近日,，成都一名17歲高中生因一場感冒住進(jìn)了醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)室,，生命垂危。據(jù)媒體報道,，他感染了一種叫MRSA的細(xì)菌,，這種細(xì)菌有極強(qiáng)的耐藥性,。

“MRSA中文名為耐甲氧西林金黃色葡萄球菌，這種細(xì)菌由平時最常見的普通金黃色葡萄球菌發(fā)展耐藥而成,?！遍L沙市第三醫(yī)院藥學(xué)部副主任、市抗菌藥物臨床應(yīng)用研究所所長,、藥學(xué)博士李昕提醒,，抗菌藥物的不合理使用可以降低抗菌藥物療效、誘導(dǎo)細(xì)菌產(chǎn)生耐藥,。生病不要擅自用藥,，使用抗生素須遵醫(yī)囑。

A　現(xiàn)狀

濫用抗生素現(xiàn)象很常見

俗話說“是藥三分毒”,，雖然大多數(shù)老百姓都清楚,，但一旦生起病來難免病急亂投醫(yī)，一個小感冒就去吊水,，喉嚨痛就吃消炎藥,。

“寶寶最近在幼兒園感冒了，流鼻涕,、咳嗽,、痰多又不會吐痰。”在一家連鎖藥店,，記者碰到正在給孩子買藥的市民李女士,。她手上已拿著孩子用的頭孢克肟分散片和蒲地藍(lán)口服液。她說,，寶寶每次咳嗽她就自行買,，吃幾天頭孢就好了。

在一家私人診所,，記者看到正在吊水的黃娭毑,。她說最近氣溫低，感冒了,，每次感冒都要靠輸消炎藥好得快些,。

“一感冒就去打消炎針，或擅購買消炎藥吃,，這些消炎藥大多是抗菌類藥,，即‘抗生素’?！崩铌恐赋?，老百姓認(rèn)為，抗生素成為治感冒,、發(fā)燒,、咽喉腫痛類小病的法寶，吃點抗生素才能見效快,。

李昕介紹,，在國家衛(wèi)計委2015年發(fā)布的《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》明確規(guī)定：根據(jù)患者的癥狀、體征,、實驗室檢查或放射,、超聲等影像學(xué)結(jié)果，診斷為細(xì)菌,、真菌感染者方有指征應(yīng)用抗菌藥物,；由結(jié)核分枝桿菌、非結(jié)核分枝桿菌,、支原體,、衣原體、螺旋體,、立克次體及部分原蟲等病原微生物所致的感染,，也有指征應(yīng)用抗菌藥物。

缺乏細(xì)菌及病原微生物感染的臨床或?qū)嶒炇易C據(jù),，診斷不能成立者,，以及病毒性感染者,，均無應(yīng)用抗菌藥物指征。此外,，該原則中也明確規(guī)定,，普通感冒、麻疹,、水痘等病毒性疾病,，原則上均不應(yīng)預(yù)防使用抗菌藥物。

B　分析

濫用抗生素可能無藥可治

抗生素是消滅細(xì)菌的能手,，但在殺滅或抑制細(xì)菌的過程中,，細(xì)菌也一直在“反抗”。如果長期濫用抗生素,，就會出現(xiàn)耐藥菌,，甚至超級細(xì)菌，任何抗生素對它都不管用,。

“細(xì)菌的耐藥和抗生素的濫用，是密切相關(guān)的,?！崩铌勘硎荆退幘a(chǎn)生的主要原因還是抗菌藥物的濫用,，而MRSA產(chǎn)生的原因與青霉素類,、頭孢菌素類這些抗生素的濫用更為密切。

李昕稱,，金黃色葡萄球菌耐藥的發(fā)展經(jīng)歷了幾個階斷：首先是最普通的金黃色葡萄球菌,，用普通的青霉素類藥物如氨芐西林、阿莫西林就可有效治療,；隨著青霉素類在臨床的廣泛應(yīng)用,，出現(xiàn)了對其耐藥的金黃色葡萄球菌，對此,，需要使用耐酶的青霉素類如苯唑西林,、阿莫西林及頭孢菌素類了；隨著苯唑西林類藥物在臨床的廣泛應(yīng)用,，又出現(xiàn)了對其耐藥的金黃色葡萄球菌,，即MRSA。一旦出現(xiàn)MRSA感染,，大多數(shù)抗菌藥物都無效了,，主要治療藥物是萬古霉素、利奈唑胺等極少數(shù)藥物,。耐藥性若進(jìn)一步發(fā)展,，臨床基本無明確有效治療藥物,。

早在2012年，我國就已出臺“史上最嚴(yán)限抗令”,。國家衛(wèi)計委頒布《抗菌藥物臨床使用管理辦法》,，提出抗生素三級管理辦法。2015年,，國家衛(wèi)計委再發(fā)文,，對醫(yī)生使用抗生素做進(jìn)一步限制，明確醫(yī)院責(zé)任,。2016年,，國家衛(wèi)計委、發(fā)改委等14部門聯(lián)合印發(fā)《遏制細(xì)菌耐藥國家行動計劃(2016-2020)》,，提出到2020年,，零售藥店憑處方銷售抗菌藥達(dá)到全覆蓋。

“目前大醫(yī)院醫(yī)生不會輕易給患者開抗菌藥物,，不論口服還是輸液,，診斷為細(xì)菌性感染者方有指征才用?！崩铌扛嬖V記者,，“在我們醫(yī)院，要根據(jù)體溫,、癥狀,、血常規(guī)、培養(yǎng)及藥敏結(jié)果來進(jìn)行綜合判斷,，不同抗生素的選用也十分慎重,。”

C　提醒

抗生素須遵醫(yī)囑使用

“能口服不肌注,，能肌注不輸液,。”李昕說這是常規(guī)用藥方式的宗旨,。

哪種情況才應(yīng)使用抗菌藥物呢,？李昕認(rèn)為，只有醫(yī)生確診為細(xì)菌感染并開出處方時,，方可根據(jù)醫(yī)生處方使用,。而且，絕不可與其他人分享抗菌藥物,，或使用以前剩下的處方藥,。

“目前，老百姓對于抗菌藥物的使用還沒有完全科學(xué)的認(rèn)識,，一般感冒大多喜歡自行購買抗生素,?！崩铌繌?qiáng)調(diào)，感冒主要是由病毒引起的感染,，并不需要使用抗生素,，一般普通感冒多喝水，適當(dāng)補(bǔ)充維C,，靠機(jī)體的自身免疫就可自愈,。如果是流感，需要服用的也不是抗生素,，而是有針對性的抗病毒藥,。

李昕指出，除加強(qiáng)對醫(yī)院,、藥店的管理外,，對全民普及相關(guān)知識是重要一環(huán)。全社會應(yīng)通過各種宣傳途徑,，讓老百姓了解抗生素相關(guān)知識,，避免出現(xiàn)隨意服用抗生素、隨意停藥,、剩藥下一次再自行服用等現(xiàn)象,。（長沙晚報記者 楊蔚然 通訊員 王澤芳）