黨的十九大報告把“堅持全面深化改革”列入新時代堅持和發(fā)展中國特色社會主義的基本方略,。全面深化改革總目標(biāo)是完善和發(fā)展中國特色社會主義制度,、推進國家治理體系和治理能力現(xiàn)代化,。怎樣才能實現(xiàn)總目標(biāo),？如何讓改革發(fā)展成果更多更公平惠及全體人民,？本版推出系列報道,，聚焦各項改革政策,，展現(xiàn)改革全面發(fā)力,、多點突破,、縱深推進的生動實踐,。

今日關(guān)注藥品生產(chǎn)流通使用領(lǐng)域改革。

去年底，中央深改組第三十一次會議審議通過《關(guān)于進一步改革完善藥品生產(chǎn)流通使用政策的若干意見》,。意見指出,，要從藥品生產(chǎn)、流通,、使用全鏈條提出系統(tǒng)改革措施,，提高藥品供給質(zhì)量療效，確保供應(yīng)及時,，促進藥品價格合理,，使藥品回歸治病本源，建設(shè)規(guī)范有序的藥品供應(yīng)保障制度,。

十九大報告提出,，全面取消以藥養(yǎng)醫(yī)，健全藥品供應(yīng)保障制度,。如今,，患者能否以合理的價格買到安心藥？未來,，怎樣更好滿足看病就醫(yī)需求,？

門診患者也可在藥店買藥

“你們年輕人吶身體好，偶爾頭疼腦熱買個藥,，不會在意價格,。我們老年人不一樣，天天得吃藥,，對藥價可在意了,！”今年68歲的劉淑梅，是黑龍江哈爾濱一名退休老人,，血壓有點高,，需要長期服用降壓藥。

劉淑梅說,，降壓藥不便宜,，以前有些藥只能在醫(yī)院買，買藥錢就成了一筆不小開銷,?！安贿^現(xiàn)在好多了,，買藥不一定非得在醫(yī)院,，拿著醫(yī)生開的藥方，我也可以在藥店買,?！?/p>

黑龍江省2017年8月出臺實施意見，改革完善全省藥品生產(chǎn)流通使用政策，落實《關(guān)于進一步改革完善藥品生產(chǎn)流通使用政策的若干意見》,。門診患者可以自主選擇在醫(yī)療機構(gòu)或零售藥店購藥,，醫(yī)療機構(gòu)不得限制門診患者憑處方到零售藥店購藥。

“我買藥都會貨比三家,。一般先去小藥店看,，再去大藥店對比，如果確定是真藥,，誰家便宜就上誰家買,。”劉淑梅說,，“如果醫(yī)院的藥價降下來,，對我們這些需要長期用藥的人來說，肯定還是更愿意直接在醫(yī)院買,，畢竟藥品安全是第一位的,。”

組成聯(lián)合議價小組,，執(zhí)行最低價格

“在采購藥品過程中,，我們嚴格執(zhí)行藥品網(wǎng)上招標(biāo)平臺陽光采購，認真執(zhí)行藥品招標(biāo)價格,?！奔涯舅故兄行尼t(yī)院藥劑科主任張力華介紹，對于有醫(yī)院自主議價的藥品,，在市衛(wèi)計委的指導(dǎo)下,，根據(jù)省招標(biāo)平臺提供的參考價格，市內(nèi)10家醫(yī)院組成聯(lián)合議價小組,。經(jīng)多輪議價,，最后達成執(zhí)行省招標(biāo)平臺提供的最低價格，減輕了患者用藥負擔(dān),。

在這家醫(yī)院,，藥事管理與藥物治療委員會定期討論分析藥品采購、藥品質(zhì)量監(jiān)控,、臨床合理用藥等方面存在的不規(guī)范行為,，并完善相關(guān)管理制度，明確各科室基本藥物,、抗菌藥物使用率及藥占比,，定期考核并結(jié)合處方點評規(guī)范臨床藥物合理使用。

降低藥價,、促進合理用藥的同時,，黑龍江也在大力推動“互聯(lián)網(wǎng)+藥品流通”規(guī)范發(fā)展,，讓老百姓足不出戶就能買到安心藥。比如,，哈藥集團旗下藥品流通企業(yè)人民同泰,，幾年前就成立了電子商務(wù)部，逐步建設(shè)網(wǎng)站,、電商旗艦店和手機APP,，方便患者網(wǎng)上購藥。

“我們還創(chuàng)新推出了互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)保,?！笨偨?jīng)理朱衛(wèi)東說，在與哈爾濱市人社局,、哈爾濱銀行的合作下,，市醫(yī)保用戶由原來必須持醫(yī)保卡到實體藥店購藥,，變?yōu)榭梢灾苯釉谌嗣裢┕倬W(wǎng)和手機APP上用醫(yī)?？ㄔ诰€支付購藥?！疤貏e是一些異地養(yǎng)老,，或是駐外工作的參保人員，可以實現(xiàn)社?？ㄔ诰€支付購藥,，很好緩解了人在外地、社?？ú豢墒褂玫碾y題,。”

加大違規(guī)處罰力度

《嚴格執(zhí)行藥品采購兩票制承諾書》——最近,，所有參加黑龍江省藥品集中采購,，并開展網(wǎng)上交易的藥品生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)與藥品流通企業(yè)簽訂了這樣一份承諾書。

原來,，黑龍江在今年4月啟動實施“兩票制”,，9月起在全省公立醫(yī)療機構(gòu)全面實施。黑龍江省衛(wèi)計委藥政處處長李輝介紹,，依托省級藥品集中采購平臺,，“兩票”網(wǎng)上傳輸、查驗,、監(jiān)管功能同時開發(fā),，依托東北三省一區(qū)聯(lián)席會議，完成了“兩票制”企業(yè)界定工作,。

為大力整治藥品流通領(lǐng)域突出問題,，黑龍江建立了部門會商制度，互通檢查信息,，發(fā)現(xiàn)嚴重違法違規(guī)行為,，必要時還要開展部門間聯(lián)合檢查和督查。

“對查實的違法違規(guī)行為,，會記入藥品采購不良記錄,、企事業(yè)單位信用記錄。信用黑龍江網(wǎng)站和企業(yè)信用信息公示系統(tǒng)還有公示,，信用記錄按照規(guī)定公開,，各級公立醫(yī)院兩年內(nèi)不得購入相關(guān)企業(yè)藥品。對累犯或情節(jié)較重的,，依法進一步加大處罰力度,，提高違法違規(guī)成本?！焙邶埥∈乘幈O(jiān)局藥品流通監(jiān)管處負責(zé)人楊鐵石說,。