涉事醫(yī)院負(fù)責(zé)人表示,，目前警方正會(huì)同衛(wèi)生部門(mén),、家屬,、院方做調(diào)查,，將盡快給出答復(fù)

8月31日20時(shí)許，26歲的產(chǎn)婦馬芳(化名),，從陜西省榆林市第一醫(yī)院綏德院區(qū)住院部5樓跳樓自殺,。

此前，馬芳因疼痛難忍,，曾明確對(duì)醫(yī)生和家屬提出想剖宮產(chǎn),，并兩次走出分娩中心。馬芳跳樓身亡后,，醫(yī)院與家屬卻各執(zhí)一詞：醫(yī)院稱,，家屬多次拒絕改為剖宮產(chǎn)；家屬表示,，要求醫(yī)院剖宮產(chǎn)被拒絕,。

昨日凌晨1時(shí)許，榆林市第一醫(yī)院官方微博發(fā)布了《關(guān)于8·31產(chǎn)婦跳樓事件有關(guān)情況的再次說(shuō)明》(以下簡(jiǎn)稱《再次說(shuō)明》),，公布了護(hù)理記錄單,、授權(quán)委托書(shū)及產(chǎn)婦跪地的監(jiān)控畫(huà)面截圖，對(duì)醫(yī)護(hù)人員監(jiān)護(hù),、醫(yī)院窗戶防護(hù)措施等做出說(shuō)明,。

9月6日，新京報(bào)記者向榆林第一醫(yī)院綏德院區(qū)了解到,，該院墜樓產(chǎn)婦的主治醫(yī)生李瑞琴已停止工作，配合調(diào)查,。昨日上午,，醫(yī)院負(fù)責(zé)人表示，目前警方正會(huì)同衛(wèi)生部門(mén),、家屬,、院方做調(diào)查，將盡快給出答復(fù),。

30日下午入院：巨大兒,？

據(jù)《再次說(shuō)明》，8月30日15:34,，馬芳以“停經(jīng)41+1周要求住院待產(chǎn)”之主訴入院,。初步診斷：1.頭胎41+1周孕待產(chǎn),；2.巨大兒？

新京報(bào)獲得一份榆林第一醫(yī)院綏德院區(qū)婦產(chǎn)科副主任霍軍偉接受當(dāng)?shù)赜浾卟稍L錄音,?；糗妭シQ，當(dāng)時(shí)根據(jù)B超單,，馬芳腹內(nèi)孩子臍帶有異?？赡埽@頸一周,，彩超提示雙頂徑99mm,，一般足月胎兒雙頂徑不大于90mm，對(duì)此,，婦產(chǎn)醫(yī)生給出診斷,，可能發(fā)生巨大兒(四公斤以上)。醫(yī)生估計(jì),，孩子就是頭大,，臍帶繞脖子把脖子勒緊了，影響供氧供血,，孩子下降時(shí)容易發(fā)生窒息,。

曾在浙江大學(xué)附屬第二醫(yī)院有過(guò)多年臨床經(jīng)驗(yàn)的婦產(chǎn)科大夫田吉順告訴記者，產(chǎn)婦住院知情同意書(shū)和護(hù)理記錄單顯示“臍帶異常,？”和“巨大兒,？”“胎兒頭部偏大”三項(xiàng)內(nèi)容，均不可作為難產(chǎn)的指征,，“胎兒頭部偏大,，彩超提示雙頂徑99mm，其實(shí)也是很常見(jiàn)的,，現(xiàn)在足月胎兒平均雙頂徑為95至97mm,，99mm不算什么?！?/p>

霍軍偉還表示,，馬芳入院后醫(yī)生告訴她，B超提示孩子可能比較大,，尤其是頭大,，難產(chǎn)可能性比較大，建議手術(shù)剖腹產(chǎn),，患者家屬就說(shuō)產(chǎn)婦個(gè)子大,，骨盆也成長(zhǎng)夠數(shù)?！拔揖透嬖V他們,，我們建議剖腹產(chǎn),，不是要你們一定要剖腹產(chǎn)?！弊罱K,，家屬表示，如果不是絕對(duì)需要剖腹產(chǎn)就不剖,。

據(jù)馬芳的丈夫延壯壯回憶,，當(dāng)天入院后，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)胎兒偏大,，告知他們順產(chǎn)可能會(huì)比較困難,。但他否認(rèn)醫(yī)生建議剖腹產(chǎn)，稱醫(yī)生只是曾咨詢家屬是順產(chǎn)還是剖腹產(chǎn),?！爱?dāng)時(shí)，我們的提議是能順產(chǎn)就順產(chǎn),，不能順產(chǎn)就改為剖腹產(chǎn),。”延壯壯告訴新京報(bào)記者,，當(dāng)時(shí)他還擔(dān)心,，如果選擇順產(chǎn)，中途能否改剖腹產(chǎn),，因此,，他特意詢問(wèn)了醫(yī)生，“醫(yī)生說(shuō),，可以改,。”

延壯壯認(rèn)為,，既然中途還可改剖腹產(chǎn),，就優(yōu)先選擇順產(chǎn)，并在《產(chǎn)婦知情同意書(shū)》上簽下第一行字,，“情況已知,，要求經(jīng)陰道分娩，諒解意外,?！?/p>

8月31日上午8點(diǎn)左右,，馬芳向延壯壯提出,，肚子很疼?！暗柔t(yī)生來(lái)了之后,，我告知醫(yī)生產(chǎn)婦肚子疼,，并再次確認(rèn)，如果順產(chǎn)不順利能夠改為剖腹產(chǎn),，所以還是優(yōu)先選擇順產(chǎn),。”延壯壯表示,，此時(shí)他才簽下《產(chǎn)婦知情同意書(shū)》上第二行字,，“情況已知，要求靜滴縮宮素催產(chǎn),，諒解意外,。”

“我們的想法還是先試順產(chǎn),，不行再剖,。”延壯壯說(shuō),。

當(dāng)天上午9時(shí)許,，馬芳進(jìn)入待產(chǎn)室。

31日下午：短信交流無(wú)異常

到當(dāng)天下午5時(shí)前,，丈夫延壯壯曾跟馬芳有過(guò)幾次電話和短信聯(lián)系,，詢問(wèn)情況，“當(dāng)時(shí),，并沒(méi)有感到什么不對(duì)勁,，醫(yī)生也說(shuō)情況很好?！?/p>

延壯壯的說(shuō)法與霍軍偉在上述錄音中的說(shuō)法基本一致,。霍軍偉稱,，8月31日11點(diǎn)半左右,，胎心正常，繼續(xù)觀察,，下午4點(diǎn)半他又問(wèn)了一下值班醫(yī)生,，胎心正常，當(dāng)時(shí)霍軍偉回復(fù)稱,，繼續(xù)觀察,。

在這段時(shí)間里，延壯壯曾兩次給馬芳買東西,，委托醫(yī)護(hù)人員送進(jìn)去,。新京報(bào)記者看到，延壯壯與馬芳短信顯示,，8月31日10時(shí)59分,，馬芳短信告訴丈夫想吃梨和蘋(píng)果,。

13點(diǎn)12分，延壯壯再次給馬芳發(fā)短信詢問(wèn)：“現(xiàn)在咋樣了,？”馬芳回復(fù)：“就是疼,，還慢了，宮口開(kāi)得慢,，還在催生,。”

15時(shí)08分,，馬芳發(fā)短信讓丈夫給她送巧克力和紅牛,，“她說(shuō)吃了這兩樣可以有利生產(chǎn)?！?/p>

31日18時(shí)05分：產(chǎn)婦第一次走出分娩中心

18時(shí)05分,，馬芳第一次走出分娩中心大門(mén)。監(jiān)控錄像顯示,，18時(shí)07分,，馬芳在延壯壯攙扶下，從產(chǎn)房區(qū)經(jīng)過(guò)電梯口走向?qū)γ娴膵D科區(qū),。2分鐘后,，馬芳癱軟在地，先是蹲下,，后雙膝跪地,。之后，在家屬的攙扶下重新站起來(lái),。過(guò)了1分鐘,，馬芳再次癱軟。

18時(shí)15分,，馬芳在電梯廳再次跪下,。監(jiān)控畫(huà)面中，還有延壯壯及其母親,。馬芳當(dāng)時(shí)情緒有些波動(dòng),，嘴里似乎在喊些什么。

院方表示,，監(jiān)控中,，馬芳兩次跪地，是在請(qǐng)求家屬同意剖腹產(chǎn),。對(duì)此,，延壯壯并不認(rèn)可，“她是疼得受不了才向下跪，我扶都扶不住,。”

延壯壯告訴新京報(bào)記者,，產(chǎn)婦出來(lái)都是說(shuō)疼得受不了,，讓他跟醫(yī)生說(shuō)一下，要剖腹產(chǎn),?！拔耶?dāng)時(shí)就跟醫(yī)生再次說(shuō)，不行的話就剖腹產(chǎn),，但醫(yī)生說(shuō),，不用剖了，馬上就生產(chǎn)了,，并在第一次產(chǎn)婦出來(lái)后不久,，拿走了小孩的被褥用品。當(dāng)時(shí)我們以為要生了,。沒(méi)想到后面就發(fā)生了墜樓,。”

不過(guò)院方則表示,，是家屬不同意剖腹產(chǎn),，最終馬芳經(jīng)醫(yī)護(hù)人員勸解后，由家屬陪同送回產(chǎn)房,。

31日19時(shí)：產(chǎn)婦再次走出分娩中心

馬芳回到產(chǎn)房后,，情況并不樂(lè)觀?；糗妭ゲ稍L錄音顯示,，31日18時(shí)40分左右，病人情緒不太穩(wěn)定,，“我安慰說(shuō)你生小孩疼痛肯定是難免的,，疼痛了以后小孩才能生出來(lái)，醫(yī)生和家屬都替你受不了罪,，你必須自己承擔(dān),，后來(lái)她平靜下來(lái)了”。

陜西省榆林市第一醫(yī)院綏德院區(qū)的產(chǎn)房平面圖,。馬芳分別跪倒在圖中所示1,、2、3位置,。新京報(bào)制圖/許驍

接著,，霍軍偉為馬芳做了檢查。“我告訴她不是非要剖腹產(chǎn),，產(chǎn)程觀察屬于正常范圍內(nèi),，你要是配合就繼續(xù)觀察，不配合我們就要把你的意見(jiàn)和你的家屬商量,，疼痛難忍后不配合接生也可能導(dǎo)致難產(chǎn),，結(jié)合胎兒頭比較大，我的意見(jiàn)是,，如果你家屬同意的話我們就給你剖腹產(chǎn),。”

19時(shí)19分,，產(chǎn)婦馬芳再次從分娩中心走出,，經(jīng)過(guò)家屬等候區(qū)，走向樓梯間,。當(dāng)時(shí),，延壯壯及其母親、一名護(hù)士跟著,。19時(shí)26分,，馬芳在家屬陪同下，再次回到分娩中心,。

延壯壯告訴新京報(bào)記者,，這次馬芳出來(lái)也是說(shuō)疼痛難忍，想剖腹產(chǎn),，但醫(yī)生還是不同意,。

但院方則再次表示，是家屬拒絕手術(shù),。院方認(rèn)為,，產(chǎn)婦簽署了《授權(quán)書(shū)》，授權(quán)其丈夫全權(quán)負(fù)責(zé)簽署一切相關(guān)文書(shū),，在她本人未撤回授權(quán)且未出現(xiàn)危及生命的緊急情況(產(chǎn)程記錄產(chǎn)婦血壓,、胎心正常)時(shí)，未獲得被授權(quán)人同意,，醫(yī)院無(wú)權(quán)改變生產(chǎn)方式,。

對(duì)此，一位律師告訴新京報(bào)記者,，“無(wú)論這個(gè)產(chǎn)婦授權(quán)給誰(shuí)來(lái)簽字,，都否定不了產(chǎn)婦本人的意愿，產(chǎn)婦本人是不需要代理的,。無(wú)論是產(chǎn)婦還是產(chǎn)婦的家屬,，都有改變自己最初生產(chǎn)意愿的權(quán)利,，產(chǎn)婦本身也有，不是說(shuō)她授權(quán)了就沒(méi)有這個(gè)權(quán)利了,?！?/p>

31日20時(shí)左右：產(chǎn)婦墜亡

霍軍偉在錄音中表示，馬芳?jí)嫎菚r(shí),，他在做另一臺(tái)手術(shù),，馬芳的值班醫(yī)生打電話告訴他，“病人找不見(jiàn)了”,，聽(tīng)說(shuō)墜樓后，霍軍偉和麻醉醫(yī)生趕快下去查看,，產(chǎn)婦已沒(méi)有呼吸沒(méi)有脈搏,。

延壯壯表示，馬芳搶救無(wú)效后,，醫(yī)院曾讓他補(bǔ)簽一份“搶救單子”,，“當(dāng)時(shí)，我腦袋是蒙的,，也沒(méi)看里面什么內(nèi)容就簽了,。”

榆林市第一醫(yī)院在9月6日發(fā)布的第二份聲明中,，再次強(qiáng)調(diào),，對(duì)于產(chǎn)婦馬芳?jí)嫎巧硗觯膊块T(mén)已出具書(shū)面調(diào)查結(jié)論：排除他殺,，產(chǎn)婦系跳樓自殺,。

對(duì)于馬芳兩次自行走出分娩中心，院方認(rèn)為,，產(chǎn)婦系成年人且無(wú)精神病史,，具備完全行為能力，即使在待產(chǎn)室內(nèi)醫(yī)院也無(wú)權(quán)限制其人身自由,；一般產(chǎn)婦中途多數(shù)會(huì)起身在分娩中心外與家屬談話或散步助產(chǎn),；事發(fā)時(shí)待產(chǎn)室內(nèi)共有5名產(chǎn)婦，當(dāng)班助產(chǎn)士在產(chǎn)房接新生兒,，二線助產(chǎn)士在待產(chǎn)室內(nèi)巡查各產(chǎn)婦產(chǎn)程進(jìn)展,，等等。

對(duì)此,，田吉順表示,，產(chǎn)婦在待產(chǎn)室內(nèi)可以走動(dòng)，醫(yī)生不會(huì)限制產(chǎn)婦的自由,，有時(shí)候也會(huì)鼓勵(lì)產(chǎn)婦走動(dòng)以便順產(chǎn),。但根據(jù)醫(yī)院披露的外科護(hù)理記錄單，8月31日17點(diǎn)50分，馬芳的宮口近全開(kāi),，“根據(jù)監(jiān)控錄像,，產(chǎn)婦在宮口近全開(kāi)之后，還到處走動(dòng),，在我看來(lái)是有疑點(diǎn)的,。”

田吉順認(rèn)為,，產(chǎn)婦宮口近全開(kāi)意味著距離生產(chǎn)最多不會(huì)超過(guò)兩個(gè)小時(shí),，按照正常順產(chǎn)流程，到19點(diǎn)19分,，醫(yī)生應(yīng)該已經(jīng)開(kāi)始指導(dǎo)產(chǎn)婦生產(chǎn),，或者判斷是否難產(chǎn)而改為剖腹產(chǎn)。

然而,，根據(jù)醫(yī)院目前披露的護(hù)理記錄單,，17點(diǎn)50分到19點(diǎn)19分只有三次記錄，并且沒(méi)有宮口開(kāi)全,、胎兒頭位情況等關(guān)鍵信息,，只強(qiáng)調(diào)產(chǎn)婦“極不配合，家屬表示理解,，拒絕手術(shù)”等內(nèi)容,。

田吉順認(rèn)為，若醫(yī)院拿不出更為詳細(xì)的產(chǎn)程記錄內(nèi)容,，意味著醫(yī)院可能存在失職,。

廣東省鐘村醫(yī)院醫(yī)生郭東昀也表示：“醫(yī)院并沒(méi)有明確規(guī)定產(chǎn)婦不能隨意出入分娩中心，但拿我們醫(yī)院來(lái)說(shuō),，一旦產(chǎn)婦送進(jìn)分娩中心,，醫(yī)生都會(huì)叮囑產(chǎn)婦不可隨意出入，主要是擔(dān)心宮口開(kāi)了,，外出病房產(chǎn)婦很容易病菌感染,，從而誘發(fā)胎兒的顱內(nèi)感染?！?/p>

新京報(bào)記者 陳景收 付珊 實(shí)習(xí)生 陳卓瓊 楊雨奇