在深度貧困地區(qū)脫貧攻堅座談會上，習近平總書記曾強調，現(xiàn)有貧困大多集中在深度貧困地區(qū),。解決深度貧困問題要找準致貧原因,，采取針對性的脫貧攻堅舉措，加大投入支持力度,、集中優(yōu)勢兵力打攻堅戰(zhàn),。

當前，西藏工作正處于打好扶貧攻堅戰(zhàn),、如期實現(xiàn)全面小康的決定階段,，推進健康中國建設、實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務的攻堅階段,，保持持續(xù)穩(wěn)定和全面穩(wěn)定,、走向長治久安的關鍵階段。

西藏屬于典型深度貧困地區(qū),，貧困發(fā)生率多年居全國之首,，是全國14個集中連片特困地區(qū)中貧困面最大、貧困程度最深的地區(qū),，現(xiàn)在仍有貧困人口69萬人,，脫貧攻堅任務十分艱巨。黨的十八大以來,，黨中央對新時期西藏工作作出一系列重要部署,。

衛(wèi)生援藏工作是中央關于西藏工作決策部署的重要組成部分，國家衛(wèi)生計生委副主任王培安在2017年衛(wèi)生計生系統(tǒng)支援西藏工作會議上提出,，要將衛(wèi)生與健康援藏作為一項重要的政治任務,，將解決因病致貧因病返貧問題作為打贏脫貧攻堅戰(zhàn)的主攻方向，加強組織領導,，統(tǒng)籌推進各項任務落實,，合力攻堅，為西藏經濟社會發(fā)展和長治久安提供堅實的健康基礎,。

圖為2017年衛(wèi)生計生系統(tǒng)支援西藏工作會議現(xiàn)場

近年來,，西藏的衛(wèi)生與健康扶貧工作取得了新成效，衛(wèi)生計生事業(yè)獲得迅速發(fā)展,。

健康扶貧工程深入實施

“三個一批”行動計劃全面落實,。將包蟲病、白內障納入大病救治病種范圍,，首批病種數(shù)達到9類15種疾病,，大力推進包蟲病防治工作，目前全區(qū)包蟲病患者篩查人數(shù)達到228．64萬人,，篩查率達到77．8％,，救治工作同步開展,；建立家庭醫(yī)生簽約服務制度，明確2017年實現(xiàn)建檔立卡貧困人口簽約服務全覆蓋,；實施重病兜底保障,，提高建檔立卡貧困人口農牧區(qū)醫(yī)療制度報銷比例，基本醫(yī)療報銷比例平均提高5％以上,、政策范圍內住院費用報銷比例平均達到80％,。在20種門診特殊病種的治療費用納入大病統(tǒng)籌基金報銷補償?shù)幕A上，把包蟲病手術治療費用納入基本醫(yī)療統(tǒng)籌基金和大病保險補償范圍,。

引導優(yōu)勢優(yōu)質資源下沉,。實施三級醫(yī)院對口幫扶縣醫(yī)院工作，自治區(qū)72個縣（區(qū)）人民醫(yī)院（或衛(wèi)生服務中心）以及山南市婦幼保健院等86個醫(yī)療機構（村衛(wèi)生室）均作為受援單位,，由內地85家三級醫(yī)院對口進行幫扶,。實施自治區(qū)城市醫(yī)院對口幫扶高海拔邊遠貧困地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作，組織自治區(qū)人民醫(yī)院等7家城市醫(yī)院選派15支醫(yī)療隊48名醫(yī)務人員進駐阿里,、那曲,、日喀則的9個縣的15個高海拔邊遠貧困地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展對口幫扶。

農牧民就醫(yī)即時結算有序推進,。所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實現(xiàn)門診費用當場核銷,，縣醫(yī)院實現(xiàn)住院費用即時結算。農牧民就醫(yī)異地結算實現(xiàn)了“零”的突破,。

圖為甘肅醫(yī)療人才“組團”援藏 來源：人民網

醫(yī)療人才“組團式”援藏,、三級醫(yī)院支援有了新突破

醫(yī)療人才“組團式”援藏工作、三級醫(yī)院支援西藏區(qū)縣醫(yī)院等開展以來,，輻射帶動全區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)快速發(fā)展,，成為群眾交口稱贊的民生工程、民心工程和民族團結工程,。2016年“1＋7”醫(yī)院門診量,、住院量、手術量分別比2014年增長19．59％,、17．5％,、17．83％。阿里地區(qū)人民醫(yī)院創(chuàng)成“二甲”,，結束了全國最后一個沒有評級的地級醫(yī)院歷史,。“帶土移植”256項先進經驗和技術成果,，398項技術刷新區(qū)域內醫(yī)療技術領域空白,，承辦全國性學術論壇50余場。目前，已有266種“大病”不出自治區(qū),、1726種“中病”不出地市就能治療,，縣級醫(yī)院能治療一些常見易發(fā)的“小病”。

農牧民醫(yī)療保障水平有了新提高

農牧區(qū)醫(yī)療制度政府補助標準提高到年人均475元,，縣,、鄉(xiāng)覆蓋率達到100％，大病統(tǒng)籌最高支付限額提高到6萬元,。大病補充醫(yī)療商業(yè)保險制度深入實施,，年人均保費達到18元。自治區(qū)每年投入1000萬元,，購買孕產婦住院分娩醫(yī)療保險，范圍包括新生兒特定疾病等7個大項,。

服務設施設備條件有了新改善

自治區(qū)婦產兒童醫(yī)院新建,、自治區(qū)疾病預防控制中心改擴建、日喀則市人民醫(yī)院異地新建等一大批重點項目有序有力推進,。同時,，為基層醫(yī)療衛(wèi)生機構配備了基本醫(yī)療設備、急救車,、巡回醫(yī)療車,、流動服務車等，為城市醫(yī)療機構配備了核磁共振,、數(shù)字減影儀,、全自動生化分析儀等一批高精尖醫(yī)療設備。

人才隊伍建設有了新進展

實施了《高海拔地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院專業(yè)技術人員特殊崗位獎勵補貼辦法（試行）》,，從2017年7月1日起,，對高海拔地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院專業(yè)技術人員發(fā)放每年2—6萬元的特殊崗位獎勵補貼。目前,，全區(qū)衛(wèi)生人員增長到18882人,，衛(wèi)生機構1476個，病床總數(shù)14882張,。

醫(yī)療衛(wèi)生體制改革有了新推進

家庭醫(yī)生簽約服務試點范圍拓展至山南,、林芝市，簽約服務覆蓋率要達到30％以上,，重點人群簽約服務覆蓋率要達到60％以上,；充分發(fā)揮對口支援、城鄉(xiāng)幫扶等現(xiàn)有結對關系,，自治區(qū)第二人民醫(yī)院,、山南市人民醫(yī)院等城市醫(yī)院率先啟動了多種形式的醫(yī)療聯(lián)合體建設，在技術幫扶、人才培養(yǎng),、巡回醫(yī)療,、雙向轉診等方面進行資源整合利用；充分借助組團式援藏醫(yī)療人才的資源優(yōu)勢,，建立分級病種清單,，著力推進分級診療制度建設；9月1日零時起,，所有地市級以上公立醫(yī)院全面取消藥品加成（中藏藥飲片除外）,，西藏所有公立醫(yī)療衛(wèi)生機構（包括婦幼保健院）實現(xiàn)藥品零差率銷售，全面推開自治區(qū)公立醫(yī)院綜合改革,；加快推進全民健康信息化建設,，全民健康信息化平臺、全員人口信息平臺,、出生醫(yī)學證明信息管理系統(tǒng)等三大衛(wèi)生信息平臺與國家平臺聯(lián)通,。

圖為醫(yī)療專家在尼木縣帕古鄉(xiāng)彭崗村巡診。來源：西藏日報

其他衛(wèi)生重點工作有了新成效

艾滋病,、結核病等重大疾病防控工作穩(wěn)步開展,；有效處置了H7N9禽流感等疫情突發(fā)公共事件應急救治；食品安全風險監(jiān)測覆蓋所有市,、縣,，區(qū)、地（市）兩級風險監(jiān)測完成率保持90％以上,；持續(xù)開展“改善醫(yī)療服務行動計劃”“大型醫(yī)院巡查”等活動,，督促嚴格落實醫(yī)院核心管理制度，狠抓醫(yī)院重點環(huán)節(jié)管理,；采供血工作取得歷史性突破,，國家衛(wèi)生計生委協(xié)調確定每月安排2個支援省市向自治區(qū)血液中心調血1000單位；實施了基層藏醫(yī)藥服務能力提升工程,，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室藏醫(yī)藥覆蓋率分別提高到89％和36％,；促進孕產婦住院分娩工作，全區(qū)孕產婦死亡率和嬰兒死亡率分別下降到109．9/10萬,、13．89‰,，住院分娩率提高到92％。

習近平總書記出席全國衛(wèi)生與健康大會會議時強調,，要把人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位,，以普及健康生活、優(yōu)化健康服務,、完善健康保障,、建設健康環(huán)境,、發(fā)展健康產業(yè)為重點，加快推進健康中國建設,，努力全方位,、全周期保障人民健康，為實現(xiàn)“兩個一百年”奮斗目標,、實現(xiàn)中華民族偉大復興的中國夢打下堅實健康基礎,。

與全國情況比，西藏的醫(yī)療衛(wèi)生服務供給仍然嚴重不足,，服務能力仍然亟待提高,，仍然滿足不了西藏各族群眾日益增長的健康需求。加上特殊的高原地理氣候環(huán)境等客觀因素影響,，因病致貧,、因病返貧問題比較突出。王培安提出,，要將衛(wèi)生與健康援藏工作統(tǒng)籌到西藏衛(wèi)生與健康工作的總體要求上來,，根據(jù)黨中央、國務院西藏工作決策部署,，結合西藏實際，完成西藏衛(wèi)生與健康工作的總體要求,，即到2020年,，基本建立覆蓋城鄉(xiāng)的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，醫(yī)療衛(wèi)生機構的資源配置和基本醫(yī)療服務提供能力接近或達到西部平均水平,，居民平均期望壽命達到70歲,，孕產婦死亡率降至80/10萬以下，嬰兒死亡率降至12‰,，實現(xiàn)西藏提出的“兩降,、一升、三不出”和貧困群眾脫貧的目標,。

（文/王茜）