隨著冬天的來到,，羊城的天空灰霾重現(xiàn),，地鐵里,、辦公室、商場內(nèi),，常常能聽到咳嗽聲此起彼伏,。呼吸科專家提醒，一般的咳嗽不用太擔心,，但如果咳嗽久治不愈甚至咳出的痰中帶血,，這就不能不重視了，因為這可能是患了肺癌,；也有些人隨著冷空氣的到來,，常會感覺呼吸困難，或爬樓梯喘不過氣,，這可能是患上慢阻肺了,，或是慢阻肺控制不好急性發(fā)作了……肺部腫瘤和慢阻肺如何防與治？南方醫(yī)科大學第三附屬醫(yī)院呼吸內(nèi)科主任程遠雄和副主任醫(yī)師全國莉舉例進行詳細講解,。

Part 1

慢阻肺患者

如何做好“肺康復”,？

全國莉介紹，慢性阻塞性肺疾病,，簡稱“慢阻肺”,，在我國40歲及以上的人群中患病率約9.9%，其中男性患病率13.3%,，女性患病率5.8%,，至少有一半的患者被誤診或漏診。

A】老慢支,，肺氣腫不一定是慢阻肺

“很多人聽說過老慢支,，肺氣腫，但這兩種疾病不一定是慢阻肺,。”全國莉強調(diào),，慢阻肺是一種可以預防和治療的常見疾病,，以持續(xù)性呼吸道癥狀和氣流受限為特征，由于顯著暴露于有害顆粒物或氣體造成氣道和/或肺泡異常所引起,。當慢性支氣管炎或（和）肺氣腫患者肺功能檢查出現(xiàn)氣流受限并且不能完全可逆時,，可診斷為慢阻肺,。但如果患者只有慢性支氣管炎或（和）肺氣腫，而無持續(xù)性氣流受限,，則不能診斷為慢阻肺,，可視為慢阻肺的高危期。

您是否經(jīng)常每天咳嗽數(shù)次,？您是否經(jīng)常有痰,？您是否比同齡人更容易感覺氣短？您的年齡是否大于四十歲,？您現(xiàn)在是否吸煙或您曾經(jīng)經(jīng)常吸煙,？如果您有3個或3個以上問題回答：是。全國莉建議應(yīng)該咨詢醫(yī)生是否患有慢阻肺并進一步確診,。

B】做好肺康復可減少急性發(fā)作

“慢阻肺穩(wěn)定期,，除了醫(yī)生給的藥物治療外，病人自己能做些什么,？”全國莉強調(diào),，為了提高患者生活自理能力、改善健康,，患者應(yīng)積極學會做肺康復鍛煉,，這樣才可減少急性發(fā)作次數(shù)。而不是每次等到急性發(fā)作才依賴醫(yī)院和藥物搶救,。

全國莉與現(xiàn)場聽眾分享了三個成功案例,。其中有一個是83歲的龍大爺，因為反復咳嗽,、咳痰,、氣促10余年，再發(fā)加重3天于今年2月4日入院治療,。入院時發(fā)燒38.6℃,，步履緩慢，對答斷斷續(xù)續(xù),，呼吸稍促,，口唇有輕度發(fā)紺，桶狀胸,，被確診為慢阻肺急性加重伴呼吸衰竭,，經(jīng)過三天的系列治療后，病情緩解,，體溫恢復正常,。

從2月7日開始，康復師對他進行肺康復治療：包括呼吸訓練—運動療法：1、提升肺容量,、肢體功能鍛煉,、直腿抬高運動、踝泵運動,、下肢耐力訓練,、舉棒運動、騎車運動,。2,、推拿治療（頸椎、胸廓）,、關(guān)節(jié)松動治療（頸椎,、胸椎松動）、胸廓擴張,、有效的咳嗽,。3、呼吸訓練：腹式呼吸吹笛樣呼吸功能鍛煉,。

九天后病人出院時,，醫(yī)生給其開出藥方的同時還開了一張在家運動處方：包括每日上下樓梯4層往返1次（10分鐘），并配合功率自行車訓練（10分鐘）,、上肢運動,、雙臂伸展、推墻等訓練總5分鐘,、肌力訓練（包括呼吸操,、下蹲、蹬腿練習總5分鐘）運動強度：每周5次,，病人堅持后至今沒有因為慢阻肺的急性加重而再入院,。

“以往在綜合醫(yī)院的治療普遍是重治療，輕康復,，不少病人因為沒有掌握相關(guān)的知識,，常常過不了多久又急性發(fā)作送入院搶救了?！比珖蚪榻B,，目前在南醫(yī)三院呼吸內(nèi)科開展的肺康復是一項為肺病患者量身定做的一系列肺病康復計劃，由駐科的三位康復科醫(yī)生結(jié)合病人情況而制定,，主要內(nèi)容包括：運動訓練,、呼吸肌訓練、健康教育,、心理和行為干預及其效果評價,，其中運動訓練是肺康復的核心,，內(nèi)容又包括上、下肢運動訓練,，通過有效的訓練，病人能夠最大程度緩解肺功能不足的癥狀,，提高運動能力,、減輕呼吸困難、提高生活質(zhì)量,，更重要的是這不會增加患者的經(jīng)濟負擔,。她強調(diào)，這類個體化的康復訓練方案,，需要長期堅持才有效,。

Part2

肺癌：三分之一患者無癥狀

程遠雄主任介紹，在我國前10位惡性腫瘤死亡率上,，肺癌居首位,，其次是肝癌、胃癌,、食管癌和結(jié)直腸癌,。

A】想早發(fā)現(xiàn)需定期檢查

程遠雄指出，聲音嘶啞,、咳嗽,、氣促、痰中帶血,、發(fā)熱,、胸痛等這些都是肺癌的癥狀，并且,，因為肺癌癥狀無特異性,，常被誤診為肺炎、支氣管炎等延誤診治,，平均有1/3的肺癌患者沒有癥狀,，通常在他們會在體檢或因其他疾病檢查時被發(fā)現(xiàn)。

此外,，多種癌癥都有可能導致體虛乏力的癥狀,。如果睡眠休息充足，仍感到虛弱和疲勞,，就應(yīng)看醫(yī)生,。若是劇烈，明顯的氣短,，胸痛或咯血有可能是肺癌癥狀,。還有不明原因慢性咳嗽和胸痛，類似咳嗽或支氣管炎的癥狀可能是白血病和肺癌的癥狀。胸口疼痛,，可能還會延伸到肩部,，臀部?？人院吐曇羲粏〕^六周,，應(yīng)當心喉癌、甲狀腺癌,、食管癌或肺癌,。