12月2日,，艷陽高照。廣東省中醫(yī)院門前廣場上人頭涌動,，熱鬧非凡,。

再過幾天，“廣馬”就要開跑了,。每年跑“馬”,，都有人因為各種各樣的原因發(fā)生意外傷害甚至危及生命，如何幫助跑馬愛好者減少跑步中的意外傷害,？平時有人一旦發(fā)生意外該如何自救或互救,？廣東省中醫(yī)院大急診科王大偉主任醫(yī)師現(xiàn)場講授心肺復(fù)蘇急救要點，10位經(jīng)驗豐富的急救培訓(xùn)師還手把手地教市民學(xué)習(xí)急救方法,，場面氣氛熱烈無比,。

現(xiàn)在城市馬拉松一方面是專業(yè)比賽，一方面也變成了市民嘉年華,，參加的人越來越多,，不少平時沒有經(jīng)過專業(yè)訓(xùn)練的， 甚至不怎么跑步的,，會一時興起報名參加各種短途的跑馬,。但是，專家提醒,，玩玩也不能大意,。

PART1

減少跑馬意外，兩類情況要小心

有多年急診經(jīng)驗的王大偉說,，每年全球跑馬意外事件不少,，有人以為運動猝死防不勝防，這是錯誤的,。

王大偉強調(diào),，跑馬是一項挑戰(zhàn)極限的運動，需要良好的體能和身體條件,，若恰逢身體不適或本身就有以下問題,，建議無論機會多么難得，都應(yīng)該放棄參加,。以下兩類人不宜參加跑馬比賽。

第一類：有心臟潛在隱患的人,。

他說,，有高血壓、糖尿病,、重度高脂血癥或者已經(jīng)診斷有冠心病等心血管疾病者,，都不適合挑戰(zhàn)極限運動,。這些人外表似乎好好的看不出任何毛病，但他們的心臟可能存在潛在的風(fēng)險,，在超負(fù)荷的時候會導(dǎo)致心臟驟停而發(fā)生猝死,。

第二類：有各種感染性疾病未痊愈者。

曾患或正患各種感染性疾病的人最好先找醫(yī)生評估身體健康程度后再參賽,。比如剛得過感冒發(fā)燒咳嗽的人,，看起來只是普通感冒，但有些病毒會損害心肌,，如果沒有完全恢復(fù)時參加劇烈運動,，意外就可能發(fā)生。

王大偉提醒,，嚴(yán)重的感冒或者感冒剛剛好都不適合劇烈的超量運動,，跑馬可以下次再跑。有不少人為了參賽,，需要提前報名準(zhǔn)備,，一旦身體有異常時不舍得放棄，堅持參賽,，這不可取,，至少也要找專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行檢查和評估再聽取醫(yī)生建議，決定參賽與否,。

他介紹,，評估疾病有無對心臟造成傷害，可以做一些檢查,，比如抽血化驗血常規(guī),、心酶、離子,、動態(tài)心電圖,、心臟彩超，等等,。

PART2

跑馬途中,，三種情況要STOP

廣東省中醫(yī)院急救培訓(xùn)師鄭丹文既是一名急診科主治醫(yī)師，又是一名跑馬愛好者,，既救治過因為跑馬發(fā)生意外的跑者,，也懂得如何避免意外的發(fā)生。他說,，在跑馬中,，若出現(xiàn)以下三種情況，要及時停止或求助。

1. 第一類：運動損傷和抽筋

身體肌肉關(guān)節(jié)在跑步或是其他運動中容易出現(xiàn)的問題,，包括運動損傷（比如各個肌肉關(guān)節(jié)扭傷,、拉傷，突然無征兆的足部,、小腿或膝關(guān)節(jié)疼痛發(fā)作）和肌肉痙攣（也就是通常說的抽筋）,。輕微的可以通過調(diào)整運動狀態(tài)來嘗試，比如跑慢一點,，如果嚴(yán)重或者經(jīng)過調(diào)整仍不能緩解的,，建議停跑和進(jìn)行針對性處理。

2. 第二類：腹痛

長跑中出現(xiàn)腹痛,，與內(nèi)臟器官在運動后不能適應(yīng)缺血缺氧,、膈肌痙攣牽拉、水電解質(zhì)的丟失等多種因素相關(guān),，癥狀輕微的可采用減慢跑速,、加深呼吸、按壓疼痛部位等方法進(jìn)行調(diào)整,，如腹痛嚴(yán)重,，或者經(jīng)過調(diào)整后輕微腹痛癥狀未減輕甚至加重，應(yīng)停止運動及時處理,。

3. 第三類：眩暈,、眼前發(fā)黑、胸悶胸痛,、呼吸困難

運動已經(jīng)讓心肺功能接近或者已經(jīng)超出了代償?shù)姆秶?，一些有?jīng)驗的跑友常常通過戴心率表或者心率帶來監(jiān)測心率，指導(dǎo)跑步,。跑馬過程中也可以通過心率的監(jiān)測,，更早地調(diào)整運動狀態(tài)，避免心肺超負(fù)荷,。如果跑步時出現(xiàn)自己的心率長時間停留在無氧運動的心率區(qū)間,，建議及時減速甚至停止，避免心肺長時間超負(fù)荷,。

如果沒有戴心率表,、心率帶，也可以通過身體的狀態(tài)來感覺：如果還可以整句自由交談,，說明運動心肺狀態(tài)保持不錯,，如果只能說單詞單字甚至不能說話、呼吸急促,，必須及時減速甚至停止,。

如果還出現(xiàn)了眩暈,、眼前發(fā)黑、胸悶胸痛,、呼吸困難、全身冷汗等危險癥狀,，必須及時停止和求助,，呼叫醫(yī)療人員。

“意外發(fā)生前是否有征兆”,？王大偉醫(yī)生的回答是肯定的,。比如最常見的心臟驟停意外，事發(fā)前跑者常見的會有胸悶,、心慌和頭暈的癥狀,，此時最好放慢節(jié)奏自我調(diào)整，或呼救,，因為“跑馬時不可能每個人身邊都跟一個專業(yè)的醫(yī)生,，在意外發(fā)生的時候，很難在三五分鐘之內(nèi)有專業(yè)的急救人員能趕到身邊急救”,！

PART3

途中有人突然倒下,，這樣救

王大偉指出，盡早地開始心肺復(fù)蘇才是心臟驟停最有效的救助方式,。心臟驟停搶救強調(diào)的是“白金十分鐘”：4分鐘內(nèi)進(jìn)行復(fù)蘇者,，有一半人能被救活；4~6分鐘開始進(jìn)行復(fù)蘇者,，僅10%可以救活,；超過6分鐘，存活率僅為4%,。

王大偉介紹,，心臟驟停一旦發(fā)生，心臟的射血功能突然停止,，人會表現(xiàn)出意識突然喪失,，呼吸停止或瀕臨停止，大動脈搏動消失,，此時如果沒有人緊急施救,，驟停就會變成永停了。如果你學(xué)過心肺復(fù)蘇技術(shù),，此時就能救人一命了,。施救原則是所有施救者都應(yīng)實施胸外按壓心肺復(fù)蘇術(shù)，如果是受過培訓(xùn)或?qū)I(yè)醫(yī)務(wù)人員,，還可在胸外按壓的基礎(chǔ)上實施通氣（嘴對嘴人工呼吸）,。具體做法如下：

1、 判斷現(xiàn)場環(huán)境是否安全

看到危急情況出現(xiàn)，進(jìn)入現(xiàn)場時必須先判斷現(xiàn)場環(huán)境是否安全,，比如有無觸電,、高空墜物的危險，首先保證自身安全,。

2,、 識別

對于突發(fā)倒地，不省人事者,，首先應(yīng)拍擊患者雙肩并大聲呼叫病人,，同時觀察患者是否有呼吸或存在不正常的呼吸，如果病人沒有反應(yīng)并且無胸廓起伏等呼吸征象或存在瀕死樣喘息,，即可判斷患者為心臟驟停,。此時應(yīng)緊急啟動急救反應(yīng)系統(tǒng)，呼救幫助,，通過手機或讓身邊人打120,。

3、 胸外按壓

以跪姿對患者進(jìn)行按壓,，按壓部位是胸骨下二分之一外（即兩乳頭連線中點）,，雙手交叉互扣，手指翹起不接觸病人的胸壁,，伸直雙臂,，肘關(guān)節(jié)不要彎曲，用雙肩向下壓形成壓力,，速率100-120次/分鐘,，按壓深度至少五六厘米，每次按壓后要確保胸部回彈,，盡量減少胸外按壓的中斷,。

4、 提醒

非專業(yè)施救者在AED（自動體外除顫器）到達(dá),、患者蘇醒或醫(yī)護(hù)人員接管心肺復(fù)蘇之前持續(xù)實施胸外按壓,。兩名或以上施救者時，可每兩分鐘可互相替換胸外按壓,，以防止胸外按壓質(zhì)量的下降,。替換盡量在10秒內(nèi)完成。

知多D：

AED（自動體外除顫器）應(yīng)用

廣州街頭現(xiàn)已出現(xiàn)一批“救命神器”,，救人成功率遠(yuǎn)高徒手搶救,。這些“微型應(yīng)急站”主要分布在廣州塔、花城廣場,、北京路,、正佳廣場,、白云機場旅游信息咨詢中心等人群密集的地方。因為若能對患者復(fù)蘇早期除顫,，可以提高存活率?，F(xiàn)場人員按圖示用兩個電極片將AED與患者相連，查看并讓所有人員離開（以免被電到）然后可按照除顫器語音提示發(fā)出指令,，實施人工除顫,，除顫之后還要繼續(xù)胸外按壓。

記者 手記

學(xué)會急救 不怕“撞墻”

跑馬漸漸成為城市的一道風(fēng)景線,，清晨的晨光中，夜幕下,，在廣州的沿江路,、濱江路、閱江路和二沙島,、海珠湖附近,，人們常可見到跑馬者成群結(jié)隊,，樂此不疲,。

但凡事都有兩面。跑步能健身,，也會傷身,。不少人因為對跑步運動知識不了解，跑步后膝蓋受傷,、扭傷,，跑馬時胸悶難受、頭暈嘔吐,、小腿抽筋……

記者采訪獲悉,，在跑半程馬拉松或者全程馬拉松，跑友們會遇到一些因身體不適倒地或跑不動的人,，跑友們稱之為“撞墻”,， 廣州快樂跑團(tuán)的跑友列先生說，比賽時遇見有人跑不動或突然倒下去,，這時很想去幫,，卻不知道如何做，所以他一大早在海珠湖跑了幾圈后就和十多名隊友趕到活動現(xiàn)場學(xué)習(xí)急救知識了,，“下次再遇見意外發(fā)生,，我們就能救人了?！眲倓偢嘤?xùn)師學(xué)會心肺復(fù)蘇的他開心地說,。

為何要學(xué)習(xí)急救知識,？專業(yè)的事交給專業(yè)的人做不對嗎？錯,！

因為專業(yè)醫(yī)生不可能分分鐘為你護(hù)駕,，而意外一旦發(fā)生，之后三五分鐘內(nèi)的急救決定你的生命,，因此,，學(xué)會自救和學(xué)會救人同樣重要，因為救人等于自救,。但不正確救治不僅救人無效,，還可能帶來其他傷害，比如按壓的姿勢不正確可能會把肋骨按斷,、造成肺挫傷,，按壓力度不夠又起不到作用。

生命珍貴,，每個人只有一次,。而意外卻不僅會出現(xiàn)在跑馬的賽場上，更可能頻頻出現(xiàn)在生活中的每時每刻,，因此,，珍惜生命，心肺復(fù)蘇術(shù),，你我都要會,。（記者 陳映平 實習(xí)生 陳美嬌 通訊員 宋莉萍）