如果最近有訂花，或新養(yǎng)了貓狗,、鳥,、鼠都應(yīng)該想到其和咳嗽的相關(guān)性。

新開的空調(diào),。冬天有的家庭是自采暖,，開空調(diào)的時(shí)候，要考慮有沒(méi)有清洗濾網(wǎng)以及出風(fēng)口是否擦拭干凈,。

加濕器,。北方的冬天非常干燥，很多家庭這時(shí)開始使用加濕器,，但令家長(zhǎng)們想不到的是,，孩子的咳嗽甚至咳喘問(wèn)題，可能就是加濕器在作祟,。陳英主任指出,，問(wèn)題一般出在以下幾方面，需要家長(zhǎng)特別重視,。

1. 使用前沒(méi)有更換濾網(wǎng),。有些有濾網(wǎng)的加濕器，經(jīng)過(guò)一夏天的放置,，不僅落塵土,，而且如果收納前沒(méi)有很好清潔，還可能滋生霉菌,。冬天再次使用,，如果不更換濾網(wǎng)，那么噴出來(lái)的就不是水霧,，而是粉塵,、霉菌這些非常容易導(dǎo)致過(guò)敏的物質(zhì)了,。

2. 加自來(lái)水。自來(lái)水中含有鈣,、鎂離子以及漂白粉等物質(zhì),，通過(guò)加濕器后會(huì)有一部分隨水霧噴出，在第二天會(huì)在加濕器所放置的桌面或地面上看到很多白粉,。這些細(xì)小的顆粒物彌漫在噴霧中時(shí)非常容易造成過(guò)敏,，引起孩子咳嗽,。

陳英主任建議使用純凈水或者蒸餾水加濕,。也不建議放一次水用很多天，最好每天換水,。

3. 加濕器離孩子太近,。加濕器如果放在離孩子特別近的床頭，也可能造成過(guò)敏,。加濕器離寶寶過(guò)近,，霧化的水分子直接進(jìn)入寶寶的呼吸道，氣道敏感的孩子可能不耐受,，引起咳嗽,。

陳英主任說(shuō)，她在門診中曾遇到一個(gè)使用純凈水加濕器導(dǎo)致暴喘的孩子,。孩子本身是哮喘患兒,，一直控制良好，家里新購(gòu)置了加濕器,，媽媽怕孩子過(guò)敏很小心地用了純凈水,。但加濕器出霧量很大，又放在孩子旁邊,，很快孩子就喘了起來(lái),，而且非常嚴(yán)重。

她說(shuō),，這種情況在臨床中并不少見,，如果孩子是過(guò)敏體質(zhì)，建議加濕器要放在離孩子遠(yuǎn)一點(diǎn)的地方,。

4,、 干冷的空氣。除了上述因素,，寒冷有時(shí)也會(huì)成為過(guò)敏因素,。如果孩子有氣道敏感，出門時(shí)可以帶一個(gè)小口罩,，戴3~5分鐘再摘下來(lái),，這樣可以減少干冷空氣對(duì)孩子呼吸道的直接刺激，減少咳嗽的發(fā)生以及加重。平時(shí)可以讓孩子用冷水洗臉,，適應(yīng)寒冷,。(王凱)