乙肝病毒攜帶者與慢乙肝患者無論是否有不適癥狀都要定期體檢

醫(yī)學(xué)指導(dǎo)/廣州軍區(qū)廣州總醫(yī)院肝膽外科主任、主任醫(yī)師霍楓教授

文/記者莫冠婷 通訊員銀春林

52歲的何先生喜歡喝酒,，去年開始感覺心窩下方隱隱作痛,，以為是胃出了問題,，于是買了胃藥吃,。最近，何先生胃口越來越差,，還摸到腹部上方有一包塊,。后來到醫(yī)院一查，居然是巨塊型肝癌,。何先生提到,，他年輕時(shí)曾經(jīng)查出乙肝和黃疸型肝炎，但感覺身體并無不適便沒有定期檢查,。由于發(fā)現(xiàn)得太晚,，何先生現(xiàn)處于晚期肝癌，不能進(jìn)行手術(shù)只能接受保守治療,。

專家提醒,，肝病發(fā)病初期癥狀往往不典型，因此患者常常延誤了治療時(shí)機(jī),。體檢是及時(shí)發(fā)現(xiàn)肝臟疾病的有效手段,，專家建議，普通人應(yīng)每年進(jìn)行一次肝臟檢查,。而乙肝病毒攜帶者,、肝硬化患者、長(zhǎng)期酗酒人士,、甲胎蛋白輕度升高人士,，屬于肝癌的高危人群，即使沒有不適癥狀,，也要每3個(gè)月檢查一次,。

惡心腹脹腹痛 并非都是“胃”的問題

據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，約37%的肝病患者患病初期都誤以為是“胃病”而貽誤診療,。廣州軍區(qū)廣州總醫(yī)院肝膽外科主任,、主任醫(yī)師霍楓教授表示,，肝病由于發(fā)病初期癥狀不典型，出現(xiàn)食欲不振,、惡心,、腹脹、上腹部不適等,，很容易與胃病相混淆,。

霍楓表示，如果出現(xiàn)疑似胃病癥狀,，不要自行用藥,，應(yīng)到醫(yī)院檢查明確診斷，尤其是經(jīng)常喝酒,、攜帶有乙肝病毒或既往有膽道疾病史者更應(yīng)小心,。“如果患者長(zhǎng)期把肝病當(dāng)胃病治,，擅自服藥,，結(jié)果很可能使肝炎發(fā)展成肝硬化晚期或肝癌，錯(cuò)失最佳治療時(shí)機(jī),?！?/p>

肝癌3大“元兇”：病毒,、膽道病,、脂肪肝

“乙肝病毒是誘發(fā)肝癌的最大隱患，在我國(guó)約80%的肝癌患者都是由乙肝患者或乙肝病毒攜帶者轉(zhuǎn)變而來,?！被魲髦赋觯腋尾《疽l(fā)肝癌的途徑,，是由于人體感染了病毒,，病毒在體內(nèi)復(fù)制活躍對(duì)肝臟造成損害，釀成慢性肝炎,，長(zhǎng)期的慢性肝炎又導(dǎo)致肝硬化,，繼而發(fā)展成肝癌。這一過程比較漫長(zhǎng),，需要超過十年以上的時(shí)間,。

其次是膽道系統(tǒng)疾病，例如肝膽管結(jié)石以及肝吸蟲病,，都能誘發(fā)肝癌,。“雖然肝,、膽疾病的病因和發(fā)病機(jī)制不同,，但在某些層面上互相影響,，而且最終都有可能導(dǎo)致肝功能不全，甚至慢性肝衰竭,?！贝送猓魲魈岬?，目前國(guó)際最新研究表明,，脂肪肝也可以導(dǎo)致肝癌，而且發(fā)病呈現(xiàn)上升趨勢(shì),。嚴(yán)重脂肪性肝炎也能導(dǎo)致肝硬化,，最后也可發(fā)展成肝癌。

治療肝癌 首選肝移植和手術(shù)

霍楓表示,，對(duì)于肝癌的治療,，目前認(rèn)為最佳方案是以外科為主的多學(xué)科規(guī)范性綜合治療。為何是“外科為主”呢,？霍楓解釋道：“在肝癌眾多治療方法 中,，外科手術(shù)切除腫瘤或整個(gè)病肝切除肝移植是目前國(guó)際公認(rèn)療效最好的方法，這兩種方法都能顯著提高患者的5年以上生存率,，甚至有可能讓患者獲得痊愈,。”

“外科手術(shù)后預(yù)防復(fù)發(fā)同樣需要充分重視,?！被魲鞅硎荆?jīng)歷過肝癌手術(shù)的患者并非一勞永逸,，術(shù)后必須進(jìn)行抗復(fù)發(fā)治療,。這些抗復(fù)發(fā)治療包括介入、消融,、放化療,、生物、靶向,、中醫(yī)中藥治療等方式,。

無論有無癥狀 都要重視體檢

“要提高肝癌的療效重在提前預(yù)防和早期發(fā)現(xiàn)、早期治療,?！被魲鞅硎荆捎谝腋尾《緮y帶者和慢性乙肝患者可能沒有不適癥狀,，或癥狀不明顯,，因此很 少有人會(huì)主動(dòng)定期體檢。但是，慢性肝炎有可能發(fā)展為肝硬化,，乃至肝癌,。因此，定期體檢隨訪十分重要,，能及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)治療,，減少發(fā)生肝硬化、肝癌的機(jī) 會(huì),?！伴L(zhǎng)期乙肝病毒攜帶者、肝硬化患者 ,、長(zhǎng)期酗酒人士,、甲胎蛋白輕度升高人士，是肝癌的高危人群,，建議每3個(gè)月檢查一次,。”

對(duì)于體檢的內(nèi)容,，霍楓建議,，對(duì)普通人而言，每年進(jìn)行一次全面體檢很有必要,，主要檢查項(xiàng)目包括：肝膽B(tài)超,、抽血化驗(yàn)肝功、乙肝兩對(duì)半和甲胎蛋白,， 對(duì)于曾經(jīng)輸過血的人士還要檢查丙肝抗體,。如果檢查結(jié)果正常，沒有乙肝或丙肝病毒攜帶,，保持每年體檢一次即可,。如果發(fā)現(xiàn)有攜帶乙肝或丙肝病毒,，乙肝患者則在 上述項(xiàng)目加檢乙肝病毒DNA,；丙肝患者加檢查丙肝病毒RNA。乙肝或丙肝病毒攜帶者體檢次數(shù)要較常人頻密,，即使沒有出現(xiàn)不適癥狀,，也要定期體檢，最好每年 2~4次,，每次檢查四項(xiàng)內(nèi)容,，即肝功能、乙肝病毒DNA,、甲胎蛋白和肝臟B超,。