難清理,，易發(fā)炎,，建議拔掉,；糖友拔牙需控好血糖

智齒是指口腔內(nèi)牙槽骨上最里面的第三顆磨牙,，萌出時間較晚,，也有人終生不長,。但智齒萌出時常因位置不足,，會導(dǎo)致智齒萌出不全而異位或阻生,，牙齦與牙體之間容易積存食物碎屑和細(xì)菌,，極易導(dǎo)致冠周炎等疾病的反復(fù)發(fā)生，因此醫(yī)生建議智齒最好拔掉,。不過,，拔牙一定要經(jīng)過專業(yè)口腔醫(yī)生的全面檢查后規(guī)范進(jìn)行，尤其是糖尿病患者，往往凝血功能和抗感染能力較差,，因此若要拔牙,，必須要進(jìn)行充分準(zhǔn)備，除了詳細(xì)的醫(yī)學(xué)檢查,，還應(yīng)嚴(yán)格控制好血糖水平,，以免引發(fā)其他并發(fā)癥。

指導(dǎo)專家：石家莊市第二醫(yī)院糖尿病健康管理中心 邢玉微

石家莊市疾控中心口腔病防治所 劉納

拔還是不拔,，這是個問題

因為牙疼已經(jīng)三四天沒能好好吃飯的張先生,，面臨著一個抉擇：要不要拔牙？三十六歲的張先生最近由于智齒發(fā)炎,，導(dǎo)致牙疼地寢食難安,，“我二十多歲的時候就長了兩個智齒，這些年稍微不注意,，上點火就會發(fā)炎牙疼,，但過陣子就好了，所以也就沒當(dāng)回事,。”張先生說,，然而這一次牙疼卻比較嚴(yán)重,，實在是忍不了了，這才到醫(yī)院檢查,，醫(yī)生表示張先生的牙疼是由智齒冠周炎所引起的,，建議他最好拔掉這個智齒。一提到要拔牙,，張先生猶豫了：不拔吧,，這個智齒卻是反復(fù)發(fā)炎，的確礙事,；拔掉吧,，他像許多人一樣，對于拔牙又有點兒小恐懼,。難道智齒就必須得拔掉嗎,？

長不好的智齒最好拔掉

智齒是指人類口腔內(nèi)牙槽骨上最里面的第三顆磨牙，從正中的門牙往里數(shù)剛好是第八顆牙齒,。由于它萌出時間很晚,，一般在16～25歲間萌出，此時人的生理,、心理發(fā)育都接近成熟,，有“智慧到來”的象征，因此被俗稱為“智齒”。專家表示,，智齒的生長存在很大的差異,，一般來說應(yīng)該有上下左右對稱的4顆牙，但有的少于4顆甚至沒有,，極少數(shù)人會多于4顆,；智齒萌出的年齡差異也很大，有人20歲之前萌出,，有人40,、50歲才長或者終生不長，但這都屬于正?，F(xiàn)象,。

一般說來，智齒很少有能長好的,，要么就是長不出來,，要么就是長不正，極易發(fā)生智齒阻生或異位,，引起一系列的口腔問題,。邢玉微介紹，在青春期后期,，頜骨發(fā)育到接近成人大小,，但有些人頜骨還不夠大，沒有足夠位置供智齒萌出,，智齒可能會不能完全長出,，這就叫做智齒阻生；智齒阻生在頜骨內(nèi),，向其他方向生長,，可能只有部分牙冠露出牙齦，或完全埋在頜骨里,，牙根可能變形或向上頜竇或下頜骨神經(jīng)所在部位生長,，這很危險。如果智齒長不出來,，橫長在了牙床里面,，稱為水平阻生智齒，一般會擠到外邊的牙,，讓外邊的牙極度擁擠,，容易導(dǎo)致牙疼。

長智齒時常因萌出位置不足,，可導(dǎo)致智齒萌出不全而異位或阻生,，牙冠部分外露于牙齦之外,，部分被牙齦覆蓋，牙齦與牙體之間形成一個狹窄較深的盲袋,，邢玉微提醒,，這里容易積存食物碎屑和細(xì)菌，一般刷牙漱口難以清洗干凈,；加之冠部牙齦易因咀嚼食物而損傷,，會形成潰瘍、口臭等癥狀,，或誘發(fā)智齒冠周炎等口腔疾病的發(fā)生,；當(dāng)全身抵抗力下降、細(xì)菌毒力增強時,，便可引起牙冠周圍組織炎癥,。由于這些情況是由于智齒沒有“長好”所引起的，因此發(fā)炎等狀況會反復(fù)發(fā)生,，一般每隔半年或一年左右就會“鬧”一次,，因此邢玉微建議，最好不要抱僥幸心理,，應(yīng)及時拔掉智齒,。

糖尿病患者拔牙更要完善檢查

對于拔牙，一般人都會存在一定的畏懼心理,，對此專家建議患者在拔牙之前最好做好相關(guān)的身體準(zhǔn)備,、檢查準(zhǔn)備，即將身體狀況調(diào)整到最佳狀態(tài),，并聽從醫(yī)生建議做好該做的檢查，以確保順利完成拔牙,。一般來說,，拔牙一定要找專業(yè)牙醫(yī)，醫(yī)生會讓患者拍一張全口牙的片子來決定該不該拔掉智齒,。拔牙之后飲食要相當(dāng)注意,，不能吃酸辣刺激的食物，應(yīng)以清淡為主,；吃東西時一定要注意,，不能將食物殘渣觸碰到傷口，以免造成傷口愈合過慢,。

“對于糖尿病患者來說,，如果需要拔牙，更要在拔牙之前進(jìn)行充分準(zhǔn)備,?！?專家表示，糖尿病是代謝性疾病，會累及全身各個器官,，且糖尿病患者發(fā)生重度或難治性牙周病的風(fēng)險比非糖尿病患者要高數(shù)倍,，牙周炎已經(jīng)被認(rèn)為是糖尿病的第六大并發(fā)癥。像牙槽骨吸收,、牙周組織感染,、齲齒、口腔真菌感染等都是糖尿病常見的口腔疾病,。

由于糖尿病患者多存在凝血功能低下,、抗感染力差，又常合并許多慢性并發(fā)癥,，因此如果輕易拔牙,，則有可能導(dǎo)致出血不止、感染加重或擴散,，甚至引起敗血癥,，使并發(fā)癥加重，導(dǎo)致病情惡化,。但是,，長期牙病難痊愈也會加重病情，因此必要時也應(yīng)實施拔牙術(shù),。邢玉微提醒,，如果糖尿病患者需要拔牙，則必須注意,，拔牙應(yīng)去正規(guī)醫(yī)院找專職牙科醫(yī)師,，拔牙之前應(yīng)進(jìn)行充分準(zhǔn)備，包括詳細(xì)的醫(yī)學(xué)檢查,，沖洗發(fā)炎的牙周袋,，將膿腫的牙齦切開引流，同時給予全身抗感染治療,，或必要時加用胰島素,。此外，準(zhǔn)備拔牙的糖尿病患者在平時要補充維生素C,、維生素B,，并嚴(yán)格控制血糖水平，將血糖控制在8.9毫摩/升以下才能進(jìn)行拔牙,。

糖尿病患者可做做口腔保健操

對糖尿病患者而言,，預(yù)防牙周炎和其他口腔疾病的發(fā)生，重點在于控制好血糖,，同時要注意個人口腔衛(wèi)生,，早晚刷牙,，飯后漱口，還可以對牙齦進(jìn)行按摩,。每天按摩牙齦數(shù)十次,，可以促進(jìn)牙齦血液循環(huán)，增強代謝,，但在牙周紅腫時應(yīng)避免,。建議糖尿病人定期到口腔科進(jìn)行檢查，由醫(yī)生根據(jù)情況進(jìn)行針對性治療,，如補牙,、清潔牙石、沖洗牙周袋等,，有助于口腔健康,。

使用活動義齒的糖尿病人每日餐后要摘下假牙，漱口,，并沖洗假牙,，晚上入睡前要認(rèn)真刷牙及刷洗假牙。

可堅持做口腔牙齒保健操：早上體育運動后,，進(jìn)行牙齒空咬運動30次,，前20次進(jìn)行快速沖擊咬合，后10次進(jìn)行強力持續(xù)咬合,，以改善咀嚼肌的咬合力,，刺激牙根及牙槽骨，增加其骨密度,。

還可以進(jìn)行牙齦的按摩,，具體方法是：洗漱后，用拇指,、食指輕度按摩牙齦內(nèi)外兩側(cè),，內(nèi)側(cè)用拇指，外側(cè)用食指,，每次每面30次，以促進(jìn)牙周微循環(huán),，增強黏膜抵抗力,。（記者 梁蕾）