上海中醫(yī)藥大學附屬龍華醫(yī)院兒科副主任醫(yī)師 姜永紅

天氣多變的秋末時節(jié),，兒童肺炎成為門急診里一種很常見的呼吸系統(tǒng)疾病。肺炎以發(fā)熱,、咳嗽,、氣促、痰壅為主要癥狀,。肺炎病原體以細菌和病毒為主,。細菌感染中，以肺炎鏈球菌和流感嗜血桿菌為常見,。病毒感染中,，以呼吸道合胞病毒最常見。近年來支原體肺炎發(fā)病率明顯增高,。

發(fā)熱不是小兒肺炎的必備癥狀,，臨床上有些肺炎是不發(fā)熱的，只以咳嗽,、痰壅為主要表現(xiàn),。也有一些兒童肺炎咳嗽不多，而以高熱不退為主要癥狀,，所以在診斷時要結合癥狀和體征來綜合判斷,。

肺炎的治療一般以抗感染為主，吸氧,、止咳,、化痰等對癥處理。中醫(yī)在治療病毒性肺炎方面具有獨特的優(yōu)勢,，急性期清肺化痰,，緩解期扶正養(yǎng)陰。除了中藥辨證內(nèi)服以外,，還有穴位敷貼,、耳穴貼壓等外治法，臨床收到很好的效果,，可大大縮短發(fā)熱,、咳嗽、痰壅等癥狀的緩解時間,，減少肺炎復發(fā),。

肺炎疫苗主要有三種,，分別是7價疫苗、13價疫苗（蛋白結合疫苗）和23價疫苗（莢膜多糖疫苗）,。7價和13價疫苗適合于2歲以內(nèi)的孩子,，23價疫苗適合于2歲以上的孩子。但疫苗只針對肺炎球菌肺炎,，大約可維持5年,，并且對病毒性肺炎和支原體肺炎沒有免疫作用，所以并不是打了疫苗的寶寶就一定不會得肺炎,。

肺炎的高危因素包括缺乏母乳喂養(yǎng),、營養(yǎng)不良、室內(nèi)空氣污染,、低出生體重、未接種麻疹疫苗等,，因此預防和控制肺炎的措施包括大力推動嬰兒純母乳喂養(yǎng),；保證兒童獲得充足的營養(yǎng)和良好的衛(wèi)生條件；為兒童接種疫苗,，保護他們免于受到造成肺炎的細菌感染,；在社區(qū)、診所和醫(yī)院,，對兒童進行有效治療,，合理使用抗生素。

需注意的是,，支原體肺炎容易復發(fā),，容易引起哮喘、慢性咳嗽和反復呼吸道感染,，臨床上常常需要序貫治療,。臨床癥狀緩解后，還需要1-2個療程的大環(huán)內(nèi)酯類抗生素,。最好配合中藥調(diào)節(jié)機體免疫,，減少復發(fā)。