專業(yè)養(yǎng)老護(hù)理人員缺口巨大

11月12日,，首屆北京失智老人照護(hù)服務(wù)與管理論文大賽暨論壇在京拉開(kāi)帷幕,，來(lái)自專業(yè)醫(yī)院,、社工事務(wù)所、敬老院,、專業(yè)院校等多個(gè)領(lǐng)域的研究者根據(jù)實(shí)際案例,、日常工作以及相關(guān)研究，闡述對(duì)失智老人照護(hù)方面的觀點(diǎn),。北京晨報(bào)記者從賽會(huì)上了解到,，目前針對(duì)老年人，尤其是失智老年人的專業(yè)照護(hù)人才十分缺乏,，本市養(yǎng)老護(hù)理員只有7000人,，缺口約2.3萬(wàn)。

千萬(wàn)失智老人專業(yè)護(hù)理只有10萬(wàn)

全國(guó)政協(xié)社會(huì)和法制委員會(huì)副主任張世平在點(diǎn)評(píng)論文時(shí)表示,，目前失智癥患者群體存在三個(gè)“低”的特征,，即治療率低、診斷率低,、治愈率低,。對(duì)于失智癥的預(yù)防和照護(hù)，她認(rèn)為早期預(yù)防,、藥物治療,、專業(yè)照護(hù)、親情陪護(hù)四個(gè)要素是關(guān)鍵。

張世平表示,，對(duì)失智癥老年人的照護(hù)人員存在巨大缺口,，而具備專業(yè)的醫(yī)學(xué)、心理學(xué),、生理學(xué),、社會(huì)學(xué)等知識(shí)的專業(yè)人才更是奇缺。全國(guó)有近千萬(wàn)的失智癥老年人,，與之相對(duì)應(yīng)的,，只有60萬(wàn)左右的養(yǎng)老護(hù)理人員，其中持證上崗的不足10萬(wàn),。

市民政局社會(huì)福利處副處長(zhǎng)周洪敬在論壇上指出,，截至2016年年底，北京市60歲及以上戶籍老年人口約329多萬(wàn)人,，占戶籍總?cè)丝诘?4%多,。其中，失智老年人約占5%到6%,。根據(jù)市民政局今年初發(fā)布的《關(guān)于加強(qiáng)養(yǎng)老服務(wù)人才隊(duì)伍建設(shè)的意見(jiàn)》,，本市共有在崗養(yǎng)老護(hù)理員7000人左右，缺口2.3萬(wàn)人,。

周洪敬表示,，空巢、獨(dú)居,、失智,、失能等弱勢(shì)老年人正成為本市重點(diǎn)保障群體，相關(guān)的保障政策也在陸續(xù)出臺(tái),，例如啟動(dòng)編制《失智老年人照料服務(wù)規(guī)范》等地方標(biāo)準(zhǔn),，為近萬(wàn)名失智老年人配備防走失手環(huán)、開(kāi)展精準(zhǔn)幫扶工作等,。在人才培養(yǎng)方面,，培訓(xùn)失智照護(hù)員的初級(jí)版教材已經(jīng)編制完成，中級(jí)版教材也正在編制當(dāng)中,。

病人家屬平均每天照顧患者10小時(shí)

根據(jù)北京中醫(yī)藥大學(xué)護(hù)理研究生王海妍在該論壇上發(fā)布的《失智老人照護(hù)現(xiàn)狀的調(diào)研報(bào)告》顯示,，失智老人病程可達(dá)5到10年，目前尚無(wú)治愈方法,。她的調(diào)查顯示,，和子女居住的失智老人占42%，獨(dú)居的失智老人占41%,，在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)居住的失智老人只占1%,。

照護(hù)者中只有10%像魏和一樣接受過(guò)專門旳失智照護(hù)培訓(xùn),，照護(hù)者平均每天照護(hù)患者10余個(gè)小時(shí)，其中15%的照護(hù)者每天24小時(shí)照護(hù),。照護(hù)者與患者的關(guān)系,，夫妻關(guān)系占32%，父母與子女關(guān)系占38%,，雇傭關(guān)系占28%。

以上數(shù)據(jù)顯示,，家屬在照顧失智患者中發(fā)揮了重要作用,，但是照顧難度非常大：患者配偶也面臨老年病的困擾，常常感到力不從心,，患者子女兼顧多個(gè)社會(huì)角色,，精力和時(shí)間有限，進(jìn)一步影響照顧質(zhì)量,。

王海妍的調(diào)查報(bào)告還指出,，世界衛(wèi)生組織2012年指出，“當(dāng)一個(gè)家庭成員被診斷患有失智癥后,，其照護(hù)服務(wù)提供者很容易成為第二個(gè)病人,。”其實(shí),，早在上個(gè)世紀(jì)90年代初期,，世衛(wèi)組織就呼吁過(guò)，各國(guó)要根據(jù)不同的文化背景及經(jīng)濟(jì)發(fā)展?fàn)顩r,，為失智疾病患者的家庭及照料者給予足夠的關(guān)心和提供社會(huì)支持,。但目前我國(guó)的社會(huì)支持嚴(yán)重不足，照護(hù)工作面臨重重困難,。比如,，調(diào)查結(jié)果顯示，只有1.35%的失智老人在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)居住,，一方面原因是絕大多數(shù)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)尚不具備接收患有失智癥等精神疾病老年人的能力——這些機(jī)構(gòu)不僅缺乏相應(yīng)的照護(hù)條件也很難找到專業(yè)的照護(hù)人員,；另一方面，6成老人的收入在5000元月以下,，較低的收入和其他疾病的花費(fèi)使得老年人進(jìn)入專業(yè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)得到專業(yè)照護(hù)的概率大大降低,。

論文結(jié)論是，面對(duì)失智癥患者數(shù)量急劇增長(zhǎng)這一形勢(shì)的挑戰(zhàn),，我國(guó)目前還沒(méi)有做好全面的準(zhǔn)備,。

■記者手記

每個(gè)人都可能成為魏和

魏和說(shuō)，“以后怎么辦”這是個(gè)殘酷的問(wèn)題,。我卻不這么看,。老媽百年后,，他可以賣了房子去養(yǎng)老院，從某種程度上說(shuō),，他已熬過(guò)了最艱難的時(shí)候,。我更遺憾，這個(gè)曾自學(xué)成才,，對(duì)未來(lái)抱有無(wú)限遐想的年輕人終被家庭拖累,，抱憾終身。他說(shuō)自己是個(gè)失敗者,，而他已盡了全力,。這就不公平了，付出要有回報(bào),，難道回報(bào)給魏和的只有疾病和死亡嗎,？這個(gè)問(wèn)題更殘酷。因?yàn)?，我們每個(gè)人都有可能成為魏和,，卻未必有他這么努力。關(guān)心每個(gè)失智老人,，關(guān)心每個(gè)需要幫助的老人,，是我們所有人應(yīng)當(dāng)付出行動(dòng)的。

魏和論文節(jié)選

護(hù)理失智老人秘笈

關(guān)注細(xì)節(jié),、體貼入微

以吃藥為例,。照顧一般病人吃藥的步驟是：倒好水；取出藥放到病人旁邊,；告訴病人吃藥,。上述步驟對(duì)于阿爾茨海默病病人存在很多問(wèn)題，比如：答應(yīng)吃藥,，實(shí)際上根本不動(dòng),；藥扔掉不吃，卻告訴你已經(jīng)吃了,；把碗底的水堿也喝了,；不知道水燙，喝了造成口腔燙傷,；一杯水喝完,，沒(méi)吃藥；藥放進(jìn)嘴里,，不喝水,。

因此，照顧阿爾茨海默病病人吃藥實(shí)際上應(yīng)該是如下步驟： ① 準(zhǔn)備好水溫合適的水,；② 沉淀水堿,，倒入另一個(gè)杯子 ,；③ 看著病人將藥放入口中；④ 看著病人將藥咽下,； ⑤ 看著病人將水喝完,。

觀察現(xiàn)象，理解心理,，找出規(guī)律

以如廁為例,，在家可自己上廁所，但外出時(shí)不會(huì)主動(dòng)提出上廁所,，有時(shí)大小便失禁,。

分析可能的心理狀態(tài)：①不習(xí)慣外面的廁所；②認(rèn)為無(wú)法找到廁所,。

經(jīng)過(guò)觀察發(fā)現(xiàn),，老人要上廁所時(shí)會(huì)表現(xiàn)出不安(如來(lái)回走動(dòng)),。照顧者馬上帶她上廁所,，一般還來(lái)得及。在家時(shí)每隔2,、3小時(shí)上一次廁所,，盡量減少大小便失禁。

保持良好心情

老媽有時(shí)不愿吃藥,，講道理或強(qiáng)迫效果都不好,，我就采用幽默調(diào)侃的方式。鹽酸美金剛(抗癡呆藥物)——這是讓您聰明的,；氟西汀(抗抑郁藥物)——這是讓您高興的,；中藥丸干脆就說(shuō)——這是太上老君的仙丹，吃了長(zhǎng)生不老,； 中醫(yī)湯藥她不喝,，告訴她是咖啡，我也倒上一杯可樂(lè),，與她碰杯：“干杯,！”老太太竟然說(shuō)“好喝！”

做消化道造影時(shí)曾把放射科大夫笑的前仰后合——老娘不肯吃鋇餐,，我問(wèn)：“你餓不餓,？喝杯酸奶吧！”結(jié)果一切順利,。

想辦法讓病人理解你的講話

癡呆老人常常不理人,，和她講話時(shí)，她直視前方,，毫無(wú)反應(yīng),。我發(fā)現(xiàn),，如果采用下面一些方法，效果能好些,。

①先引起病人注意再說(shuō)其他內(nèi)容,。②語(yǔ)速要慢，聲音大小適中,。③重復(fù),，有時(shí)要講三遍。④要求要具體,，一次只講一件事,。例如“穿衣服”不如改為“穿上衣”、“穿褲子”,。⑤找到病人能理解接受的特有語(yǔ)言,。例如母親有時(shí)對(duì)“洗腳”不理解，好像不知道腳長(zhǎng)在身體何處,。說(shuō)“脫襪子,、洗腳”理解更快些。還有對(duì)“洗頭”比“洗澡”容易接受,，說(shuō)洗頭把她帶進(jìn)洗澡間,，實(shí)際上還是洗澡。

尋找走失老人秘笈

尋人啟事要明確

尋人啟事應(yīng)包括下列最基本的內(nèi)容：姓名,，性別,，年齡，身高,，體型,，于某年某月某日某時(shí)，在某地走失,。走失時(shí)的穿戴,。聯(lián)系人電話。一定要附上照片,，照片以最接近他走失時(shí)的狀態(tài)為好,。如果經(jīng)濟(jì)條件允許，可以承諾“必有重謝”甚至可以明確酬金,。另外請(qǐng)注意,，在當(dāng)?shù)匕l(fā)放的，可以只寫(xiě)小地址,；放到網(wǎng)上去的,，一定要寫(xiě)明省、市,、縣,。否則人家無(wú)法確定是當(dāng)?shù)厥虑?，還是外地的事情。不熟悉QQ或微信的老人,，可以請(qǐng)年輕人幫助,，將尋人啟事發(fā)到網(wǎng)上。

時(shí)間越早越好,，參與尋找的人越多越好要明確

有的老伴走失了,，怕子女埋怨，或者怕影響子女的工作,，遲遲不通知子女,。實(shí)際上應(yīng)該第一時(shí)間通知所有的親屬，要求他們放下手邊的一切事,，全部投入查找,。首先，失智老人每一分每一秒都可能遇到危險(xiǎn),，也許生與死就在這分秒之間,。另外，時(shí)間越長(zhǎng),，就可能走得越遠(yuǎn),，尋找的難度會(huì)成倍地增加,。

在走失地附近查找

①有沒(méi)有失蹤者經(jīng)常去散步的花園綠地,，跳舞、下棋的地方,？還有周圍鄰居,，去問(wèn)一問(wèn)，這些人與失蹤者最熟悉,，發(fā)現(xiàn)蛛絲馬跡,，容易引起關(guān)注。②夜間,、清晨,，由于空曠安靜，最容易發(fā)現(xiàn)在路上行走的人,。所以應(yīng)該問(wèn)一問(wèn)上夜班,、上早班的人。如街頭的清潔工等,。③途經(jīng)失蹤地附近的公交車,，去他們的總站，是否見(jiàn)到過(guò)這樣一個(gè)人,。打印一些尋人啟事,，發(fā)給司乘人員,。④留意一些能夠長(zhǎng)期滯留的場(chǎng)地，如街心花園的座椅,，24小時(shí)開(kāi)業(yè)的商店飯館,，火車站，長(zhǎng)途汽車站等,，包括公共廁所,。⑤走訪各醫(yī)院的急診室，看一看會(huì)不會(huì)因疾病發(fā)作或受傷,，被人送到醫(yī)院,。⑥去周圍各區(qū)的民政局救濟(jì)站查找有無(wú)此人。

建議政府建立一套應(yīng)急反應(yīng)機(jī)制

針對(duì)老人走失,，包括兒童走失,，建議政府建立一套應(yīng)急反應(yīng)機(jī)制。

快速找到失蹤者的最好方法,，是進(jìn)行地毯式搜索,。而承擔(dān)這一工作的最佳人選，是居委會(huì)領(lǐng)導(dǎo)下的社區(qū)志愿者,，他們是一批退休不算很久,，年齡不算很大，身體相對(duì)健康的老年人,。接到通知后,，去他們分工負(fù)責(zé)的區(qū)域，轉(zhuǎn)一轉(zhuǎn),，看一看,，應(yīng)該不是很重的負(fù)擔(dān)。另外還有一個(gè)優(yōu)點(diǎn),，就是他們都是居住在這個(gè)地區(qū)的,，對(duì)周圍的地形地物十分熟悉，查找中很容易做到不留死角,。

本版撰文 北京晨報(bào)首席記者 崔紅 本版攝影 首席攝影記者 蔡代征