10月20日,，北京大學首鋼醫(yī)院安寧療護中心,，因為老人耳背,，醫(yī)護人員需要趴在老人耳邊才能和老人交流。新京報記者 彭子洋 陶冉

他們多是沒有“治療價值”的重病老人,，被醫(yī)院告知“時日無多”。

有的老人全身插滿導管,，被病魔折磨的身體干瘦而虛弱,，疼得說不出話；有的終日臥床,，失去自理能力,。

位于石景山的北大首鋼醫(yī)院安寧療護中心，住著十多位這樣的老人,。他們?nèi)松淖詈笠怀炭赡茉诖酥x幕,。

醫(yī)院給他們提供的服務，不再是為了治療疾病或延長生命,，更不是加速死亡,，而是盡可能減輕患者痛苦及其他的身體不適癥狀，改善生活質(zhì)量,，讓每個生命帶著尊嚴離開,。

這類臨終關懷服務已越來越多地得到人們認可。但身處病房里,，臨終病人還要克服一些常人無法想象的困難——疼痛,、孤獨、恐懼,，還有死亡,。

患癌老人

10月26日8時，西五環(huán)外蘋果園附近的北大首鋼醫(yī)院住院部14樓,，76歲的薛靈蕓坐在病床上,，在護工的幫助下擦身。

長期受肺癌病痛折磨的她身體瘦弱,，雙腿細而無力,，站立都需要他人扶著。

年紀大加上有糖尿病,，醫(yī)生建議不做手術,，保守治療。去年腫瘤變大,，薛靈蕓住進了首鋼醫(yī)院腫瘤科,。

那時的她身上插了好幾根管子——輸液管、尿管,、引流管,，還有心臟監(jiān)護器,，整個人動彈不得。

一段時間下來,，病情沒有好轉(zhuǎn),，每天只是拖著。不變的只有那些管子,。

薛靈蕓趁著自己清醒時,，不止一次和女兒說“難受”。當時病房里三個病人,，加上護工,、家屬，最多時一個房間待7個人,。薛靈蕓看到別的患者病重難受,，自己心里更難受。

“今年年后醫(yī)生暗示要回去準備后事了,?！毖`蕓女兒說。

治療無望,，回家也無法護理,，在征得薛靈蕓同意后，家人把她從四樓的腫瘤科病房搬到14樓的安寧療護中心,。

今年3月,，首鋼醫(yī)院安寧療護中心正式掛牌成立，成為我國第一個成立安寧療護中心的三級綜合醫(yī)院,。

薛靈蕓所住的A09房間有10多平米,，可以放兩張床、一張桌子,，還有獨立衛(wèi)生間,。她住的病床靠近衛(wèi)生間，床頭放著監(jiān)護儀器,，儀器的插座被一幅抽象畫擋著,。

在她的床頭，還掛著兩頂漂亮的帽子,，天氣好的時候,，女兒會帶她出去吃飯。

南向落地窗簾拉開,，就是擺放著藤椅和茶幾的陽臺。每天早晨她都會被扶著來到陽臺吃早飯,。

她的每一天都從清晨7時開始,。肺癌晚期的她,，因腫瘤變大導致胸部時常疼痛，疼得厲害時像針扎一樣,，她大口地喘氣,，有時甚至接不上氣。有時半夜疼醒,，女兒趕緊喂她吃藥,，半個小時后才能緩解。

起床后,，護工幫她擦洗完身子,，推她到陽臺吃早飯。早飯很簡單,，有豆?jié){,、油餅，薛靈蕓吃得很慢,，吃得也不多,，得由護工喂。飯后她和女兒坐著聊了會兒天,。

上午9時許,，薛靈蕓在護工的幫助下回到床上躺下。再過一會兒,，醫(yī)生,、護士就會來查房，詢問吃藥的情況,。

薛靈蕓在這里沒有再治療,，吃的都是止疼、調(diào)節(jié)神經(jīng)的藥,，早晚各一次,。有了藥物控制，因肺癌引起的胸部疼痛可以緩解一些,。

自從薛靈蕓住進安寧療護中心,，女兒也一起住了進來。家人還請了護工24小時照料,。晚上加張折疊床,，三個人住在一間房。

比起以往,，薛靈蕓話少了很多,，但精神看著還不錯。臉上并不見太多皺紋,，神志也比較清楚,。聊起孫子孫女,，她還能分清誰是誰，但稍遠一點的事兒她已經(jīng)記不清了,。

她喜歡靜靜地坐著看電視,，尤其是戲劇類節(jié)目和電視劇，看到喜歡的評劇演員新鳳霞,，她還會跟女兒,、護工聊一聊。她看到電視上做油炸牛肉,，還感慨：“饞了,，但是咬不動了?！?/p>

在房間里坐久了,，每天下午護工推著薛靈蕓在走廊里轉(zhuǎn)悠幾圈。

傍晚吃完晚飯,，薛靈蕓泡了泡腳,，又接著看電視。

一天很快過去了,。

北大首鋼醫(yī)院安寧療護中心設置了靜修堂,，供有需求的老人使用。

10月23日,，北大首鋼醫(yī)院安寧療護中心,，護士將一名患者從床上扶起。

隔著病房就是通透的長廊,，護士給病人換完藥后走出病房,。

安寧療護

首鋼醫(yī)院安寧療護中心的14個病房、18個床位幾乎已住滿,。大多數(shù)人和薛靈蕓一樣,，生活在癌癥的陰影下。

在薛靈蕓房間對面走廊的A11房間住著83歲老人霍光,，他患前列腺癌3年了,，10月中旬剛住進來。

在此之前他在樓下腫瘤科住了將近半個月,。后來發(fā)生了骨轉(zhuǎn)移,，脊椎尾部劇烈疼痛，生活無法繼續(xù),。老伴生病,、兒子工作忙，霍光在網(wǎng)上查了一番后,，入住了安寧療護中心,。

霍光身體還行,，可以自主行走，穿衣,、飲食不需要其他人幫忙。前些天兒子給他買了移動無線網(wǎng),，他就用平板電腦上網(wǎng),，看新聞，查關于治療疾病的資料,。他每天花三四個小時上網(wǎng),，除此之外，他喜歡一個人靜靜待著,。

他覺得這才是“真正的療護醫(yī)院”,，有疼痛隨時可以治，不需要時又有個人的空間,。知道他喜歡安靜,，不輸液治療時，護士也不進去打擾,。

“入住的病人基本上都是癌癥晚期,。”醫(yī)生組長曹玉娟介紹,，安寧療護中心主要接收癌癥晚期,、失智、心衰等患者,。中心配有4名醫(yī)生,、10名護士。

在曹玉娟看來,，安寧療護旨在提高和改善患者的生活質(zhì)量,。除了10多名醫(yī)護人員，中心還有營養(yǎng)師,、中醫(yī)師,、康復按摩師和心理治療師，以及來自北京各行業(yè)的志愿者,，并與抗癌樂園等公益組織建立了長期合作關系,，針對晚期腫瘤患者，做好其身,、心,、社、靈層面的綜合照顧,，減輕或緩解患者疼痛和其他不適癥狀,，幫助患者盡可能地積極生活,，正確認識和對待死亡。

每天上午8時許,，護士會挨個病房掃床和詢問情況,，也有清潔工人打掃消毒。9時許,，護士再次推著治療車,，為病人輸液、換藥,、測血氧血壓心率,。同時還要詢問病人晚上睡覺的情況，床頭是否高了,、睡眠怎樣,、呼吸是否憋悶等，以便做出調(diào)整,。

10時左右,，醫(yī)生開始查房，對需要對癥治療的病人做出診斷,，并對護士做出新的護理要求,。

薛靈蕓和霍光很喜歡這里，在醫(yī)生護士的照顧下,，兩人的疼痛都得到了緩解,。

和其他醫(yī)院不同，在這里,，家人被允許和患者住在一起,，以便更好地照顧患者。薛靈蕓也深受其益,。

生死

死亡,，是這些被臨終關懷的老人們無法避開的話題。

10月25日晚7時許,，原住A08病房的李評梅多種器官衰竭,，停止了呼吸。

87歲的李評梅今年4月被查出腎癌晚期,，手術后半個多月發(fā)生骨轉(zhuǎn)移,，全身疼痛?！霸诩冶仨毸钴浀拇?，一碰到硬的東西就會喊疼。”李評梅的女兒說,，家里人看著心疼,，又將她送到了醫(yī)院。

在首鋼醫(yī)院期間,，她又出現(xiàn)了心衰,，家人將她轉(zhuǎn)院做了手術，住進了CCU病房,。今年9月,，在朋友推薦下，李評梅來到首鋼醫(yī)院安寧療護中心,。

漸漸地李評梅出現(xiàn)譫妄，一陣糊涂一陣明白,，有時還會出現(xiàn)幻覺,。到了10月中旬，李評梅突然神志恍惚,、呼吸困難,，靠吸氧維持生命。

“大部分人都對死亡有恐懼,，誰都希望活著,。但是當一個病人，踏入這個病房時,，他已經(jīng)從內(nèi)心開始接受死亡了,，但是又希望能有希望?！敝驹刚呃顐愓f,。

來自北京仁愛慈善基金會的李倫和同伴每周四來一次，他們的主要任務是陪患者聊天,，疏導情緒,。

李倫認為，死亡和出生是一樣的自然規(guī)律,，但身為志愿者的她也沒辦法給出“死亡輔導”,，只能在聊天時表示盡量理解他們的痛苦?！霸敢庹f出來（恐懼）,，可能就會好一些?！?/p>

“其實生命的意義是在生存質(zhì)量和生活質(zhì)量,，而不是數(shù)量。我們不能讓自己的親人，每天煎熬著為活人活著,?！崩钤u梅的女兒說，他們不愿母親接受過度醫(yī)療,，也不愿她受苦,。

在她看來，只要母親不難受,，多活一天是一天,，多舒服一點就是一點。

李評梅生前跟女兒提了幾個心愿,。一是一定要有人陪著她,，還有要把老家的房子蓋起來，另外想埋葬在老家,。女兒和她商量,，“家人在哪兒哪里就是家，葬的近了,，我們想看你隨時都可以,，老家那么遠，你一個人在那里我們也不放心”,，李評梅答應了,。

薛靈蕓在確診癌癥后一年多就說要置辦壽衣，讓女兒帶著她去買,，挑好布料,、顏色、樣式,，都手工做好,。

“她看得特別開，總說不怕死,?！钡畠哼€是盡量不與她聊生死，只聊家常,。在薛靈蕓左邊病房,，已經(jīng)換了六位病人，右邊病房換過一位,。這些女兒都沒讓她知道,，怕她難過。

安寧療護中心自今年3月開辦以來,，已送走近百位患者,。

也有病人因病痛想早點離世,。“我們會盡量減輕他的痛苦,，對癥治療,。”中心主任王德林說,，也會請心理醫(yī)生會診,，進行心理疏導。

當有病人提出安樂死時,，著實嚇了護師孫文喜一跳,。她和病人聊天發(fā)現(xiàn)，病人想要安樂死一是太痛苦,，二是沒有活著的意義了,。

掌握“病因”后，醫(yī)生護士以及心理師,、志愿者會共同幫助他盡量控制身體上的痛苦,，通過陪伴讓他感受到愛，和家人一起找到他活著的意義所在,。

疼痛與孤獨

除了死亡，被臨終關懷的老人也害怕癌癥帶來的身體疼痛和孤獨,。

10月26日上午,，在首鋼醫(yī)院安寧療護中心，盡管有藥物止痛,，一位老人還是疼痛難忍,，大叫了一聲，短促又充滿哀傷,。

“我媽媽在家喊疼的時候我們還以為她不夠堅強,，來了醫(yī)院后護士說癌癥晚期的患者身體是真的很疼?！崩钤u梅的女兒說,，提起母親，她滿是心疼和愧疚,。

“死我不怕,，我就怕痛苦。死,，是人的一生必需的,，但不能是痛不欲生的難受的死?！被艄庹f,，有一次疼得厲害，他曾想過自殺。

他在四樓腫瘤科治療時,，剛住五天,，隔壁床的患者就走了?；颊?3歲,，比霍光小20歲。臨終前身上插著管子,，每天只微弱地呼吸,，霍光看著就覺得難受，“那完全是受罪,?！?/p>

在安寧療護中心，一位得了胰腺癌的老人,，身上安了止疼泵,，每天24小時給藥，才能堅持,?！安豢赡芡耆惶郏眢w難受都不愛說話了,?！辈∪思覍僬f。

他們也害怕孤獨,。李評梅的女兒回憶,，心衰手術后，在CCU病房住了20多天,，母親開始鬧著出院,，“她不愿離開家人，一定得我們陪著,?！?/p>

“有時候我們也不能做什么，就是陪著,，聽他們說,。哪怕就是坐會兒打個招呼，也能讓他們感受到關愛,?！泵恐芩纳衔纾本┤蕫鄞壬苹饡乃奈恢驹刚邥淼桨矊幆熥o中心看望老人,。

“你陪伴的每個病人,，你在的那一刻,，能讓他開心就好，這也是醫(yī)院的要求,?！币幻驹刚哒f。

在安寧療護中心,，一位失獨患者第一次見到志愿者時,，就問他們知道什么是孤獨嗎？

因為孤獨,，他晚上睡不著,，只能玩手機看微信。嚴重時,，他嘗試過自殺,。當他吃到第三片安眠藥時，想到“如果我死了,，我老伴怎么辦,？”之后，沒有繼續(xù)下去,。

“我們今天到一個病人房間,，他蹭地一下就從床上坐起來了，說我正郁悶呢,，你們來了正好跟我聊天,。”志愿者李倫表示,，有時候，病人的苦痛不愿意跟家人說,，可能是不想家人壓力更大,。

“不過我們也發(fā)現(xiàn)，有家人陪伴的病人狀態(tài)會更好一些,?！?0月26日上午，志愿者到薛靈蕓老人的房間門口,，只是打了個招呼就去了下一個病房,。“她的家人和護工都在,，不缺愛,，也不缺陪伴，所以我們把時間用在其他病人身上,?！崩顐愓f,。

在薛靈蕓隔壁房間，志愿者用了比別的病人更多的時間,。這位老人得了阿爾茨海默病,，神志已經(jīng)不清。她每天躺在病床上,，一位護工照顧她,，家人偶爾過來看望?！八覀冋f了很久,，有時應和一句，大部分時間就聽她一直說,，其實有些聽不懂,，但是也待在那里聽她傾訴?！崩顐愓f,。

在安寧療護中心，有五位老人沒有家屬陪伴,，除了霍光,，其他有護工照料。他們的病房往往比較安靜,，有時會傳出電視聲和收音機的聲音,，大多人都只是躺著。病痛的折磨使他們無法做自己想做的事,。

李倫說,，對于無法交流的病人，家人或者志愿者能做的只有靜靜地陪伴,，讓他們感受到關愛,。

笑容

被疼痛折磨，被孤獨,、死亡的陰影籠罩,，讓一些病人難受的話也不愿說。笑聲漸漸成為病房里的“奢侈品”,。但薛靈蕓的女兒還是想著法子逗母親開心,，哪怕能有一刻笑容，也是好的,。

薛靈蕓女兒說,，在安寧療護中心，有了單間,，還可以陪床,，母親心情好了很多,。平時一位護士不忙時，還會跑過來,，拉著薛靈蕓的手給她唱歌,，惹得她呵呵笑。

“活一天就高興一天,，活一天就算賺一天,。”霍光說,，“我就想安安穩(wěn)穩(wěn)的能吃飯睡覺,。有病有疼痛，大夫幫我解決,。我就這些要求,，已經(jīng)都達到了，就好了,?！?/p>

“每位患者都不一樣，治療方案也因人而異,?！弊o士長胡蕾說，比如一名叫楊喬的患者,，家里人擔心他得知自己真實的病情后會焦慮,，我們也不會向他提及。只是會告訴他,，現(xiàn)在病情比較重了,，我們會怎么想辦法改善他的癥狀，能讓他盡量少些痛苦,。

71歲的楊喬也是一位肺癌患者,，經(jīng)過多次化療放療后，病情依然沒有控制住?，F(xiàn)在癌細胞已經(jīng)轉(zhuǎn)移到腦、肝,、脾,、腹腔淋巴結。10月初,，病情加重后他感到乏力,、頭暈，食欲不振,。家人看他兩三天沒有吃飯了,，中秋節(jié)沒過就趕忙送他到安寧療護中心,。

妻子一直照顧著他，還手寫了五大本治療記錄,。到了安寧療護中心后,，醫(yī)生改善了他的飲食問題，問起在這里如何,，楊喬會微微笑笑,，點點頭說“挺好的”。

志愿者李倫回憶,，一位9月份去世的結腸癌患者,，生前一直安詳樂觀。雖然日漸消瘦,，神情疲憊,，志愿者給他讀文章時，他總是嘴角上揚面帶微笑安靜地傾聽,。

家屬們感激醫(yī)生護士為患者所做的一切,。今年6月份，一位患者家屬捐贈給醫(yī)院3萬元人民幣,，希望用于醫(yī)院安寧療護事業(yè)的發(fā)展,。

78歲的患者賈某是腸癌晚期，在安寧療護中心住了45天左右,，平靜安詳?shù)囟冗^了生命的最后時刻,。

賈某妻子在致敬函中寫道：“捐款不僅僅表達我們?nèi)业母屑ぃ窍Ｍ覈陌矊幆熥o事業(yè)能夠更好更快地發(fā)展,，為更多的患者和家屬造福,，這也是賈先生的遺愿?！?/p>

讓賈某妻子記憶最深的是,，丈夫住院期間雖然病魔纏身，但他臉上時常浮現(xiàn)發(fā)自于內(nèi)心的笑容,，這讓她深感欣慰,。