利福平是一線抗結(jié)核藥,，臨床上應(yīng)用較多，但很多結(jié)核病患者對(duì)此藥知之甚少,，利福平作用機(jī)制是什么嗎,？主要有哪些不良反應(yīng),？

利福平為利福霉素類半合成廣譜抗菌藥，對(duì)多種病原微生物均有抗菌活性,，對(duì)結(jié)核分枝桿菌和部分非結(jié)核分枝桿菌（包括麻風(fēng)分枝桿菌等）在宿主細(xì)胞內(nèi)外均有明顯的殺菌作用,。利福平與依賴DNA的RNA多聚酶的β亞單位牢固結(jié)合，抑制細(xì)菌RNA的合成,，防止該酶與DNA連接,，從而阻斷RNA轉(zhuǎn)錄過(guò)程，使DNA和蛋白的合成停止,。

此外,，利福平還對(duì)需氧革蘭陽(yáng)性菌具良好抗菌作用，包括葡萄球菌產(chǎn)酶株及甲氧西林耐藥株,、肺炎鏈球菌,、其他鏈球菌屬、腸球菌屬、李斯特菌屬,、炭疽桿菌,、產(chǎn)氣莢膜桿菌、白喉?xiàng)U菌,、厭氧球菌等,。對(duì)需氧革蘭陰性菌如腦膜炎奈瑟球菌、流感嗜血桿菌,、淋病奈瑟球菌亦具高度抗菌活性,。利福平對(duì)軍團(tuán)菌屬作用亦良好，對(duì)沙眼衣原體,、性病淋巴肉芽腫及鸚鵡熱等病原體均具抑制作用,。

目前，利福平主要用于各類型初,、復(fù)治肺結(jié)核病,，肺外結(jié)核病（結(jié)核性腦膜炎,、腹膜炎,、心包炎、關(guān)節(jié)結(jié)核,、淋巴結(jié)核,、泌尿生殖器結(jié)核等）和各種非結(jié)核抗酸菌病的治療。但由于利福平單用時(shí)迅速發(fā)生耐藥,，不宜當(dāng)做一般抗生素應(yīng)用,；治療結(jié)核病時(shí)必須與異煙肼等其他抗結(jié)核藥物聯(lián)用，以提高療效,，延緩耐藥的發(fā)生,。

服用利福平需要注意什么？

1,、 必須空腹服用,，宜于餐前1小時(shí)或餐后2小時(shí)用藥。

2,、 嚴(yán)重肝損害,，膽道梗阻者和妊娠3個(gè)月以內(nèi)禁用本品，慢性肝病,，肝功不全者和3個(gè)月以上孕婦慎用本品,，并定期檢查肝功能。由于利福平吸收后分布至人體全身臟器和體液,，可由乳汁排出,，因此哺乳婦女用藥應(yīng)權(quán)衡利弊,。

3、 利福平為肝微粒體酶誘導(dǎo)劑,，可加速雙香豆素類抗凝血藥、降血糖藥,、洋地黃類,、皮質(zhì)激素、氨苯礬及避孕藥的代謝,，使作用降低,，與上述藥物并用時(shí)，故需注意調(diào)整上述藥物劑量,。

4,、 使用利福平后需視情況需每月檢查肝功能。

5,、 對(duì)氨基水楊酸鈉,、巴比妥類、氯氮卓等藥物,，可降低利福平的吸收和血濃度,，同時(shí)并用PAS時(shí)宜相隔8小時(shí)。

6,、 服藥后,，尿、唾液,、汗液等排泄物可呈桔紅色,，尤以尿液更加明顯。

服用利福平常見(jiàn)的不良反應(yīng)有哪些,？

1,、 肝毒性：老年人、孕婦,、長(zhǎng)期嗜酒者,、營(yíng)養(yǎng)不良和患有慢性肝病者服用利福平時(shí)，較易出現(xiàn)肝毒性,，主要表現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高,，肝腫大、嚴(yán)重時(shí)伴黃疸,。

2,、 過(guò)敏反應(yīng)：間歇用藥較每日連續(xù)用藥更易發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)。在間歇用藥時(shí),，每周2次以下較每周3次以上用藥發(fā)生機(jī)會(huì)為多,，表現(xiàn)藥物熱,、皮膚瘙癢、皮疹,、嚴(yán)重者導(dǎo)致剝脫性皮炎,。嗜酸性粒細(xì)胞增多，血小板減少,，粒細(xì)胞減少,，血紅蛋白減少，急性腎功能衰竭,，出現(xiàn)少尿,，蛋白尿，血尿,，管型尿和過(guò)敏性休克等,。

3、 類流感樣綜合征：表現(xiàn)寒顫,、高熱,、頭痛，呼吸困難,。全身酸痛,、關(guān)節(jié)痛等。

4,、 胃腸癥狀 惡心,、嘔吐、腹脹,。