作者：葉祝頤

國家衛(wèi)計(jì)委醫(yī)政醫(yī)管局巡視員李路平6月12日介紹上海、湖南等地醫(yī)生收受回扣的后續(xù)處理情況,。他表示,，現(xiàn)已查明報(bào)道中涉及到的醫(yī)院、相關(guān)人員和企業(yè)存在著違紀(jì)違規(guī)問題,，衛(wèi)計(jì)委將在深入調(diào)查事實(shí)的基礎(chǔ)上,，依紀(jì)依規(guī)對(duì)涉事醫(yī)生、涉事醫(yī)院進(jìn)行處理,，將涉及企業(yè)的相關(guān)線索移交有關(guān)部門依法進(jìn)行查處,。（6月12日中國新聞網(wǎng)）

針對(duì)央視曝光醫(yī)生吃回扣的問題，國家衛(wèi)計(jì)委會(huì)同上海,、湖南兩地衛(wèi)計(jì)委及時(shí)介入查處,，無疑是必要的。這些違法吃回扣的醫(yī)生該問責(zé)的問責(zé),，該處罰的處罰,；如果有人觸犯法律還要依法啟動(dòng)法律程序。這些問題都絲毫不能含糊,。

在現(xiàn)實(shí)社會(huì)生態(tài)中,，不僅這六家被央視曝光的醫(yī)院有人吃回扣，在第二屆中美健康峰會(huì)上,，曾有消息說：“54%的醫(yī)生表示曾有過接受藥品回扣的行為,，還有39%的人曾接受醫(yī)藥公司的會(huì)議資助?！睋?jù)稱,，這一數(shù)據(jù)來自一項(xiàng)名為“透視醫(yī)生調(diào)查”的研究。這一點(diǎn),，從多于牛毛的網(wǎng)絡(luò)曝光與媒體報(bào)道中也可以得到佐證,。問題是,，如此之多的醫(yī)生深諳回扣之道，如果衛(wèi)計(jì)委僅僅查處央視曝光的幾名吃回扣的醫(yī)生,，不鏟除醫(yī)療回扣的現(xiàn)實(shí)土壤,，看病貴的問題恐怕很難消除。

54%的醫(yī)生接受藥品回扣,，數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性或許值得商榷,，但是醫(yī)生吃回扣、拿提成早已是“公開的秘密”,。英國制藥公司葛蘭素史克,、世界醫(yī)藥巨頭法國賽諾菲公司相繼卷入行賄門，就是佐證,。反回扣醫(yī)生楊國梁慘遭逆淘汰,，更很能說明問題。據(jù)《法制日?qǐng)?bào)》報(bào)道：山東滕州市中醫(yī)院“反回扣醫(yī)生”楊國梁拒收回扣,，并舉報(bào)醫(yī)院回扣成風(fēng),。他不斷未討回公道，還遭到同事的孤立,，當(dāng)?shù)匦l(wèi)計(jì)委的官方文件稱楊國梁“疑有人格障礙傾向”,。作為監(jiān)管部門的衛(wèi)計(jì)部門忠實(shí)捍衛(wèi)回扣潛規(guī)則，“反回扣醫(yī)生”成了唐吉訶德式的悲情英雄,，醫(yī)療行業(yè)沉疴累累,，回扣歪風(fēng)深入醫(yī)療行業(yè)的骨髓，不僅醫(yī)生自律,、醫(yī)院自查靠不住,，地方衛(wèi)計(jì)部門能否為健康的醫(yī)療生態(tài)保駕護(hù)航也要打個(gè)問號(hào)。

藥品從藥廠到患者手中,，要經(jīng)過藥商,、醫(yī)藥代表、招標(biāo)人員,、醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo),、藥劑科、科主任,、處方醫(yī)生等蛀蟲層層侵蝕,。藥價(jià)豈能不高？如果這些吃回扣的醫(yī)藥蛀蟲不得到懲治,，醫(yī)改政策的惠民靈魂恐怕會(huì)被掏空,。但是，在“劣幣驅(qū)逐良幣”的現(xiàn)實(shí)醫(yī)療語境中，無論是堂吉訶德式的楊國梁醫(yī)生,，還是處于弱勢(shì)地位的患者,，指望他們打破回扣潛規(guī)則，并不現(xiàn)實(shí),。上級(jí)部門與紀(jì)檢,、公安機(jī)關(guān)動(dòng)真格查處醫(yī)藥回扣，依法追究相關(guān)人員法律責(zé)任,，凈化醫(yī)療行業(yè)環(huán)境,，并把醫(yī)藥回扣由曝光查處推向制度防范的前臺(tái)，筑牢制度防火墻,，才是回扣問題的解決之道,。

曾有50多家藥企老板聯(lián)名指出，高藥價(jià)的根子在醫(yī)院以藥養(yǎng)醫(yī),，建議改革體制弊端,。醫(yī)院以藥養(yǎng)醫(yī)，體制不暢是事實(shí),，但是從大批醫(yī)生收受回扣,，反回扣醫(yī)生成為“堂吉訶德”的殘酷現(xiàn)實(shí)來看，藥價(jià)虛高不僅是以藥養(yǎng)醫(yī)的責(zé)任,。醫(yī)藥回扣已成了潛規(guī)則，藥廠,、藥商,、醫(yī)藥代表、招標(biāo)人員,、醫(yī)生之間已經(jīng)結(jié)成了頑固的利益同盟,。在利益同盟的作用下，“一榮俱榮,，一損俱損”,，即便查處幾個(gè)被曝光的吃回扣蛀蟲，也是“隔墻扔磚頭砸誰誰倒霉”,，難以掀翻回扣潛規(guī)則,。

盡管中央加大了治理商業(yè)賄賂的力度，但是只要藥價(jià)虛高的土壤仍然存在,，利益集團(tuán)就不會(huì)主動(dòng)放棄利益,。在我看來，醫(yī)藥回扣問題一再曝光,，說明治理醫(yī)療商業(yè)賄賂的措施不夠硬,，還需強(qiáng)化問責(zé)與執(zhí)法，通過問責(zé)與執(zhí)法的力量，提高商業(yè)賄賂的違法成本,，讓違法者得不償失,。

從長(zhǎng)遠(yuǎn)來看，問責(zé)商業(yè)賄賂,，只是馬后炮式的追究措施,，治理高藥價(jià)的關(guān)口應(yīng)該前移，打防并舉,，從源頭上堵住高藥價(jià)漏洞,。鑒于醫(yī)院回扣成風(fēng)的現(xiàn)實(shí)，國家在加大醫(yī)療投入的同時(shí),，要完善配套措施,，在理順?biāo)幤范▋r(jià)體制，減少藥品流通環(huán)節(jié),，加強(qiáng)監(jiān)管方面下工夫,，避免醫(yī)藥蛀蟲吞噬百姓利益。只有有關(guān)部門下刮骨療毒的決心,，引導(dǎo)醫(yī)生由以藥養(yǎng)醫(yī)向以技養(yǎng)醫(yī)轉(zhuǎn)變,，才有望鏟除回扣成風(fēng)的醫(yī)療土壤。（葉祝頤）