受訪(fǎng)專(zhuān)家： 哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院心內(nèi)科主任醫(yī)師 盛 力

近年來(lái),我國(guó)心源性猝死（即因心臟病引起的心臟驟停）的發(fā)生率為41.84/10萬(wàn)，若以13億人口推算,，我國(guó)每年心源性猝死的總?cè)藬?shù)約為55萬(wàn)人,。發(fā)生心源性猝死的人群絕大多數(shù)都患有器質(zhì)性心臟病,，其中以冠心病最為常見(jiàn),。心臟驟停的生存率較低,，院外的猝死生存率僅為5%,。普通大眾若能正確掌握心肺復(fù)蘇術(shù),，快速有效地啟動(dòng)急救措施，能夠減少猝死事件,。心肺復(fù)蘇主要適用人群為各種原因造成的呼吸,、循環(huán)驟停，其中快速型心律失常如心室顫動(dòng)最常發(fā)生,，其次為緩慢型心律失常,。

近年來(lái)，急救知識(shí)和技術(shù)在老百姓當(dāng)中越來(lái)越普及,，街頭因緊急施救挽回患者生命也日益增多,。但是,，并非所有發(fā)生急癥的人群都適合心肺復(fù)蘇急救,。以下4種情況，心肺復(fù)蘇不僅不能救命,，還有可能造成傷害,。

第一，胸部外傷,。當(dāng)發(fā)生車(chē)禍或墜落時(shí),，由于存在肺挫傷、裂傷及開(kāi)放性傷口等,，都不適合胸外按壓,，這可能造成嚴(yán)重出血、張力性氣胸或感染等的發(fā)生,。

第二,，中樞性疾病。若懷疑患者（傷員）為腦出血,、急性顱腦損傷時(shí),，也不能采取心肺復(fù)蘇。判斷方法是觀察患者（傷員）瞳孔的反應(yīng),，當(dāng)瞳孔見(jiàn)光亮即收縮,，表明血液中有足夠氧氣，且可以流入腦部,；若瞳孔見(jiàn)光亮毫無(wú)反應(yīng),，仍然散大，表明腦部有嚴(yán)重?fù)p傷，要立即終止心肺復(fù)蘇,。

第三,，心包填塞。常見(jiàn)病因如心肌梗死導(dǎo)致的心臟破裂,，主動(dòng)脈夾層根部破裂引起大量血液流入心包等,。這類(lèi)人群通常存在既往病史，發(fā)病時(shí)迅速轉(zhuǎn)為休克狀態(tài),。而胸外按壓會(huì)造成進(jìn)一步出血,，有致命風(fēng)險(xiǎn)。

第四,，終末期疾病如晚期癌癥,。如明確患者存在心、腦或肺部等重要器官功能衰竭且無(wú)法逆轉(zhuǎn),，可不必進(jìn)行心肺復(fù)蘇,。另外，患者如有肺氣腫或胸廓畸形病史,，也不建議進(jìn)行心肺復(fù)蘇,，可能導(dǎo)致肺部破裂，引起繼發(fā)損傷,。

發(fā)生上述急癥又不適合采取心肺復(fù)蘇的患者,，可實(shí)施以下急救手段。首先,，迅速撥打120,，說(shuō)明大體情況。若是胸部外傷者,，不要隨意翻動(dòng)他,，盡量讓其平躺，如需要移動(dòng)也盡量平移,?；颊撸▊麊T）存在明顯外傷傷口時(shí)，應(yīng)用干凈的毛巾等物品覆蓋傷口,，止血并防止感染,。避免過(guò)多人圍在患者（傷員）周邊，保持良好通風(fēng),。（原玥）