“您還在為該到哪個科室就診而煩惱嗎,？請到北京中醫(yī)醫(yī)院掛專病門診號,，全新的掛號方式讓您不再蒙圈,！”7月28日,，北京中醫(yī)醫(yī)院微信公眾號公布新一批專病門診信息,。作為北京市改善醫(yī)療服務行動計劃之一,，“以患者需要”為主旨的專病及癥狀門診一經(jīng)亮相便引起關注,。事實上,，從最初的內(nèi)外婦兒等大?？崎T診到專病專癥門診,，“按科看病”向“按病索醫(yī)”的轉(zhuǎn)變正悄然重構(gòu)門診生態(tài)。

分科越來越細 患者急需指路

7月28日11時左右,，31歲的袁女士拿著北京友誼醫(yī)院睡眠障礙專病門診的掛號條,，如愿見到了出診醫(yī)生陳葵。袁女士是一名設計師,，過去一年多,，她飽受睡眠不好和偏頭痛的折磨?！芭芰耸畮讉€科室,，有神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科,、內(nèi)分泌科等,，每個科講得都不一樣。現(xiàn)在有了治療睡眠障礙的專病門診，簡直太好了,！”

專病門診和癥狀門診被統(tǒng)稱為專病專癥門診,。提及推廣初衷，北京市醫(yī)院管理局副局長呂一平說,，很多患者面對越來越細的分科經(jīng)常迷茫,。比如，北京同仁醫(yī)院僅眼科就有9個專業(yè),，患者大多只知癥狀不知疾病,，所以經(jīng)常會多掛幾個號?！斑@不僅浪費了寶貴的專家資源，也加重了患者負擔,，迫切需要將門診掛號中的醫(yī)學語言翻譯成老百姓的認知癥狀,。”

截至目前,，北京市屬醫(yī)院集中推出了300多個專病專癥門診,。統(tǒng)計顯示，北京市自4月開通專病專癥門診以來,，已有12.9萬人次患者通過“京醫(yī)通”預約掛號平臺掛到專病專癥門診的號,。

復雜疾病要查明 多科聯(lián)合是方向

一些醫(yī)院在專病專癥門診基礎上還開設了多學科專病門診，針對一些復雜疾病組織多位專家以會診形式為患者診治,?！斑^去，一些慢性病以及復雜一點的病很容易被各科室推來推去?，F(xiàn)在,，針對同一種疾病，由同一個專家團隊用同一個診療方案,，提供一站式服務,。”北京友誼醫(yī)院黨委副書記張建說,。

“我內(nèi)分泌不好,、甲狀腺不好、神經(jīng)也不好,，分開看的時候,，每個科都講自己的問題，沒有人告訴我它們之間的關系,，最后什么也查不出來,。”久病成醫(yī)的袁女士講起之前的就診經(jīng)歷很是感慨。不過,，對這次的睡眠障礙專病門診,，她很滿意。睡眠障礙專病門診由神經(jīng)科,、耳鼻喉科,、呼吸科等5個科室的醫(yī)生共同出診。接診醫(yī)生陳葵不僅給她解釋了不同疾病間的因果關系,，更為其提出了系統(tǒng)化的治療方案,。更讓袁女士滿意的是，陳葵建議的耳鼻喉頭頸外科睡眠監(jiān)測,，也不用再掛一次耳鼻喉科的號,，陳葵可以直接幫自己預約檢查。

在北京,，越來越多的醫(yī)院建立了多學科專病門診,。例如，北京朝陽醫(yī)院開設的眩暈門診,，涉及神經(jīng)外科,、神經(jīng)介入科、心內(nèi)科,、眼科等多個學科,，醫(yī)院通過開設多科專家聯(lián)合會診平臺，為難治性眩暈患者提供會診的機會,。專家普遍認為,，多科聯(lián)合形式的專病門診打破了單一科室的診療局限，讓患者可以得到一站式的系統(tǒng)化服務,，提高了診療質(zhì)量與效率,，是未來的發(fā)展方向。

激勵機制需建立 做大蛋糕很重要

在呂一平看來,，雖然多學科專病門診好處多多,，但要辦好難度卻不小?！斑@是一項需要耗費大量人力,、物力的工程，每個專家都很忙,，要把眾多專家集中到一起出診,，甚至包括病理科、檢驗科,、超聲科,、影像科等,，很不容易?！彼龔娬{(diào),，目前醫(yī)院在調(diào)動醫(yī)生參與的積極性上還沒有有效的激勵和管理機制，且沒有相應的收費標準,。另外,，有些醫(yī)院采取的是多個專業(yè)輪流出診方式，還不算嚴格意義上的多學科專病門診,。

多科聯(lián)合出診涉及了更大范圍的資源配置,，對醫(yī)院管理協(xié)調(diào)能力及利益分配機制都是挑戰(zhàn)?！坝悬c像多點執(zhí)業(yè),，原來的科室會有一些阻力，有的科主任可能會有不同意見,，醫(yī)生也有顧慮,。”北京友誼醫(yī)院黨委書記辛有清說,。有專家建議，建立利益與風險共擔機制,，在專病門診運行之初綜合各科室訴求,，制定合理的利益分配權(quán)重系數(shù)，體現(xiàn)各科室,、專病醫(yī)師的參與權(quán)重,。

“當然，專病專癥門診的長遠發(fā)展應注重形成權(quán)威的診療路徑,，不要盯著某一個蛋糕怎么去分配,，做一個更大一些的蛋糕比分蛋糕更重要?！币晃会t(yī)院管理者表示,。一家有著十幾年專病專癥門診開設歷史的醫(yī)院，近年來也因為患者量不足等原因關閉了一些專病專癥門診,?！伴_設專病專癥門診的初衷是為了方便患者，如果個別門診達不到這一目的,，退出是必然的,。”該院的一位醫(yī)生說,。

記者在幾家醫(yī)院的專病門診體驗時也發(fā)現(xiàn),，這類門診的知曉率目前還不高。“患者還是習慣掛幾個大科,，尤其是不太會網(wǎng)絡預約掛號的老年患者,，基本不會選?！币晃会t(yī)生表示,。