醫(yī)學(xué)指導(dǎo)/中山大學(xué)中山眼科中心視光部,、中大視光眼健康管理部主任于水明

眼睛發(fā)蒙,、看自家窗戶會變彎,、路上紅綠燈也模糊看不清楚……老年人出現(xiàn)這些癥狀，僅僅是因?yàn)槟昙o(jì)大帶來的老花眼嗎,？

答案當(dāng)然是NO！記者從中山大學(xué)中山眼科中心了解到,，視力模糊不止老花眼那么簡單,，很可能是隱藏在信號背后的老年眼病或全身疾病在作祟。

眼科專家指出,，老人要警惕六種常見的老年眼病,。一旦出現(xiàn)癥狀,，要及時到醫(yī)院處理。如果延誤治療,，很可能造成不可逆的損傷,，甚至導(dǎo)致失明。需要特別提醒的是,，滴眼藥并不能包治百病,，萬一買了含有激素的眼藥水，長期使用也可能對眼睛造成損傷,。

白內(nèi)障

滴眼藥水治不好白內(nèi)障

光線進(jìn)入人眼,，需要經(jīng)過晶狀體。隨著晶狀體受損,、變得污濁,，光線受阻從而導(dǎo)致無法看清物體，形成白內(nèi)障,。從世界范圍內(nèi)來看,，白內(nèi)障是致盲率排在第一位的眼部疾病。

中山大學(xué)中山眼科中心視光部,、中大視光眼健康管理部主任于水明指出,，白內(nèi)障分很多種，其中老年性白內(nèi)障占到一半以上,。老年性白內(nèi)障多發(fā)于50歲左右,，到80歲左右，基本上每個人都會得,。

該怎么判斷老人得了白內(nèi)障呢,？如果出現(xiàn)以下情況，就要當(dāng)心了,。

首先是視力下降,，這是老年性白內(nèi)障最典型的癥狀。有些老人以前不近視開始出現(xiàn)近視或者視力改變,，有些老人則發(fā)現(xiàn)紅綠燈顏色對比不像以前那么明顯,，甚至有些出現(xiàn)不同程度的視野缺損。

很多老人以為,，上面這些情況是“近視加深”,，或者“人到老年逃不掉的眼花”，認(rèn)為“不治也行”,。

“這是錯誤的,。白內(nèi)障可以治愈！”于水明提醒，如果對這些癥狀棄之不理,，晶狀體渾濁程度嚴(yán)重時也可能導(dǎo)致失明,。

除了年齡增大因素外，臨床發(fā)現(xiàn)高血壓,、糖尿病,、肥胖、吸煙,、酗酒,、暴曬、長期暴露于電離輻射,、眼部曾有外傷或手術(shù)史,、長期使用皮質(zhì)類固醇類藥物等人群更容易得白內(nèi)障。

于水明提醒,，有以上危險因素者最好每年進(jìn)行一次眼部檢查,。日常生活中則要注意飲食均衡補(bǔ)充維生素、戒煙戒酒,，還可佩戴防護(hù)眼鏡避免眼睛長期暴露于紫外線,、電離輻射等。

專家提醒：

于水明表示,，如果不幸得了白內(nèi)障,，可以借助一些藥物延緩晶狀體的渾濁進(jìn)程，但是目前尚未發(fā)現(xiàn)任何一種藥物可以治愈白內(nèi)障,、讓渾濁的晶體變透明,。

“做手術(shù)換人工晶體，是最有效的治療手段,?！庇谒髦赋觯壳?，白內(nèi)障超聲乳化吸除術(shù)和飛秒激光輔助白內(nèi)障超聲乳化吸除術(shù),，可以幫助白內(nèi)障病人恢復(fù)視力。

還有一些老人覺得“要等白內(nèi)障長‘熟’再換人工晶體”,。過去人們說的白內(nèi)障“熟了”，就是整個瞳孔區(qū)變白,。其實(shí),，這種做法早已被摒棄。部分“成熟”或“過熟期”白內(nèi)障會引起青光眼,、葡萄膜炎等并發(fā)癥,。醫(yī)生主張，在白內(nèi)障成熟前做手術(shù)，難度小,，術(shù)中并發(fā)癥少,，術(shù)后恢復(fù)視力快。因此,，只要白內(nèi)障影響了正常的工作和生活,，就可以選擇經(jīng)驗(yàn)豐富的專科進(jìn)行手術(shù)治療了,。

糖尿病視網(wǎng)膜病變

糖友患病超15年要每年查眼

“我明明是眼睛不舒服,，醫(yī)生為什么讓我控制血糖？”很多老年患者會有這樣的疑問,。于水明表示,，糖尿病的血管病變會遍及全身，影響到眼部就會發(fā)生糖尿病眼病,，而糖尿病視網(wǎng)膜病變是糖尿病眼病中最為嚴(yán)重的一種并發(fā)癥,，是我國主要的致盲眼病之一。

由于血糖增高對血管造成影響,，視網(wǎng)膜出現(xiàn)水腫,、出血、滲出等現(xiàn)象,，造成視網(wǎng)膜病變,。患者視網(wǎng)膜有出血時會表現(xiàn)為眼前黑影浮動,，出血量大時可伴有紅光閃爍,，出現(xiàn)不同程度的視物模糊，甚至視力嚴(yán)重下降,。如果眼底黃斑受到影響,，還會出現(xiàn)看東西扭曲變形等癥狀。

專家提醒：

于水明指出,，如果糖尿病病史超過15年,，糖尿病視網(wǎng)膜病變發(fā)病率就會超過50%；超過10年,，糖尿病視網(wǎng)膜病變的發(fā)生率也有30%~40%,。她建議，如果得了糖尿病,，就要警惕視網(wǎng)膜病變,，每年進(jìn)行眼部體檢。醫(yī)生會根據(jù)檢查情況給出治療建議,，如果發(fā)現(xiàn)有新生小血管,，可以打激光或者藥物治療。

“控制好血糖是最根本的?！庇谒鹘忉屨f,，因?yàn)楦締栴}在于血糖。否則,，即便通過藥物或者打了激光一時控制住了眼病,，也只是治標(biāo)不治本。

眼中風(fēng)

眼前突然發(fā)黑一定要看急診

眼睛也會中風(fēng),？很多老年患者聽到“眼中風(fēng)”這個名詞覺得新奇,。“眼中風(fēng)”的醫(yī)學(xué)名稱叫做“視網(wǎng)膜中央動脈阻塞”,，發(fā)病機(jī)制與腦中風(fēng)如出一轍,，一般與動脈硬化、高血壓,、手術(shù)后高眼壓,、眶內(nèi)高壓等因素有關(guān)。

專家提醒：

“眼中風(fēng)”急性發(fā)作,，一般單眼發(fā)生視力突然下降,，有些患者眼前一黑就看不見了?！坝行┗颊哒`以為是年老所致,，不當(dāng)回事兒，想著‘休息一天應(yīng)該就會好’,?！庇谒魍嘎叮@樣做的后果,，往往錯過眼部溶栓的最佳治療時間,，造成不可逆的視功能損傷。她提醒,，一般視網(wǎng)膜缺血缺氧超過90分鐘后,，感光細(xì)胞就會出現(xiàn)不可逆的死亡。一旦出現(xiàn)相應(yīng)癥狀,，就要提高警惕,，盡快到醫(yī)院急診科就診。

青光眼

六類人更易被青光眼“盯上”

很多人容易把青光眼誤當(dāng)作白內(nèi)障,，甚至當(dāng)成普通眼疲勞,，覺得“眨眨眼就能好”。于水明表示,，可以在癥狀上加以區(qū)分。青光眼前期可能沒有明顯的癥狀，后期會出現(xiàn)視野狹窄,，嚴(yán)重時伴有頭痛,、眼痛、嘔吐等癥狀,。而白內(nèi)障相對癥狀較輕,，而且一般不會有疼痛現(xiàn)象。

作為全球第二位致盲眼病,，青光眼是指由于眼內(nèi)壓間斷或持續(xù)上升導(dǎo)致視神經(jīng)萎縮的一種眼病,，它對視功能造成的損傷是不可逆的。

專家提醒：

于水明指出,，開角型青光眼和閉角型青光眼是老年人常見的兩種青光眼疾病,。糖尿病患者、家族有青光眼史,、常規(guī)體檢發(fā)現(xiàn)眼壓高,、高度近視、眼部有外傷,、長期使用相關(guān)藥物等人群更易得開角型青光眼,。而閉角型青光眼更易“盯上”家族有青光眼史、40歲以上的女性,、遠(yuǎn)視眼,、眼軸距離比較短、睫狀體靠前等人群,。

于水明建議,，如果存在以上因素，就要定期檢查,。日常生活中注意正常用眼,。一旦發(fā)生相應(yīng)癥狀就要及時到醫(yī)院排查。

青光眼對視神經(jīng)的損害是不可逆的,，出現(xiàn)視線狹窄癥狀時,，其實(shí)病變已經(jīng)嚴(yán)重到一定程度。如果不及時治療,，視野可能全部消失而導(dǎo)致失明,。因此，一定要早期發(fā)現(xiàn),，把后果控制在最輕的范圍內(nèi),。

黃斑變性

劣質(zhì)防護(hù)鏡會加重眼底損傷

看東西眼睛發(fā)蒙？家里窗戶竟然變形,？這很可能是“年齡相關(guān)性黃斑變性”發(fā)出的信號,。

黃斑位于眼底中央,，是視網(wǎng)膜中最薄的部位，但卻決定著人類能否看到東西,。隨著年歲漸長,，黃斑的抗氧化能力和修復(fù)能力也逐漸退化。

“以往人到六七十歲,，才開始出現(xiàn)黃斑病變,，但是現(xiàn)在卻有年輕化趨勢，有些人四五十歲就可能出現(xiàn),?！庇谒髡f。

一旦黃斑出現(xiàn)問題,，視力會受到不同程度的損傷,，看東西會出現(xiàn)中心視野缺損、扭曲變形,，甚至導(dǎo)致失明,。

專家提醒：

于水明指出，年齡,、遺傳因素,、環(huán)境過暗、視網(wǎng)膜慢性光損傷,、營養(yǎng)失調(diào),、高血壓、高血脂,、糖尿病等都可能誘發(fā)年齡相關(guān)性黃斑變性,。

如何預(yù)防黃斑變性？

于水明建議,，要做好日常防護(hù),，平時注意正確用眼。很多老年人退休后沒事做,，整日玩手機(jī),、看iPad，甚至晚上關(guān)燈后,，在黑暗中長時間玩手機(jī)……這些都是很損傷視功能的行為,。

日常戴太陽鏡、墨鏡等防護(hù)眼鏡是最常見,、最基礎(chǔ)的護(hù)眼方式,。但是，劣質(zhì)的防護(hù)眼鏡不如不戴,。

這是因?yàn)?，瞳孔本身對眼睛有防護(hù)作用,，遇到強(qiáng)光時，瞳孔會縮小使得進(jìn)入眼睛的光線變少,，對眼睛起到保護(hù)作用,。如果購買了質(zhì)量不好的防護(hù)眼鏡，不防紫外線,，瞳孔處于較暗的光線環(huán)境，本身不會縮小,，進(jìn)入眼睛里的光線反而更多了,。如果患者同時伴有近視眼，可以到專業(yè)眼科中心量身定制防護(hù)眼鏡,。

視網(wǎng)膜靜脈阻塞

不能只治眼病,，也要治全身病

視網(wǎng)膜靜脈阻塞，是一種與“眼中風(fēng)”極為相似的常見視網(wǎng)膜血管病,。于水明介紹,，該病與年齡增大、心腦血管疾病,、動脈硬化,、高血壓、糖尿病等危險因素有關(guān),，一般表現(xiàn)為不同程度的視力下降,，有些伴有眼前黑影。

對于“眼中風(fēng)”和視網(wǎng)膜靜脈阻塞,，于水明表示,，在養(yǎng)成好的日常用眼習(xí)慣之外，找出病因,，解決好全身性的基礎(chǔ)問題是關(guān)鍵,。如果只治療眼部病變，而不管心腦血管病,、高血壓,、糖尿病等，那么情況還會惡化,。

專家提醒：

老年眼病防治強(qiáng)調(diào)“早發(fā)現(xiàn),、早診斷、早治療”,。有危險因素的患者建議至少每年做一次眼部檢查,。如果出現(xiàn)可疑癥狀，要盡早去眼科醫(yī)院做排除檢查,。

第一次就診,，不要直奔著專家去,，建議先掛“綜合門診科”，一般查視力,、測眼壓,，用裂隙燈初步判斷哪里出了問題，部分情況在綜合門診就能得到解決,，若病情需要再轉(zhuǎn)到相應(yīng)?？圃\治。

如果已經(jīng)確診,，則白內(nèi)障患者掛白內(nèi)障科,，青光眼患者掛青光眼科，糖尿病視網(wǎng)膜病變患者,、年齡相關(guān)性黃斑變性患者,、視網(wǎng)膜靜脈阻塞患者掛眼底病內(nèi)科或外科。