4類人跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算

新京報訊 (記者吳為)記者昨日從人社部獲悉,，目前,，全國所有省級異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)、所有統(tǒng)籌地區(qū)均已實現(xiàn)與國家異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)的對接,。包括異地安置退休人員等四類人群,，可實現(xiàn)跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算。

次均費用結(jié)算10秒完成

“用比較形象的話說,，就是高速公路已經(jīng)修通,，凡是符合條件的參保人員跨省異地就醫(yī)住院費用，都可借助這一系統(tǒng)直接結(jié)算,，不必先自己墊資再回參保地報銷,。”昨日,，人社部保險事業(yè)管理中心主任唐霽松說,。

據(jù)介紹，人社部以參保人員為中心,，以異地長期居住老年人和轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院患者住院費用為重點,，建成了國家異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)，并制定了全國統(tǒng)一的跨省異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)技術(shù)標準和業(yè)務規(guī)范,，實現(xiàn)了以登記備案為入口,，出院結(jié)算為出口的“信息流、業(yè)務流,、資金流”全程線上流轉(zhuǎn),，確保次均費用結(jié)算時間控制在10秒內(nèi)完成,，異地就醫(yī)參保人員能夠迅速完成直接結(jié)算程序。

截至9月25日,，我國已開通了7226家跨省異地就醫(yī)住院醫(yī)療費用直接結(jié)算定點醫(yī)療機構(gòu),，實現(xiàn)跨省住院醫(yī)療費用直接結(jié)算4.1萬人次，基金支付5.6億元,，平均為每人次患者減少墊付1.36萬元,。

設跨省異地就醫(yī)預付金

為避免就醫(yī)地經(jīng)辦機構(gòu)和定點醫(yī)療機構(gòu)墊付資金，同時確保參保地與就醫(yī)地醫(yī)保資金往來順暢,，不出現(xiàn)資金拖欠的情況,，人社部與財政部共同研究建立了“先預付、后清算”的跨省異地就醫(yī)預付金,，并指導各省份建立跨省異地就醫(yī)財政專戶,。人社部門根據(jù)往年跨省異地就醫(yī)費用支出情況，以2個月的支出額為預付額度,，通過財政專戶相互預撥,，每月定期由就醫(yī)地經(jīng)辦機構(gòu)與定點醫(yī)療機構(gòu)結(jié)算，國家平臺統(tǒng)一進行跨省清算,。

唐霽松介紹,，截至9月25日，全面聯(lián)通所有統(tǒng)籌地區(qū),、覆蓋城鎮(zhèn)職工,、城鄉(xiāng)居民各類醫(yī)保制度，服務異地安置退休,、異地長期居住,、常駐異地工作和異地轉(zhuǎn)診四類跨省就醫(yī)人群，開通了7226家跨省異地就醫(yī)住院醫(yī)療費用直接結(jié)算定點醫(yī)療機構(gòu),，基本覆蓋了各地承擔跨省異地就醫(yī)任務比較重的醫(yī)療機構(gòu),，全國88%的三級定點醫(yī)院已連接入網(wǎng)。

目前,，需要跨省異地就醫(yī)并在國家異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)備案的參保人員達到162萬人,，各省歸集跨省異地就醫(yī)預付金8.8億元。

唐霽松說,，將繼續(xù)擴大異地就醫(yī)直接結(jié)算定點醫(yī)療機構(gòu)數(shù)量,，在三級醫(yī)療機構(gòu)已基本入網(wǎng)的基礎上,，逐步將更多符合條件的基層醫(yī)療機構(gòu)納入異地就醫(yī)直接結(jié)算范圍,。

“不會導致無序就醫(yī)”

跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算是否意味著醫(yī)保全國漫游，形成無序就醫(yī)的局面,？對此,，人社部醫(yī)療保險司副司長顏清輝表示,，跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算，主要是為了解決參保人員合情合理的異地就醫(yī)時碰到的跑腿,、墊資問題,。

顏清輝表示，跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算并不意味著醫(yī)保實現(xiàn)了全國漫游,，如果醫(yī)保全國漫游,，必然會在一定程度上導致無序就醫(yī)，這不是我們的追求目標,。