中新網(wǎng)杭州10月16日電(見習記者 張煜歡)看病就醫(yī)與百姓日常息息相關,，醫(yī)保改革更是民生建設的關鍵之一,?？床∫嗷ǘ嗌馘X，會不會多花錢,，怎樣花錢最合理,，這些百姓關注已久的問題如今在浙江有了更明確的答案。

記者16日獲悉,，為更好規(guī)范醫(yī)療服務行為,，控制醫(yī)療費用不合理增長，充分發(fā)揮醫(yī)保在醫(yī)改中的基礎性作用,，浙江省人力資源和社會保障廳,、浙江省醫(yī)改辦等六部門近日聯(lián)合發(fā)出《關于進一步深化基本醫(yī)療保險支付方式改革實施方案》(以下簡稱“《方案》”)。

《方案》規(guī)定,，從今年起,，浙江省全面推行以按病種(病組)付費為主的多元復合式醫(yī)保支付方式。有條件的設區(qū)市開展按病種(病組)結合點數(shù)法的支付方式改革試點,，鼓勵完善按人頭,、按床日等多種付費方式。

早在今年6月,，國務院出臺《關于進一步深化基本醫(yī)療保險支付方式改革的指導意見》,，提出各地要從實際出發(fā)，充分考慮醫(yī)?；鹬Ц赌芰?、醫(yī)保管理服務能力、醫(yī)療服務特點,、疾病譜分布等因素,，實行符合本地實際的醫(yī)保支付方式。對此浙江立即開展行動,，并于近日正式出臺《方案》,。

該《方案》的出臺，意味著今后在浙江看病收費付費方式將有大變化,?！斗桨浮诽岢觯瑢ψ≡横t(yī)療服務,，主要按病種,、按疾病診斷相關分組(DRGs)付費；對長期,、慢性病住院醫(yī)療服務可按床日付費,；對基層醫(yī)療服務，可按人頭付費,，并積極探索將按人頭付費與慢性病管理相結合,；對不宜打包付費的復雜病例和門診費用，可按項目付費。

據(jù)了解,，所謂按病種付費即以單個病種治療為核算單位的定額付費,。《方案》規(guī)定,，在推行按病種(病組)收費付費方面,，原則上對診療方案和出入院標準比較明確、診療技術比較成熟的疾病實行按病種收費付費,。并及時將日間手術以及符合條件的中西醫(yī)病種門診治療納入醫(yī)?；鸩》N付費范圍。

據(jù)浙江省醫(yī)改辦相關負責人介紹,，在開展按疾病診斷相關分組付費試點過程中,，應按疾病病情嚴重程度、治療方法復雜程度和實際資源消耗水平等進行病種分組,。推行按病種(病組)付費是一種定額付費,，好處是先定下患者需要支付的總費用，從而倒逼醫(yī)生主動控制過度醫(yī)療,，控制醫(yī)療費用不合理增長,。

而在按人頭付費方面，《方案》要求各統(tǒng)籌區(qū)明確按人頭付費的基本醫(yī)療服務包范圍,，保障醫(yī)保目錄內藥品,、基本醫(yī)療服務費用和一般診療費的支付。逐步從糖尿病,、高血壓,、慢性腎功能衰竭等治療方案標準、評估指標明確的慢性病入手,，開展特殊慢性病按人頭付費,。

除此之外，對于精神病,、安寧療護,、醫(yī)療康復等需要長期住院治療且日均費用較穩(wěn)定的疾病，《方案》表示可采取按床日付費的方式,，同時加強對平均住院天數(shù),、日均費用以及治療效果的考核評估。

據(jù)悉,，預計2017年底浙江各設區(qū)市按病種收費付費的病種將不少于100個,，到2020年醫(yī)保支付方式改革覆蓋浙江所有醫(yī)療機構及醫(yī)療服務，按項目付費占比明顯下降,。(完)